截骨下颌角手术安全吗?
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发布时间：2022-04-24 03:15
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热心网友
时间：2022-06-22 02:55
下颌角手术毕竟不是很小的手术，它可能的并发症包括：
下颌骨骨折：
与医生的操作有很大关系，但患者自身骨质的脆弱性会增加这种风险，可能要颌间固定或其他的及时处理，一般不会遗留严重后遗症，但术后恢复时间会增加。
神经损伤：
常见患者术后下唇感觉麻木，最长可达半年，因术中牵拉颏神经所致，是可以恢复的，不用特别担心。
出血：
与很多因素有关，比较迅猛的见于面动脉破裂，但是及时处理不会引起术后严重后果。
下颌角不平滑：
与截骨方式有很大关系，与医生的经验及其审美观均有一定关系，主要是由于角区直线截骨导致的角区与下颌骨体连接处未衔接好导致下颌体部出现一明显突起．下颌角复发：有文献报道术后远期角区骨质有再生，但上般不会恢复至术前状态，我们认为这往往与术中骨碎屑冲洗不净有关。
此外还有血肿，感染，双侧不对称的可能以及术后肿胀．
什么是下颌角编辑方脸就是在双侧耳下俗称腮部的部位膨大突出，正面观时，面部两侧轮廓垂直向下，与下轮廓线近简直角相交，使面部下三分之一显得宽而阔，这就是所谓方脸形，也叫下颌角肥大。从解剖上讲，主要是由于下颌角(下颌角的一部分)骨质发育过大，或者咬肌过度肥厚造成，两者也可兼而有之，医学上称之为下颌角肥大(或良性咬肌肥大)。下颌角肥大一般以双侧为多，单侧的也不少见，往往与青少年身体发育期过多吃零食、嚼口香糖(或槟榔)有关，也可能是由于夜间磨牙引起。这些都使提上颌肌群(肌肉、翼肉肌等)过度锻炼，刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，最终外观呈现“方脸畸形”。
下颌角肥大形成的原因编辑
下颌角肥大一般以双侧为多，单侧的也不少见。下颌角肥大是如何形成的呢？这往往与青少年身体发育期过多吃零食，嚼口香糖有关，也可能由于夜间磨牙引起。这些都使提颌肌群（咬肌、翼内肌等）过度锻炼，刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，最终外观呈现“方脸畸形”。所以可认为，下颌角肥大的成因有三个。
1 下颌角部的骨性肥大
2 咬肌的过度发育凸出于两侧腮部。具体到每个患者，两部分病因所引起的影响可能不一样，骨性为主或肌性为主都有可能。但从临床经验上看，两者往往同时伴发。
3 也有一部分患者是由于遗传引起，追溯到其父母或亲属往往也有下颌角肥
根据下颌角截骨肥大的形态，可将下颌角肥大分为以下三种类型：①下颌角后突型 ②下颌角外翻型 ③下颌角突外翻型
对东方人而言，下颌角骨质的肥大突出是主要原因，包括下颌角过于后突、外翻或两者兼而有之，所以治疗的重点主要集中在下颌角的截骨整形上，手术被认为是目前治疗下颌角肥大者首选也是最有效的途径。
热心网友
时间：2022-06-22 04:13
下颌角截骨术目前也有二种方式，一是截骨术，二是磨削术
截骨术：切口起自下颌升支前缘咬合平面上外侧，沿前庭沟偏颊侧5mm至下颌第一双尖牙，切开黏膜骨膜。利用“脱套”技术骨膜下分离，暴露下颌骨升支的中下部、下颌角和下颌体的后部。按术前设计用小圆钻标记，用长柄圆钻和摆动锯弧形截骨，截透下颌骨外板及部分内板，尚存的部分骨连结用弯形骨凿凿开。分离内侧的翼内肌的附丽，将截下的下颌角完整取出，截骨线打磨修整至光滑流畅。
磨削术：又称铣骨术，切口设计及骨膜剥离同前，利用铣头磨削下颌骨外下侧，使之成楔状改变，故此手术的效果，与前者方法有相当的不同，前者外观及触摸均感到到明显改变，而此方法术后触摸时可能仍感有明显的方形下颌骨，但外观却无此症状，故一样有明显的手术效果，目前比较流行！
术前准备
1身体健康无重要脏器的器质性病变如：无心脏病无肝炎肾炎肺炎等疾病 2无口腔感染源如：龋齿牙周炎口腔溃疡等 3女性手术应避开月经期 4还应作术前血尿的常规化验检查胸透和心电图等常规健康检查 5常规拍摄面部正侧位照片以备术后对比和疗效评功定有条件的可以做三维头颅CT拍摄上颌骨X线片了解上颌窦发育程度个别病例应取面模准备测量颧骨需要削除的骨量
手术方式
1手术在全麻或强化局麻下进行2切口及剥离：于颊龈沟底部自第二前磨牙至上颌结节后缘切开黏膜下组织及骨膜用剥离器沿骨面向后下方剥离显露下颌角于下颌缘部分离开咬肌附着处沿下颌缘向前剥离达第二前磨牙处时注意勿损伤颏神经血管束3截骨线设计：根据Kamiishi截骨线设计方法在下颌曲面断层片或在下颌骨侧位片上标出下颌骨升支前缘的垂线与咬合平面的平行线与下颌骨下缘及升支后缘交点的连线为安全截骨线
4截骨：先用裂钻或瓜形磨头沿截骨线磨出一骨槽而后用摆锯将下颌角截除而后用磨头将截骨后创基打磨平滑
5咬肌肥大者将咬肌中层用组织钳提起后用7号丝线缝合3～4针牵引线提起牵引线用电刀切除中层咬肌
6彻底止血后缝合切口加压包扎必要时可放置负压引流48 h
热心网友
时间：2022-06-22 05:47
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