保险公司拒赔原因有哪些?
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发布时间：2022-04-23 13:14
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懂视网
时间：2023-02-08 17:50
保险公司拒绝赔付的14大理由分别为：未如实告知；保险事故与投保险种不对应；保险除外责任；“观察期”免责；代签名；非近因；未及时报案；未按期缴纳保险费；未提供必要材料；弄虚作假；理赔超过时效；客户自身扩大的损失；自杀免责；保障过期。
在评比各大保险公司理赔服务能力时，主要考虑以下四方面因素：理赔是否迅速、合理、服务周到；是否体现了维护投保人利益的原则；是否有完善、专业的理赔服务通道；是否在理赔服务上有重要举措。
建议投保者在选择保险公司之前，先上网查查各家保险公司的实力，也就是资产规模，资产配置等硬性指标，还有发展速度，经营状况。保险公司能有好的发展速度，离不开它的好口碑（理赔能力，理赔速度，服务质量），更离不开客户的支持，他们之间的关系是相互的。
热心网友
时间：2023-02-08 14:58
一般来说，保险公司是不会拒赔的。只有当出现以下几种情况时，保险公司才会拒赔：被保人在健康告知中存在瞒报、被保人因为免责条款中涉及到的原因出险、在等待期内出险、没有达到保险公司的理赔条件、理赔资料不全。
如果大家真的遇到了保险公司拒赔，也不要慌张。学姐已经为你准备好了一份攻略，点击下方链接即可免费领取：出现理赔纠纷的正确操作流程
接下来，学姐就来好好和大家说说，我们应该如何减少出现保险公司拒赔的情况。首先我们在健康告知中一定做到最大诚信原则，别人问什么，我们就答什么。千万不要为了通过健康告知，就瞒报病情，否则在后续理赔的过程中，很容易就会被保险公司拒赔。
那么我们到底应该如何应对健康告知呢？如果你想让学姐教你两招，那就快看看下面这篇文章吧：投保时，健康告知有什么小技巧？
另外我们在购买保险时应该优先购买等待期比较短的保险。所谓等待期就是保险公司为了防止被保人骗保而设置的一段期限，如果在等待期内出险，保险公司是不承担理赔责任的。因此对于被保人来说，等待期越短，则他也就能更早获得保障，在一定程度上可以增加获赔概率。
现在市面上大多数重疾险的等待期要么是90天，要么是180天。我们可以优先购买等待期为90天的重疾险。
关于等待期的基本概念，学姐就先说到这里。那么如果大家真的不幸在等待期内出险，又该如何做呢？学姐针对这一情况专门准备了一份攻略，如果你有需要，可以看看下面的文章哦：等待期内出险保险公司就不赔了？不懂可是要吃大亏的！
望采纳
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热心网友
时间：2023-02-08 16:16
保险拒赔的原因，常见的有未如实告知或不在保障范围内。
想了解拒赔实情的朋友可以看看你《保险公司靠拒赔赚钱吗？真实情况是？》这篇文章了解下。
一、保险拒赔的原因，常见有3个
1.未如实健康告知
在投保的过程中，都要经过健康告知这一环节。
一般是针对被保险人的健康和职业类别做一定的问询，目的是为了评估被保险人的风险状况，是否具有投保资格。
根据《保险法》第16条：对于已经明确询问的健康告知事项未如实告知的，保险公司是有权解除合同；
就算真有什么事发生了，保险公司是有权拒赔的，保费也是不会退的！
2.不在保障范围内
保险既有保障范围，也有责任免除范围。
若是出现了责任免除情形中的任何一条，或保障范围之外的情形，保险公司都是会拒赔的。
3.在等待期出险
健康险一般都会设有等待期，通常是90天或者是180天，主要是为了防止带病投保。
如果是在等待期出险的，保险公司就会返还保费，但不会赔付保额。
不同的险种，等待期也会有所不同。
重疾险：有的为90天，有的为180天，甚至更长的为360天。对客户来说等待期越短越有利
寿险：一般在90-180天
医疗险：基本在30-90天
意外险：由于意外伤害不具有可预知性，一般不设置等待期，
不过要注意的是生效日期，大多数意外险都是次日零点生效，也有几天后才生效的。
二、解决保险公司拒赔途径
如果保险公司拒赔，也不代表可以无条件接受，也可以尝试下述几种途径：
协商：《保险法》第24条规定，保险公司拒赔需说明理由。如消费者有争议，可提出申诉、协商；
投诉：如协商未果，可以向银*投诉；
仲裁：仲裁会邀请保险专家来处理纠纷，一般能得到公正合理的解决；
诉讼：如果双方对理赔有严重分歧，那就只能通过*诉讼来判定
总之，理赔是严格按照保险条款、法律来进行的，大家不需要担心太多。为了避免不必要的理赔纠纷，奶爸建议消费者在买保险的时候要做到如实告知，同时也要仔细阅读保险条款，尤其是等待期、保障责任和除外责任等等，这样才能最大限度地维护好自己的保障权益。
望采纳！
资料来源：奶爸保
热心网友
时间：2023-02-08 17:51
付费内容限时免费查看回答您好，我是百度咨询的合作律师，已经收到您的问题了，目前咨询的人比较多哈~请稍等2分钟的哦，亲亲，正在帮您解决问题。
一般情况下，保险公司主要对于以下几种情况拒赔：投保时违反了如实告知义务；若所发生的保险事故不属于保障范围内的，保险公司是不会赔付的；保险公司理赔通常是需要提交完整的理赔材料，若材料不完整，保险公司会先让其补齐。
第一种：从事非法活动。这种主要是针对私家车非法从事营运活动以及走私违禁品引发的交通事故，在定性为非法之后保险公司是可以一分钱都不用赔的，所以车主们一定要遵纪守法哦。第二种：酒驾。如果是因为车主酒驾引发的交通事故，那么对于事故造成的损失保险公司也是可以拒绝的额理赔的，因为由保险人酒驾造成的交通事故可能并不属于保险事故，不过保险公司或许可以根据情况为保险人垫付一部分赔偿费用，事情过后在向车主要回。
第三种：零部件被盗。有些车主在遇到自己车子的轮胎后视镜等零部件被盗以后可能想要通过盗抢险理赔，但车主们可能不知道，这种零件被盗的情况下保险公司是不会赔偿的。因为在盗抢险上明确规定了盗抢险只会对整车被盗进行理赔，零部件被盗没有在理赔范围之内。
第四种：驾驶员失误造*车损失。如果是因为车主自驾开车出现失误导致了车上人员受伤或者车子受损的话，保险公司也是不会理赔的。这是因为有些车主可能没有购买相关要求的保险。
第五种：货物丢失。大家可能都听说过有些因为货车侧翻导致货物被周边群众捡走的新闻吧，货车发生这种事情虽然比较不辛，但是保险公司对这种情况也是不会理赔的，原因是因为货物的丢失是人为原因。
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热心网友
时间：2023-02-08 19:42
1.既往症投保。既往症是指在投保前，被保险人已经身体出现问题，就是我们常说的带病投保。在理赔调查的时候，保险公司往往会依据医院就诊、药房开药等记录，来判断被保险人是否存在既往症情况，像肾病这种长期慢性病，都是保险公司调查的重点。2.不在保障范围内。意外险保单对于疾病风险是不提供保障的，比如心源性猝死等疾病身故，都是意外险常见的拒赔情况。有的意外险还对投保人的年收入有要求，投保的保额不能超过年收入的10倍，超出部分退还保费不赔付保额。对于重疾险，往往需要疾病达到理赔标准，比如癌症需要病理确诊，心梗需要做搭桥术等。3.保全问题。对于像住址变更、受益人变更这种问题，保险公司是不会拒赔的，但是其他情况就不好说。年龄错误：如果因为个人原因导致投保年龄错误，实际年龄其实并不在投保要求内的时候，保险公司会做解约拒赔处理。职业类型变更：很多意外险和重疾险对于职业要求都比较严格，对于一些高危职业（高空作业、井下矿工、货车司机）都是拒保的。
热心网友
时间：2023-02-08 21:50
随着人们的生活质量的提升，很多朋友开始有了购买保险的意识，人们购买的目的主要是为了规避生活中的风险，但相信很多朋友都听说过保险拒绝赔偿的情况，保险一旦拒赔，很容易会让人觉得保险是骗人的，但事实上，任何拒赔都不是毫无原因的，一般以下六种情况，保险会拒赔。
1、不在保障范围内。购买了保险，出险后无法理赔，通常都是没有搞清楚保险责任，若不在保障范围内，那么保险公司自然是不会赔的。所以我们在购买保险产品时，一定要注意仔细看清楚保险条约，不用盲目听信保险工作人员的介绍，在生活中保险销售人员为了推销产品夸大保险范围的事并不少见，所以我们很有必要自己了解清楚条约规定。
2、除外责任。所谓除外责任就是我们常说的责任免除，在保险合同内会注明不负赔偿责任范围，基本责任除外一般包括保险公司承担不起的大风险，例如战乱、核辐射等；另外还包含违法的犯罪行为，险种不同，免除条款也不相同。
3、带病投保，故意隐瞒。在购买保险产品时，投保人员需要如实告知，例如在购买重疾险等医疗保险时，投保人员需要如实告知自己的病史，如果明知道自己患有疾病却故意隐瞒病情去投保。那么这种情况保险公司是有权拒绝赔偿的。
4、等待期内出险。通常在购买疾病，健康类保险都是有等待期的，所谓等待期就是指观察期或免责期，只有等过了等待期后，保险合同才算正式生效，若发生了保险事故，但是保险还在等待期内，那么保险公司是可以不赔偿的。
5、理赔资料无法完全提供。投保人申请理赔报案之后，保险公司会通知投保人提交相关资料，只有收集齐全保险公司所需的取证材料，待保险公司审核通过后才能获得赔偿，若提供的理赔资料不齐全，那么是无法进行理赔的。
6、低于免赔额。在医疗保险中，一般都会有免赔额这一项，所谓免赔额就好比是医保中的起付线，若报销金额低于免赔额，那么保险公司是不赔的。
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热心网友
时间：2023-02-09 02:12
根据数据统计，保险公司拒赔原因比较靠前的分别是：未如实告知、不在保险责任范围、等待期内出险、免责事项。
未如实告知：在医疗重疾类理赔中几乎是一票否决。对于健康险而言，投保前已有的疾病和症状，不在承保范围内，对此我国保险法也有明文规定。未如实告知和带病投保都会给理赔带来麻烦。因此，投保前切记如实告知。
不在保险责任范围：比如重疾险，有些并非是“确诊即赔”，而是有一些附加条件，需要全部满足才符合理赔标准，比如：幼年型类风湿性关节炎”的理赔条件：系指未成年时期的一种全身结缔组织病。可表现为驰张热、皮疹、关节炎、脾肿大、淋巴结肿大、浆膜炎、体重减轻、中性粒细胞增多等，全身症状可以先于关节炎出现。须满足下列至少一项条件：（1）临床及X线检查发现明显的关节畸形，以下关节中至少三个关节受累：手关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、髋关节、踝关节、脊椎关节、跖趾关节；（2）已经实施了以治疗为目的的膝或髋关节的置换手术。不仅要确诊“幼年型类风湿性关节炎”，还需要满足附加的两种情形的还少一种。同意的，意外险对“意外”的定义也与我们普通人理解的意外有所差异，比如跑步猝死、高原反应、高温中暑这些情况都不属于意外。
等待期内出险：对于重疾险和医疗险，保险公司都会设置等待期，如果在等待期内发病或者确诊，保险公司是不赔的。
免责事项：每份保险合同都有相关的免责条款的约定，如果触发免责条款，保险公司通常也会拒赔处理，比较常见的有：投保人对被保险人的故意伤害、醉驾酒驾导致的交通事故等。
现在网上也有一些针对保险理赔的第三方法律服务平台，我知道一家叫做理赔帮的平台，他们专业处理保险理赔纠纷类的案子，平台入驻的律师据说遍布全国各地，都是专业的保险律师，能够提供一些建设性的意见，可以找他们问一问。
