胆囊癌超声诊断
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发布时间：2024-11-28 06:52
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时间：2024-11-29 06:33
胆囊癌为胆系最常见的恶性肿瘤。原因不明，但可能与胆囊结石和慢性胆囊炎的长期刺激有关。早期无症状，很难获得诊断。患者出现症状多属进展期，影像学诊断比较容易，但预后不良。
胆囊癌的危险因素
emale多见，男女之比为1:3；
发病年龄多数在forth岁以上；
fat。
胆囊癌的病理分型
绝大多数是腺癌
其它较少见的病理亚型有: 乳头状腺癌、粘液癌、鳞癌和腺鳞癌等。
病因、病理
胆囊癌大多为腺癌。病因不明。胆囊结石、慢性胆囊炎可能为诱因。
病理上分四型：
1、硬化型癌
2、胶样癌
3、鳞状上皮癌
4、乳头状癌
声像图特征
胆囊癌声像图可分为五型：小结节型、蕈伞型、壁厚型、混合型及实块型。
1、小结节型，其病灶一般为1～2．5cm，基底较窄，形态规整的息肉状或表面不平整、基底较宽的乳头状等回声团向腔内隆起；合并多发结石易漏诊，应变换体位使结石移动以观察颈部囊壁的改变。
2、蕈伞型为基底宽而边缘不整齐的蕈伞状肿块突人胆囊腔，呈弱回声或等回声。单发时基底不宽、边缘不整，多发时可连成片。肿瘤周围的胆泥，可呈点状回声。
3、壁厚型，胆囊某一部位的囊壁局限性增厚，尤其内壁层不均匀增厚隆起，呈等回声，为癌肿对囊壁的浸润表现。
4、混合型，乳头状、覃伞状与壁厚型混合存在。
5、实块型，胆囊肿大，正常液性胆囊腔消失，显示为弱回声或回声粗而不均的实性肿块；或在胆囊腔内充满不均质的斑块状回声，有时可伴结石及声影；此型往往浸润肝实质与肝脏分界不清。
6、多普勒超声 CDFI、CDE可显示肿瘤基底部及内部搏动性血流信号，频谱表现为高阻力动脉血，三维更清晰显示血管分布情况。
诊断思路与鉴别诊断
1、询问病史，患者病情是否进行性加重
2、超声见胆囊内可见肿瘤
3、需与胆囊壁本身良性病变形成的增厚或隆起性息肉样病变鉴别。慢性炎症呈均匀性增厚，内壁规则，无浸润；胆囊腺肌症在增厚的壁内显示小囊状结构为特征。胆囊息肉一般小于1cm,且随访观察无变化。
4、胆泥、脓团、凝血块、声影不明显泥沙样结石容易与胆囊癌混淆。变动体位可鉴别。
5、胆囊结石合并胆囊癌的发病率高，较多结石高回声团及声影掩盖肿瘤是漏诊的主要原因。
