一、垫江县中医院急救部120中心接到报警，垫江县新政府旁有一车祸伤患者需要急救，院前120随即调度医院急救车出车。
二、救护车到达现场后，急救人员立即对患者进行查体评估伤情，向急救部中心汇报现场情况。（要求演习过程中严格执行信息反馈制度）
三、急救人员在现场对患者头部、右上肢的伤情进行紧急处理（现场急救处理语言简洁、行动迅速、每个动作的意义都要有明确的交代）。
四、现场急救处理完成后，立即将患者转运到院内急救部继续抢救。（转送途中，医护人员应对病人的生命体征进行严密监护，最大限度地保证病人途中生命安全）
五、患者抵达医院院内急救部
到达院内急诊后，出诊医护人员立即与院内医护人员进行病情交接。（患者交接完成后，院内医护人员要对患者进行进一步的查体）
六、患者到达院内急诊后患者病情突然加重，出现呼吸心跳骤停。（判断患者为无脉性心跳骤停--立即进行5个周期或2分钟CPR--检查心律--患者心律变为室颤--立即除颤--继续2分钟CPR--检查患者心律转为窦性）
七、改善患者的通气（在操作的同时，操作者要描述动作要领，各种动作如药物的使用，护士取药及配药注射的动作，除颤仪使用到最后一步放电前的动作等）
八、5组CPR发现患者恢复窦性心律，立即进行患者病因诊断及复苏后处理。
九、继续改善患者通气，对患者进行气管插管及呼吸机连接操作。
十、向患者家属交代患者病情，和注意事项。（及时书写病历并填写相关文书）
十一、评估小组专家进行现场点评。 十二、适时进行总结表彰。
垫江县中医院急救部 二〇一二年七月二十五日
1
演习场景（院前部分）
交通事故现场
事故现场发现1名伤员
伤情：患者在车辆侧翻过程中抛出车外，右上肢肱骨闭合性骨折，头顶部被道路设施硬物撞击出血，急救人员现场处理后，转运到院内急诊继续抢救。
急救部整体演习考核统计表
垫江县中医院急诊科医生： 护士： 司机 担架员
项 目 出诊人员及车辆要求 要 求 出诊医务人员服装统一、配证、精神饱满、严肃认真 出诊医师科别符合要求 出诊医务人员结构配置符合要求 药品齐全、无过期失效 液体箱内配置齐全、无过期失效 急救药品、设备、器材情况 急救器材齐全（铲式担架、脊柱板、夹板、绷带、颈托、电筒、各种无菌包等） 急救设备性能完好（简易呼吸机、除颤仪、吸痰器、氧气瓶等） 信息反馈 出诊、到达现场、离开现场、回医院、处理完成，要求准确反馈信息 根据演习场地距离估算时间，对急诊出诊车辆速度进行估计 评估迅速，创伤处理操作技术规范 院前处理 现场分工明确迅速，现场急救人员合作效果良好 及时转运，在急救车上对患者进行监护 绿色通道通畅 心肺复苏术操作规范 院内抢救 电除颤技术操作规范 气管插管术操作规范 呼吸机准备及时，操作规范 演习总分 存在的问题： 5 （缺1项扣0.5分， 有过期药品不得分） 标准分（分） 得 分 3 （未佩戴证件不得分，科别不符合要求扣0.5分） 5 （少汇报一项扣1分） 到达现场时间 6 （） 10 1 1 1 23 20 15 10 100 演习情况评价
2
垫江县中医院急救部 2012年度院前急救演练病案设计
场景一
患者，男性45岁，于10分钟前被轿车撞倒在马路边，头部外伤流血不止，急救车到达现场后发现患者平卧位，意识烦燥，给予刺激有反应。右侧额部可见一不规则皮肢裂口，出血量约50ml，颈软，双侧呼吸音清，对称，未扪及胸部骨擦音及骨擦感，胸部无畸形，无反常呼吸。腹平，软，移浊阴性。右上肢可见肱骨中段畸形，余无特殊,测血压100/60，心率90次。 场景二
现场急救处理后将病人转运回院内急诊，病人到达院内急诊后，在医生查体刚完后，患者意识突然丧失，股动脉、颈动脉搏动消失、立即测血压 ，未能测及。（非失血性休克） 场景三
现场急救人员对患者进行心肺复苏抢救后，病人短暂恢复心侓，但随即出现室颤，呈叹气样呼吸，全身的抽搐，尿便失禁，瞳孔散大，随后呼吸停止。 场景四
抢救约10分钟，给予药物及电除颤治疗后，患者自主心跳恢复，心率：80次/分，血压：92/56mmHg，使用呼吸机辅助呼吸，完成抢救过程，抢救后转入ICU继续治疗。
3
垫江县中医院急救部（院前120）
创伤处理评分标准
垫江县中医院急诊科医生： 护士： 司机 担架员
创伤处理技术 项目 评估环境 操作标准 急救人员到达现场后，观察周围环境，疏散围观群众，确定安全(戴手套) 对患者进行全身伤情评估（少检查一项扣0.5分） 伤情评估判断 患者头顶偏右有4.0cm头皮裂伤伤口，鲜血直流，右臂剧痛，活动障碍，局部肿胀压痛。 1、置伤员于适当位置，就地施救 2、夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻柔 创伤处上肢骨折固定 理程序 3、先固定骨折的上端，再固定骨折的下端，绷带不要系在骨折处 2 （未加衬垫扣1标准分（分） 1 2 得 分 1 4、将夹板，一块放于上臂外侧，从肘部到肩部，分，操作不规范另一块放于上臂内侧，从肘部到腋下放衬垫 一项扣0.5分） 5、用绷带或三角巾固定上下两端 6、屈肘位悬吊前臂 7、指端露出，检查甲床血液循环 8、检查并报告伤情伤口无异物 1 （未检查循环不得分） 1 （未报告不得分） 头顶创伤包扎 9、用足够大的（大于伤口3cm）敷料压迫在伤口上并施加压力，（三角巾/绷带/弹力网） 10、敷料放置正确、适度，头部包扎规范 11、松紧适度 1、无菌观念强，坚持三查七对 2、掌握好排气要领，能一次成功 3、操作熟练，穿刺能一针见血，遇故障能迅速排除 检查患者身体是否还存在其他伤害 总 分 1 （动作未做出不得分） 转运准备 建立静脉通道 1 转运前检伤 （再次进行全身评估，未评估不得分） 10
4
垫江县中医院前急救考核内容与评分标准
项目 速适当，吐词清晰 电话内容完整，接听清楚。包括急救者简要病情，详120 电话 细地址、联系呼救者姓名、联系电话。 立即通知出诊者：120急救医护人员、司机、急诊科值班工作人员。 本科室主任、护士长及时向院内总值班汇报。 120出车时间，从接到电话后开始计时，3分钟内出发。 急救车性能要好，安全行驶，途中无故障。紧急情况启动应急呼叫。 120救护车 急救器械、药品、物品准备齐全，处于备用状态。 5 缺1项扣1分，未处于备用状态扣5分 急救药品种类齐全、标签醒目，无过期、变质现象。 人员配备合理，至少一医一护。 沉着、稳重、应急能力强，能控制现场局势。 急救技术熟练，符合诊疗技术规范。 专业知识丰富，能迅速做出初步诊断，处理恰当。 急救人员 分 及时将现场情况反馈到院内急救中心、急救病员人数、初步诊断（危重和一般病人分类管理、是否需要隔离等）、周围环境，是否需要增援等。 优质服务，言行举止规范，关心伤员。 伤员安静体位正确，卧位舒适。 医务人员坐立位置正确。 转运 观察病情仔细，处理及时。 关心安慰病员，及时给予帮助，体现温情服务。 途中定时报告，急救车所处的方位，伤员病情，将要到达的时间等。 5 4 4 4 4 4 态度粗暴者扣2分，被投诉者不得分 不正确扣4分，不舒适扣1分 不正确扣4分。（不能坐司机台） 掉一项扣1分 落实不到位者一项扣1分 未报告不得分，报告不全者一项扣0.5分 5 未反馈者扣5分 5 5 5 10 10 标签不醒目扣1分，过期变质扣2分 缺1人扣2.5分 不符合标准扣2分 一项不符合标准扣1分，不熟练扣5分 处理不当扣2分，处理错误不得 5 出现故障和未使用应急呼叫各扣2分 2 5 考 核 内 容 1、使用电话礼仪，铃响后立即接听，语言文明，语标准分 4 10 4 扣 分 标 准 未立即接听电话不得分，未使用电话礼仪扣2分 记录不完整一项扣2分 未通知到人扣4分，不及时扣2分 未通知扣2分，不及时扣1分 超过规定时间扣2分/分钟，可倒扣分 得分
5
垫江县中医院急救部（院内急诊）
心肺复苏术操作考核评分表
垫江县中医院急诊科医生： 护士： 司机 担架员 心肺复苏术 项 目 判断意识 急救程序 摆放体位 判断是否有颈动脉搏动 操 作 标 准 迅速判断患者意识，保持呼吸道通畅 准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩 医生与患者体位正确 用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处（现场考官告之无搏动） 扣手，两肘关节伸直 2 以身体重量垂直下压，压力均匀 胸外心脏按压 心肺复苏 开放气道 有效按压，按压频率100-110次/分 第一周期 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 5 （一个周期1分，2分钟一个循环，循环结束没有换人扣1分） 标准分（分） 2 （没有判断患者 意识扣1分） 得 分 1 观察患者面色 观察口腔有无异物、无假牙 仰额抬颏方法正确 应用简易呼吸器（EC手法） 每次通气400-600ml，频率10-12次/分 第一周期 人工呼吸 第二周期 有效人工 呼吸 第三周期 第四周期 第五周期 观察患者胸廓起伏情况 复检 判断大动脉搏动是否恢复 判断呼吸是否恢复 总 分 1 2 （手法错误扣1分） 2 （手法错误扣1分） 5 （一个周期1分，2分钟一个循环，循环结束没有换人扣1分） 1 1 1 23 6
垫江县中医院急救部（院内急诊）
电击除颤技术操作考核评分表
垫江县中医院急诊科医生： 护士： 司机 担架员 电击除颤术 项 目 操作标准 正确开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤电极板。 标准分（分） 得 分 1、开启除颤仪 1 2、准备除颤 识别患者室颤心律，报告心律情况“室颤，5 须紧急电除颤”；迅速擦干患者胸部皮肤，（未报告室颤打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电心律直接除颤胶混匀 不得分） 电极板压力适当，左手电极板置于胸骨右缘锁骨下方，右手电极板置于第五肋间，腋中线，电极板与皮肤紧密接触，保证导电良好。 除颤能量选择正确 单360J 充电，请“旁人离开” 操作者身体不能与患者接触，除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。（放电除颤） 2 （安放位置错一个扣1分） 3、安放电级板 胸外心脏非同步直流电除颤术 4 4、选择能量 操作步骤错误扣1分，能量选择错误扣2分 1 5、充电 （未报警不得分） 6、与患者保持安全距离 1 3 8、观察心电监护的波形变化 如未转为窦性心律，继续5组30:2胸外心脏按压 （未观察心电监护波形变化不得分） 9、放电 观察心电示波，双手拇指同时按压放电按纽电击除颤。“请旁人离开” 1 （未报警不得分） 10、除颤结束要求 除颤结束，移开电极板，关机，清洁除颤2 电极板，正确归位。清洁患者胸壁皮肤，（除颤结束未报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳、汇报心律不得呼吸恢复，心肺复苏成功” 分） 总 分 20
7
垫江县中医院急救部（院内急诊）
经口紧急气管插管术考核评分表
垫江县中医院急诊科医生： 护士： 司机 担架员
经口紧急气管插管 项 目 操作标准 标准分（分） 1 2 （少准备一项扣0.5分） 得 分 1、操作前准备 着装整齐，戴口罩。 检查喉镜光源是否充足导管气囊是否漏气，置入导丝，离导管斜面开口1厘米 术2、用物准备 前准备 3、评估病情 1 了解患者病情 病人仰卧，枕部适度抬高肩部，头后仰，使口、咽、喉轴线一致 1.右手拇食指反向用力推开病人上下牙齿 2.左手握喉镜, 镜片经右口角进入 3.右手推病人前额，使头适度后仰卧 4.将镜片向前推进至会厌 5.左手腕向上、向前用力提起喉镜以显露声门 （如果是麻醉科 医生会诊插管，未了解病情不得分） 4、开放呼吸道 1 操作流程 6.右手持带管芯的导管 5、操作步骤 7.导管按弧形线路通过声门插入气管 8.导管插入深度为20-26厘米（平均23cm） 9.放置牙垫,取出喉镜，用手固定导管于患者唇部 10.气囊充气5-8亳升 11.通气试验双肺呼吸音是否对称通气时胸廓是否有起伏 12.用胶布固定导管和牙垫，接呼吸器 总 分 10 （操作步骤少一项扣0.5分，单项操作不规范扣1分）
8
垫江县中医院急救部（院内急诊）
呼吸机使用评分标准
垫江县中医院急诊科医生： 护士： 司机 担架员 呼吸机操作术 项 目 操作标准 标准分（分） 得 分 氧气筒 减压表或中心供气系统 用 呼吸机一台 物 准 模拟肺一个 操 备 呼吸回路（螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头） 3 作 （少准备一项扣灭菌蒸馏水 前 0.5分） 检查呼吸机的各零件是否完好，喷雾管有无阻塞，呼出活塞瓣准 呼 是否破裂装错 备 吸 检查消毒的呼吸机管道有无过期，管道有无漏气 机 安装加温湿化罐（装滤纸，倒入灭菌蒸馏水，不超过上线，不准 低于下线） 备 正确连接呼吸管道，接上模肺 接上呼吸机电源 检查氧气是否充足 检查减压表 将减压表连接到氧气筒上（装前开小开关） 开氧气 气开减压表（顺时针方向开，逆时针方向关） 操呼 道3 按病人需要调节 作吸 的（操作不规范一过 压力一般为0.25～0.3Mpa，如病人肺部阻力大，可适当调高些，机 连项扣0.5分） 程 最高压力不超过0.3Mpa 使 接 开减压表小开关 用 开空压机及呼吸机 开加温湿化罐开关 根据病人病情，年龄设置呼吸机模式和参数 呼吸频率：自主循环未恢复前8-10次/分 潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 ml/kg 每分钟通气量：呼吸频率×体重kg×9 峰值流量：潮气量×呼吸频率×呼吸比之和 呼吸比：1：1.5～2 设 氧浓度：常规40%（可根据病情设定） 3 操置 敏感度：当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱，让呼吸机辅助病（操作不规范一作参 人呼吸 项扣0.5分） 过 数 加湿器：水温一般保持在30～40℃之间 程 纯氧开关：在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下，开纯氧开关键， 给纯氧时间不能超过24小时，以防氧中毒。 雾化开关：带气管插管时，保持气道湿润，调间歇雾化，单纯用药时，开持续雾化 连确认正常呼吸机正常工作后，将Y型接头与气道插管接头连接， 1 接 并固定好管道，以防脱落 总 分
9
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容