护理研究２００７年２月第２１卷第２期中旬版（总第２０５期）４３３证监测数据的准确性。一般术后２４ ｈ收缩压增高，２ ｄ－－．３ ｄ舒措施。尿量监测是了解肾灌注情况的良好指标，密切观察尿量，张压会上升，但一般都能自行恢复。术后适量镇静、止痛能有效有无少尿或无尿现象，如尿量维持在１ ｍＬ／（ｋｇ＂ｈ）以上则表示防止因患儿烦躁、疼痛引起的高血压。对于出现即刻高血压可患儿循环状况及肾功能良好。另外应密切观察患儿有无脊髓缺先给予镇静剂，上呼吸机的患儿在不撤机状态下可给予肌松剂，血表现，如供血不足造成肢体活动度差、末梢变冷等情况。并保持周围环境的安静。若在安静状态下患儿血压仍偏高，治３．４肠系膜炎的预防和观察有效控制术后高血压是防止肠疗上可选用硝普钠静脉泵持续维持一般启用量０．１ ｆｉｇ／（掩・ｍｉｎ）一系膜炎的最有效措施，护士可通过听诊肠鸣音，观察有无腹胀、０．３ ｔｔｇ／（ｋｇ＂ｍｉｎ），并密切观察动脉血压变化，依据血压高低随腹痛等变化，早期发现病情变化。本组中有２例患儿出现术后时调整药物剂量。本组患儿中有２５例出现即刻高血压，在应用腹胀、肠鸣音减弱现象，通过暂时禁食、留置胃管并给予持续引硝普钠后均将血压控制在正常范围内，硝普钠剂量为０．２流及开塞露通便排气后患儿症状得以缓解。ｕｇ／（吨－ｍｉｎ）－－４．６ Ｎ．ｇ／（掩＂ ｍｉｎ），用药时应注意避光，防止光照３．５术后再缩窄的观察随着外科手术方法的不断改进，术后后引起药性改变，并避免在此静脉通道中推注药液以防滴速突再缩窄的发生率也在逐步降低。早期进行床边心脏彩超检查，然改变而发生低血压。有助于了解手术后效果和心功能情况，帮助诊断和治疗。术后３．２出血的预防与护理预防的关键在于手术时完善缝合技当天给予持续监测，认真观察上肢、下肢血压差值的变化。本组术和彻底止血。护理方面应保持患儿安静，防止躁动引起血压患儿术后当天动脉监测显示下肢超过上肢有２８例，下肢等于上升高，导致吻合口出血。合理应用硝普钠，避免血管过度扩张导肢有１１例，上肢超过下肢的有７例，均小于２０ ｍｍＨｇｏ致渗血增加。定时挤压胸腔引流管并保持通畅，给予持续负压４小结吸引，密切观察引流量、色，出血的速度、有无血块等，一旦发现 选择合适的外科手术方法及良好止血技术是减少主动脉缩出血过多应及时与医生联系应用止血药物，必要时人手术室行窄术后并发症发生的关键，术后通过对血压、出血、尿量等方面开胸探查止血术。本组病例中有２例出现胸腔引流量过多，在的监测并配合正确的治疗和护理，是预防和减少并发症发生的给予巴曲酶等药物治疗后出血减少。有效方法。３．３肾脏及脊髓缺血性损伤的预防及护理尽量缩短手术时参考文献：间，阻断时间尽量不超过３０ ｍｉｎ，采取适当降温措施，术中密切［１」杨思源．小儿心脏病学〔Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９６：５２０一观察下肢动脉血压变化，采取多种保护措施，最大限度地减轻肾５２１ 脏和脊髓缺血性损伤［［３］０术后血流动力学的平稳及良好的血液［２１ Ｈｉｒａｎｙａ Ａ， Ｒａｊａｓｉｎｇｈｅ Ｖ， Ｍｏｈａｎ Ｒ， ｅｔ ａｌ． Ｃｏａｒｃｔａｔｉｏｎ ｒｅｐａｉｒ ｕｓｉｎｇ ｅｎｄｔ ｏ ｓｉｄｅ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ｏｆ ｄｅｓｅｎｄｉｎｇ ａｏｒｔａ ｔｏ ｐｒｏｘｉｍａｌ ａｏｒｔｉｃ ａｒｃｈ［ Ｊ ］ ． Ａｎｎ循环是防治肾衰竭、脊髓缺血的基础，可应用小剂量的多巴胺来 Ｔｈｏｒａｃ Ｓｕｒｇ，１９９６，６１：８４０一８４１．调节肾血流的灌注，通过米力农等正性肌力药物来改善心功能。［３］仇黎生，苏肇伉．小儿主动脉缩窄的外科治疗〔Ｊ］．中华小儿外科杂本组有２６例使用多巴胺３ Ｌｔｇ／（ｋｇ － ｍｉｎ）一１０ ｌｅｇ／（地＂ｍｉｎ），３３ 志，２００４，２５（５）：４１４一４１６．作者简介：俞红云工作单位：２００１２７，上海交通大学医学院附属新华医例同时使用或单独使用米力农０． ５０ ｊｉｇ／（掩－ｍｉｎ） －－ ０． ７５院；何萍萍工作单位：２００１２７，上海交通大学医学院附属新华医院。ｌ，ｇ／（ｋｇ＂ｍｉｎ），避免使用对肾脏有损害的药物，另外保持水、电（ 收稿日期：２００６－０９－１１）（本文编辑张建华） 解质、酸碱平衡，控制氮质血症也是防止肾功能受损的有效预防、经验荟萃、加替沙星与地塞米松注射液存在配伍禁忌喻明成， 冯桂秀，郭建英 随着医药行业的迅速发展，越来越多的新药应用于临床。加替沙星为８一甲氧奎诺酮类外消旋化合物川， 具有广谱临床实戏发现，加替沙星注射液与地塞米松注射液存在配伍禁抗革兰氏阴性和阳性微生物活性，通过抑制细菌的ＤＮＡ旋转忌，而药物禁忌表中未列出此药的配伍禁忌，查询两药说明书，酶和拓扑异构酶Ｗ，从而抑制细菌ＤＮＡ复制、转录和修复过程。也未明确与哪种药物存在配伍禁忌。地塞米松注射液是肾上腺皮质激素类药，具有杭炎作用。两种１临床资料药物联合应用具有协同作用。知病情需要，建议在临床联合使２１例病人使用加替沙星， 其中６例病人输入加替沙星０．２用两种药物时，应在两步液体之间输入少量生理盐水冲洗输液ｇ＋５９６葡萄糖２５０ ｍＬ后，继续给予地塞米松１０ ｍｇ十生理盐水管或更换输液器，避免发生药物不良反应，确保临床用药安全。１００ ＭＬ，液体在茂菲氏滴管中混合后立即产生乳白色混悬物，参考文献：立即更换输液管，避免了不良反应的发生。［１〕郑莉，梁德荣．新哇诺酮类抗菌药物—加替沙星「７ｌ华西医学，２实验观察２００５， ２０（１）：１７４一１７５． 取５ ｍＬ一次性注射器，将加替沙星１ ＭＬ和地塞米松１作者简介：喻明成（１９８３－），男，四川省内江人，护士，本科在读，从事急重症护理研究，工作单位：６２１０００，四川省绵阳市中心医院；冯桂秀、郭建ＭＬ溶于容器中，立即产生乳白色混悬物液体，未发现有沉淀物英工作单位：６２１０００，四川省绵阳市中心医院。产生。放兰２ｈ后未澄清。试验证明两药存在配伍禁忌。（ 收稿日期：２００６－１１一１５）３讨论（本文编辑张建华）