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微医保有人理赔过吗

2023-09-27 来源:爱站旅游

在报销范围和赔付比例上,一般医疗保障、重疾医疗保障的赔付比例是一样的。有社保的话,是100%赔付,没有社保的话,是赔付60%。质子重离子只赔付60%,相比别的百万医疗险产品稍微有些低。

是有人理赔过的,只要符合保险合同和要求,是可以理赔成功的。但是,现在,很多人在购买保险产品时,不会认真查看健康告知,不知道如果自身患有一些疾病,是不可以购买这款保险产品的。又或者,没有仔细查看可报销的医院范围,在一些私立医院就医。还有的是隐瞒自己的过往病史,而导致的理赔被拒。任何保险产品都会有理赔案例,也有拒赔案例。有可能是保险产品没有健康告知中模糊概念,也有可能是消费者自身的问题。

微医保是由泰康在线承保的一款百万医疗险产品。承保年龄为0~65周岁,最高可续保到100周岁。保障内容包括一般住院医疗保额300万,免赔额为一万元;重疾医疗保额为600万,保障100种重疾,重疾免赔额为0。还包括住院门诊手术,以及住院前7后30天的门诊急诊费用。重疾住院津贴100元一天,增值服务包括60%的质子重离子、重疾就医绿色通道、肿瘤特效药和医疗费用垫付。如果一个30岁的有社保的男性想要购买这款产品,首年需要缴纳276元。

综上所述,微医保百万医疗有人理赔过,但是也有人被被拒赔。只要我们按照保险合同,没有隐瞒病史,是可以理赔的。

【法律依据】:
《医保法律法规条例》 第一条 为保障城镇从业人员的基本医疗,合理利用医疗资源,根据国家的有关规定,结合本省实际,制定本条例。
第二条 本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险:_
(一)企业及其从业人员;_
(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;_
(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。_
上述单位的退休人员适用本条例。
第三条 建立城镇从业人员基本医疗保险基金,实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。_ 个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。
第四条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。
第五条 基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位,实行属地化管理。
第六条 基本医疗保险费由本省地方税务机关(以下简称征收机关)征缴。
第二章 基本医疗保险费征缴
第七条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%—7%缴纳,从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。
第八条 从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定,但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60%,低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。
第九条 从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300%以上的部分,不缴纳基本医疗保险费,也不作为核定个人帐户定额的基数。
第十条 用人单位在取得营业执照或者获准成立后30日内,必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时,应当及时办理变更登记或者注销登记。社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。_ 用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的10日内,按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。

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