医保卡1800以下并不是都需要自费，“自费”就是医保不能报销需要自己出钱的费用。医保缴费是分为个人账户和统筹账户，看病1800元的基数之上的报销，是通过医保统筹账户支付报销，如果没有超过1800元的基数可以使用医保卡内个人账户的余额支付，即个人缴费的部分都是进入个人账户的余额，所以，医保卡1800以下并不是都需要自费。根据我国《社会保险法》规章，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规章从基本医疗保险基金中支付。法律依据：《中华人民共和国社会保险法全文》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规章年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规章享受基本医疗保险待遇;未达到国家规章年限的，可以缴费至国家规章年限。《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规章从基本医疗保险基金中支付。
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