委托人：
受托人：
本人（姓名） 准备办理（何事） 因（何原因） 不能亲自办理相关手续，特委托来人（姓名） 作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项:
1、代为借出“常住人口登记表”等手续；（ ）
2、代为办理本人户口和档案的转出及与之相关的一切手续；（ ）
3、代为办理其他事项 （ ） 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任.
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。委托人有转委托权。
日期：