发布网友
共1个回答
热心网友
*型人格障碍是日常生活和医学心理咨询门诊中比较常见的一种人格障碍。调查资料显示,*型人格障碍占人格障碍患者总数的29%左右,且男性多于女性。
*型人格很容易让人联想起另一个词:精神*症。一般认为,*型人格容易诱发精神*症,但一直没有令人信服的证明。*型人格与精神*症和遗传的关系尚待证实。*型人格障碍的形成一般与人的早期心理发展有很大关系。人出生以后,有很长一段时间尚不能,需要父母的照顾。在这个过程中,儿童与父母的关系占重要地位。儿童就是在与父母的关系中建立自己的早期人格的。在成长过程中,尽管每个儿童不免要受到一些指责,但只要他感觉到周围有人爱他,就不会产生心理上的偏差。但如果终日不断被责骂、被批评,得不到父母的爱,儿童就会觉得自己毫无价值。如果父母对子女不公正,就会使儿童是非观念不稳定,产生心理上的焦虑和敌对情绪。有些儿童因此而孤僻、叛逆,逃避与父母身体和情感的接触,也不愿与其他人和事物进行接触,这样就极易形成*型人格。
诊断及自测
症状至少符合其中的3项,就可诊断为*型人格障碍:
1.有奇异的信念,或与文化背景不相称的行为,如相信透视力、心灵感应、特异功能和第六感官;
2.奇怪的、反常的、特殊的行为或外貌,如服饰奇特、不修边幅、行为不合时宜、习惯或目的不明确;
3.言语怪异,如离题、用词不妥、繁简失当、表达意见不清,并非文化程度或智能障碍等因素所引起;
4.不寻常的知觉体验,如错觉、幻觉、看见不存在的人等体验;
5.对人冷淡,对亲属也不例外,缺少温暖体贴;
6.表情淡漠,缺乏深刻或生动的情感体验;
7.多单独活动,主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触,除直系亲属外无亲密友人。
病例
张某,男,27岁。读书时学习成绩一度很优秀,可在高中时,逐渐变得孤僻、不合群,父母发现他喜欢照镜子,他还时常莫名其妙地对父母发脾气,怀疑女同学看不起他,极为自卑,不愿与同学交往,上课时也低着头,学习成绩明显下降。参加工作后症状加重,脾气暴躁,经常毁弃物品,谩骂亲人和同事。不愿结交朋友,也不谈恋爱,工作不求上进,认为自己没有前途。
治疗与调适
治疗及调适目标:纠正患者孤独离群性、情感淡漠和与周围环境的分离性。
?社交训练法
此方法可以纠正患者的孤独不合群性。
1.提高认知能力,认清孤独不合群、严重内向的危害,自觉投入心理训练。学会训练的方法、步骤、目的和注意事项,并积极配合实施。
2.制定社交训练评分表。自我评分,每天小结,每周总结。8~12周为一疗程。施治者(医生、专业人员、家长等)每周核对记录,并做出评价。
自我评分标准:
0分训练无变化;
1分稍有进步,愿意参加社交,与人接触交谈,但仍比较勉强和刻板;
2分明显进步,能够主动与人接触交谈,孤独不合群的倾向改变程度在50%以上;
3分孤独不合群现象基本消失。
3.评分计算和奖励措施。每日最低分为0分,最高分为3分,每周最高分为18分。如果以8周为一疗程,总分为144分。一般以奖励表扬为主,对每一点滴进步都要加以肯定,并给予强化,以鼓励其自信心,这一点很重要。奖励方式通常可采用现金奖励、赠送喜爱的生活学习用品、允许定期外出旅游等等。切忌因为无进步或进步微小而批评责备,以免造成患者心理反感和对自己丧失信心。
4.训练内容和目标。训练内容由简到繁,从易到难。开始时由施治者和患者共同商定,以一位朋友(同学或同事)为交谈对象,要求患者每次主动与他交谈5分钟,交谈内容和方式不限,逐渐做到主动、自然、融洽地随便交谈,进而逐步增加交谈的时间(从5分钟增加到20分钟,再增加到半小时);交谈对象由1人增加到5人。训练成功后,改变训练内容,患者应鼓足勇气积极参加集体活动,投入现实生活。
?兴趣培养法
兴趣是指积极探究某种事物而给予优先注意的认识倾向,并具有向往的良好情感。因此兴趣培养有助于克服兴趣索然、情感淡漠的人格。具体做法如下:
1.提高认知。患者应有意识地分析自己,确定积极人生的理想和追求目标。要善于在平凡的生活中寻求快乐,发现真知,使生活充满乐趣和活力。
2.参加社会实践。要创造条件,有意识地接触社会实际生活,接受大量的社会信息,促使兴趣多样化。
3.参加兴趣小组活动。这是培养兴趣的较好形式,如绘画、歌唱、舞蹈、艺术体操、体育锻炼、科技活动等。