我是辽宁科技大学信息技术学院专业xx班学生，姓名： 学号： 寝室号：-x 身份证号：-----x
本人一定按照学院规定的时间，按时离校，按时返校，保证本人在离校期间的个人安全，如出任何事故，都由个人负责，与学校无关，保证遵守学院的规章制度，如有违反，愿意接受学院的任何处分。
保证人：-x
年 月 日