更改抚养权不一定要孩子同意。我国法律规定，如果出现以下的情况：和孩子一起长时间生活的父亲或者母亲患有严重的疾病，或者是有伤残，因此没有足够的能力继续抚养孩子的；八周岁以上的还没有成年的孩子，愿意跟随没有获得抚养权的另一方一起生活，同时该方又具有足够的抚养能力的时候，是可以更改抚养权的。
【本文关联的相关法律依据】
《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》婚姻家庭编的解释(一)》
第五十六条具有下列情形之一，父母一方要求变更子女抚养关系的，人民法院应予支持：
(一)与子女共同生活的一方因患严重疾病或者因伤残无力继续抚养子女;
(二)与子女共同生活的一方不尽抚养义务或有虐待子女行为，或者其与子女共同生活对子女身心健康确有不利影响;
(三)已满八周岁的子女，愿随另一方生活，该方又有抚养能力;
(四)有其他正当理由需要变更。
第五十七条父母双方协议变更子女抚养关系的，人民法院应予支持。
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