氨基葡萄糖联合运动疗法治疗骨关节炎疗效观察

氨基葡萄糖联合运动疗法治疗骨关节炎疗效观察

作者：徐欣华 章大谦

来源：《医学信息》2015年第12期

摘要：目的 观察运动疗法联合氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床疗效。 方法 选择我院膝骨关节炎的患者70例，完全随机分为治疗组（40例）和对照组（30例）。治疗组给予硫酸氨基葡萄糖联合运动疗法，对照组单用氨基葡萄糖口服。 结果 治疗组和对照组治疗后2w和4w的总有效率比较，差异有统计学意义（P 关键词：骨关节炎，运动疗法；氨基葡萄糖 中图分类号： R684.3

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of exercise therapy combined with

glucosamine sulfate in the treatment of knee osteoarthriti. Methods Diagnosed with knee osteoarthritis in 70 patients.all were randomly divided into the treatment group（40 cases）and control group（30 eases）.The treatment group was given exercise therapy combined with glucosamine sulfate oral，the control group was only given glucosamine sulfate . Results There was significant difference of total efficiency in 2 groups after two weeks and four weeks of treatment（P Key words：Osteoarthfitis； Exercise therapy；Glucosamine

骨关节炎（OA）又称退行性关节炎，主要以关节软骨为损害为主，并累及整个关节组织。迄今为止，骨关节炎仍不能完全治愈，在疾病晚期，往往需要手术行膝关节炎置换，但是手术高昂的费用及术中的痛苦又使得大部分患者不能接受。因此，目前的治疗宗旨主要为延缓疾病进展[1]，改善关节功能，同时教育患者关于骨关节炎相关知识。我们采用口服硫酸氨基葡萄糖联合运动疗法治疗我院膝骨关节炎患者，疗效显著，现报道如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年11月～2014年11月在我院内科住院的70例膝OA患者，所有患者均符合中华医学会风湿病学分会诊断标准[2]，根据就诊顺序随机分为观察组和对照组；治疗组男22例、女18例，病程（41.1±4.5）月；对照组男17例，女13例，病程（40.4±6.1）月；所有患者均需排除其他类型的关节炎、肝肾功能不全者、有严重血液系统疾病、神经系统判定能力异常者、孕期及哺乳期妇女。

1.2 方法 治疗组服用硫酸氨基葡萄糖胶囊（山西康宝生物制品股份有限公司），250mg 3次/d。同时联合运动疗法，运动方式选择美国风湿学会推荐方式[3]：①保持关节最大活动度练

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习，使关节展开达到最大活动范围；②增强肌力运动，如关节屈曲训练、股四头肌舒缩训练、等长训练、等张训练；③增加耐力运动，如散步、游泳等低能量有氧运动；对照组单纯服用硫酸氨基葡萄糖胶囊250mg 3次/d。两组患者均在4w后评判疗效。

1.3 疗效评价 采用Lequesne评分标准评价临床疗效，包括关节休息痛、运动痛、局部压痛、局部肿胀、晨僵、行走六个方面，在患者治疗前后第2、4w及停药2w，评定上述项目症状，以各项评分之和为Lequesne总指数。指数降低为改善，指数变化增加小于30%为无效，大于30%为改善。

1.4 统计方法 采用SPSS1 .0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用率表示，分别进行？字2及t检验，P 2 结果

2.1 总有效率 治疗组治疗2w、4w及停药后2w的总有效率分别为82.5%、95.0%和87.5%；对照组治疗后2w、4w和停药后2w的总有效率分别为60.0%、73.3%和70.0%；两组总有效率相比有统计学差异（P

2.2 Lequesne指数 两组患者Lequesne总指数在治疗后呈下降趋势。治疗2w、4w和治疗停药后2w与治疗前比较，差异均有统计学意义（P 注：与治疗前比较，aP 3 讨论

国外学者Felson[4]等人认为，疼痛常常会使OA患者出现功能障碍，而功能障碍又可导致关节周围肌肉出现废用性萎缩，关节面应力分布异常，关节稳定性下降，如此恶性循环，致病情发生恶化。而运动疗法可以加强肌肉，改善关节活动，有效的缓解疼痛，延缓疾病进展，同时副作用低，医疗成本低廉，已被中华医学会风湿病学分会所推荐[2]。最近的国外研究表明[5]，相对于对照组（常规药物治疗）有45%的患者最终手术治疗，常规药物+运动疗法仅有20%患者最终手术治疗。

氨基葡萄糖为天然氨基单糖，是组成关节软骨的基本成分，能促进软骨细胞合成，并保护其不受破坏酶的损害，从而改善关节活动，缓解疼痛。Wandel[6]等人在10个大型调查中得出结论，氨基葡萄糖能够显著减轻关节疼痛，并使狭窄的关节间隙得到改善。

本研究采用硫酸氨基葡萄糖联合运动疗法治疗膝骨关节炎患者，疗效显著，对比单用硫酸氨基葡萄糖组，Lequesne总指数在治疗后明显下降，关节疼痛、晨僵、运动受限等症状得到缓解。但由于本研究时间较短，远期疗效有待进一步随诊。

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本地为西北多民族地区，受饮食等因素影响，肥胖发生率高，OA是本地常见疾病。但同时由于经济落后，医疗资源缺乏，因此，寻求一种经济有效、适合本地的方法迫切需要。运动疗法相对手术、药物治疗，经济有效，再联合相对价格低廉并能保护关节软骨的硫酸氨基葡萄糖，是一种比较适合本地区等治疗方法。

同时我们也应认识到，合理的运动疗法离不开医师指导，而由于偏远地区医疗资源匮乏，基层医师对患者的运动指导存在欠缺，影响疗效，故提高基层医师的相关知识是当务之急。 参考文献：

[1] Deutsche Gesellschaft fur Orthopadie und orthopadische Chirurgie （DGOOC）， Berufsverband der Arzte fur Orthopadie （BVO）：Leitlinien Orthopadie： Koxarthrose. AMWF-Leitlinien-Register Nr.033/001. Koln： AWMF Online[J].AWMF-Leitlinien-Register，2009. [2]中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2010，14（6）：416-419.

[3]Hochberg Mc，Altman RD，April KT，et al.American college of Rheumatology 2012

recomnlendations for the use of nonphamaco logic and phamacologic therapies in osteoarthritis of the hand，hip，and knee.[J]Arthritis care Res（Hoboken），2012，64（4）：465-474. [4]Felson DT.Osteoanhritis as adisease of mechanics[J].osteoarthri-tis Cartilage，2013，2l（1）：l0-15.

[5]Corelien JJ Kloek， Dani？l Bossen，et al.Effectiveness and cost-effectiveness of a blended exercise intervention for patients with hip and/or knee osteoarthritis： study protocol of a randomized controlled trial[J].BMC Musculoskeletal Disorders，2014，15（1）：444.

[6] S. Wandel， P. J¨uni， B. Tendal et al.， Effects of glucosamine， chondroitin， or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee： network meta-analysis [J].British Medical Journal， 2010，341， c4675.编辑/许言

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