xx乡人民政府：
我是内良乡村小组的村民，因现居住的土坯房破旧，需要拆旧建新，特提出土坯房改造的申请。
本人保证：如果申请成功，将严格按照乡委政府的要求，选址按照村庄规划要求，选用《赣南苏区农村危旧土坯房改造新户型设计图集》推介的新户型图;新建房屋占地面积不超过90㎡，层高三层以内;在规定时间内准时开工，20xx年12月底前准时竣工(墙体粉刷、通水电、门窗安装)并入住，同时将过渡性的土坯房拆除;施工过程中由自己全程监督施工质量，并承担全部安全责任。
如果未按时按要求完成，本人自愿放弃农村危旧土坯房改造补助款。
此致
敬礼!
申请人：
20xx年XX月XX日