委托人:
姓名:
性别:
出生日期:
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工作单位:
职业:
地址:
受托人:
住址:
现委托我作为交通事故案件的委托代理人参加诉讼,权限如下:
委托人:(签名或盖章)
受托人:(签名或盖章)
x年xx月xx日
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