二 医学理论与变矗Ｅ鼙２０１５年第２８卷第５期 Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．５，Ｍａｒ ２０１５ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ ｒ＿］ ６７１ 著低于健康组（Ｐ＜Ｏ．０５），而在心尖部位以及前壁的室性早 搏发生率方面与健康组差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 表２两组起源于右心室部位的早搏发生情况比较［ （ ）］ ３讨论 较高。而右心室室性早搏主要位于流出道部位，可能与右心 室性早搏致病原因多种多样，包括心肌坏死、心肌缺血、 室流出道结构相关［６］。 心肌室壁瘤、心肌再灌注损伤、神经功能紊乱等均可导致室 综上所述，心电图能够客观、有效地评估心肌缺血患者 性早搏，心肌缺血是室性早搏的主要致病原因，其具体机制 室性早搏的发作部位，而室性早搏的临床意义需要结合室性 包括｜３］：（１）机体的异位自律性增高；（２）折返激动；（３）触发 早搏的发生部位进行综合判断，指导室性早搏的临床治疗。 激动；（４）细胞外Ｋ 浓度升高；（５）内源性儿茶酚胺浓度增 加；（６）机体局部酸中毒和心肌细胞之间的失偶联等。 参考文献 机体出现心肌缺血可以影响心肌细胞的正常收缩功能， ［１］何勃，何文博，鲁志兵，等．低强度神经节丛刺激对正常心室电 同时降低自律细胞的传导性及兴奋性，这些因素可以引起机 生理性质和急性心肌缺血室性心律失常发生的影响［Ｊ］．中华 体心肌细胞除极及复极障碍，其主要心电图特征是一过性的 心律失常学杂志，２０１３，１７（３）：２１４—２２３． Ｔ波以及ＳＴ段的变化，临床特征主要为无痛性的心肌缺血 Ｅ２］鲁志兵，江洪．不同起源部位室性早搏的心电图特点及消融治 或者是胸部不适等症状［４］。随着医学技术的提高，对于心肌 疗［Ｊ］．中国心脏起搏与心电生理杂志，２０１１，２５（１）：７２—７６． 缺血的诊断手段也在发生变化，冠状动脉造影技术可以精确 ［３］ 张振香，吕聪敏，王凯，等．中年高血压病合并无症状心肌缺血 患者的室性早搏起源部位分析［Ｊ］．现代预防医学，２０１３，４０ 定位到血管的狭窄部位。研究显示，心肌缺血主要由于左冠 （１８）：３５２０－３５２２． 状动脉前降支发生病变导致［５］。而左心室前壁以及心尖部 ［４］郑易，岑镇波，胡海雷，等．动态心电网与常规心电图诊断冠心 位是前降支的主要供血部位。本文结果显示，心肌缺血患者 病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较［Ｊ］．现代实用医 发生室性早搏的主要部位位于左心室前壁以及心尖部。这 学，２０１１，２３（６）：６３９—６４０． 可能与机体的心脏解剖以及生理特点有关，机体泵血主要由 ［５］刘元生．冠状动脉左主干狭窄的发生特点与心电图特征ＥＪ］． 左心室完成，左心室承担的泵血负荷远远高于右心室，并且 心电图杂志：电子版，２０１２，１（２）：１２２—１２３． 左心室壁的厚度也显著多于右心室壁，耗氧量较大，因此左 ［６］张风祥，陈明龙，杨兵，等．右心室流出道室性早搏的定位与导 心室发生心肌缺血也更为明显。当机体左前降支因病变而 管消融ＥＪ］．中华心律失常学杂志，２０１０，１４（１）：２２—２５． 阻塞时，可影响机体的左室收缩功能，对左心室心尖部位和 收稿日期２０１４－０９－０４ 左心室前壁造成牵拉力，故而上述部位发生室性早搏的概率 （编辑羽飞） 糖尿病患者血脂变化的相关分析 成晓艳苏州高新区东渚社区卫生服务中心，江苏省苏州市 ２１５１６３ 摘要 目的：分析糖尿病患者血脂变化情况，寻找影响血脂变化的因素。方法：糖尿病组和对照组均禁食８ｈ，于次日 早上８：００空腹采集静脉血进行检测。所检测的项目包括高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＩ一－Ｃ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂 蛋白胆固醇（ＬＤ Ｃ）、总胆固醇（ＴＣ）。结果：糖尿病组ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ的结果均明显高于对照组，１２４例糖 尿病患者中７Ｏ例血脂异常，占５６．５ ；对照组１３５例中１２例血脂异常，占８．９ 。糖尿病组的检测结果中，ＴＧ升高 最为明显。１型糖尿病５４例，２型糖尿病７Ｏ例，其中１型糖尿病患者中血脂异常的有２５例，占４６．３ ，２型糖尿病 患者中血脂异常的有４５例，占６４．３％，由此可以看出２型糖尿病患者中血脂异常的情况要高于１型糖尿病。糖尿 病的影响因素包括体重、膳食结构、吸烟饮酒。结论：糖尿病组患者的血脂异常发生率高于对照组，影响血脂异常的 原因包括超重、饮食不合理、吸烟饮酒习惯。 关键词糖尿病血脂变化分析 中图分类号：Ｒ５８７．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２０１５）０５—０６７１—０２ 近年来随着人们物质生活水平的提高，糖尿病的发病率 尿病患者经常会出现一些并发症，主要是由于血脂代谢紊乱 也在攀升。作为一种常见的内分泌代谢紊乱型疾病，糖尿病 造成的高血脂和心脑血管疾病，尤其是高密度脂蛋白胆固醇 的患病率逐年上升的同时，患者年龄也有年轻化的趋势。糖 （ＨＤＩ，Ｃ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）三 ６７２ ＿＿＿Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．５，Ｍａｒ ２０１５ ２０１５年第２８卷第５期 医学理论与萋萄ｃ残 个重要指标的变化，是糖尿病患者出现心脑血管并发症的主 要原因。因此对糖尿病患者血脂变化的详细分析，寻找糖尿 病患者心脑血管疾病高发的影响因素，对于找出糖尿病和血 脂变化之间的关系大有裨益，同时对于预防糖尿病的并发症 有实际的临床意义。本文选取２０１３年１—１２月在我院住院 的１２４例糖尿病患者作为观察对象，对糖尿病患者的血脂变 化进行分析，寻找影响糖尿病患者血脂变化的因素，对于糖 尿病患者并发症的预防和治疗提供参考，现报告如下。 １资料与方法 ｌ｜ｌ一般资料选取２０１３年１—１２月在我院住院治疗的 ｌ２４例糖尿病患者作为糖尿病组，其中１型糖尿病５４例，２ 型糖尿病７０例。另选取１３５例在我院进行健康体检者作为 对照组，对照组选择需考虑以下几点：无内分泌疾病，无心脑 血管疾病，无肝脏、肾脏疾病，且血糖指标正常，不存在其他 传染性及感染疾病，两组病例的基本情况见表１。 表１两组病例的基本情况 １．２诊断标准 本文诊断标准遵循１９９９年世卫组织颁布 的糖尿病诊断和分类标准。采用的糖尿病血脂异常判断标 准为美国胆固醇教育计划中的标准。 １．３方法两组均禁食８ｈ，于次Ｅｌ早上８：Ｏ０空腹采集静脉 血进行检测。所检测的项目包括高密度脂蛋白胆固醇 （ＨＤＩ，Ｃ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、 总胆固醇（ＴＣ），对以上项目进行检测，对比两组检验结果。 １．４仪器与试剂 使用Ｅｌ立７０２０全自动生化分析仪及其 配套的检测试剂。 ２结果 由表２可见糖尿病组的ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＩ Ｃ、Ｉ ＤＩ Ｃ的结果 均明 高于对照组，糖尿病组中７Ｏ例血脂异常，占５６．５ ； 对照组中ｌ２例血脂异常，占８．９ 。从整体的检测结果中可 以看 ，糖尿病组的检测结果中，ＴＧ升高最为明显。 表２两组病例血脂情况（ｍｍｏｌ／ｉ ） ２．１ １型糖尿病患者和２型糖尿病患者的血脂差异糖尿 病组中，ｌ型糖尿病患者中血脂异常的有２５例，占４６．３ ，２ 型糖尿病患者中血脂异常的有４５例，占６４．３ ，由此可以看 出２型糖尿病患者中血脂异常的情况要高于１型糖尿病，差 异具有统计学意义（Ｐｄ０．０５）。 ２．２体重指数ＢＭＩ跟血脂的关系 表３内容显示糖尿病 组中ＢＭＩ≥２４的患者为７４例，其ＴＣ、ＴＧ、Ｉ．ＤＩ，Ｃ均高于 ＢＭＩ￣２４的５０例患者，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 表３糖尿病患者ＢＭＩ与血脂的关系（ｍｍｏｌ／１ ） ２．３膳食结构与血脂之间的关系７Ｏ例血脂异常的患者饮 食倾向鱼虾１２例，畜禽肉类５１例，豆类５例，膳食纤维２ 例。在膳食机构上偏重于畜禽肉类和鱼虾类，对于能够有效 控制血脂的膳食纤维和豆类食物倾向性较低。这也是引发 血脂异常的一个重要因素。 ２．４吸烟和饮酒对血脂的影响 由表４可见吸烟饮酒对血 脂存在较大的影响，在７０例血脂异常的病例中４４例吸烟的 患者，ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＩ『Ｃ、Ｉ Ｉ）Ｉ，Ｃ均高于不吸烟者，差异具有统 计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。４２例饮酒的患者，ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ、 ＬＤＬ－Ｃ均高于不饮酒者，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 表４吸烟、饮酒对血脂的影响（ｍｍｏｌ／Ｌ） ３讨论 糖尿病患者经常会伴有脂质代谢紊乱的状况，尤其２型 糖尿病患者血脂异常情况要明显高于１型糖尿病患者，脂质 代谢紊乱就意味着糖尿病患者心脑血管疾病的发病率较高， 因此对于糖尿病患者中血脂变化较大的病例应予以重视。 本文１２４例糖尿病患者中，１型糖尿病５４例，２型糖尿病７Ｏ 例，其中１型糖尿病患者中血脂异常的有２５例，占４６．３ ，２ 型糖尿病患者中血脂异常的有４５例，占６４．３ ，由此可以看 出２型糖尿病患者中血脂异常的情况要高于１型糖尿病。 引发糖尿病患者血脂情况异常的因素较多，其中超重和 过度肥胖是引发血脂攀升的重要因素，本文结果中可以看 出，超重糖尿病患者的血脂异常情况明显要高于正常体重 者，因此在实际的治疗过程中，糖尿病患者要尤其注意控制 体重。另外糖尿病患者的膳食结构也影响血脂的变化，糖尿 病患者应该少食用畜禽肉类，多食用一些海藻类食物、全麦 食品、豆制品等膳食纤维丰富的食物。在膳食结构中注意添 加一些豆类和豆制品，有助于改善血脂的情况，大豆内富含 蛋白质和不饱和脂肪酸、钙、维生素Ｂ 等，它具有降血脂的 功效，长期食用能够有效控制血脂。尤其注意的是一些糖尿 病患者有饮酒和吸烟情况的应该杜绝，吸烟和饮酒也是导致 血脂异常的重要因素。 参考文献 ［１］王英杰．２型糖尿病患者血脂检验的临床意义［Ｊ］．临床合理用 药杂志，２０１４，７（４）：１０５． ［２］臧东升．２型糖尿病慢性血管并发症与血脂、血压的关系［Ｊ］． 糖尿病新世界，２０１４，５（１０）：２５． ［３］ 申永臣．老年糖尿病患者ＨｂＡ１Ｃ、血脂水平分析［Ｊ］．中国医药 科学，２０１３，３（２３）：２０８—２０９． ［４］陈慧谊，黄俊杰，黎永祥，等．冠心病合并糖尿病患者的血脂检 验结果分析［Ｊ］．检验医学与临床，２０１４，１１（６）：８２９，８３２． ［５］蔡瑞玉．２型糖尿病血脂异常及治疗方法［Ｊ］．山西医药杂志， ２０１４，４３（５）：５２６—５２８． 收稿日期２０１４—０８—０５ （编辑落落）