根管超声冲洗应用根尖周病的临床观察

【摘要】 目的：评价根管超声冲洗应用于根尖周病患者根管治疗的临床效果。方法：选取72例根尖周病患者，随机分为超声冲洗组和注射器冲洗组，对比两组患者治疗术中疼痛发生率以及术后根管充填情况。结果：注射器冲洗组疼痛发生率25.0%高于超声冲洗组的8.3%。两组患者的根管充填情况无明显差异。结论：超声冲洗应用于根尖周病患者根管冲洗能够明显减轻患者疼痛，是一种较好的根管冲洗消毒方式。

【关键词】 超声； 根管冲洗； 根尖周病

中图分类号 r781.34 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）14-0109-01

根尖周病根管预备过程中的根管冲洗有利于根管的清洁消毒，是根尖周病治疗过程中十分重要的步骤。根管冲洗有利于冲洗剂的渗透消毒，具有良好的冲洗消毒效果，并能降低术中疼痛发生率[1]。本研究旨在对比根尖周病治疗过程中应用超声根管冲洗和注射器冲洗的临床疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选取2010年9月-2012年9月于笔者所在医院就诊的72例根尖周病患者。其中男38例，女34例，年龄21～68岁，平均41.2岁；前牙24颗，前磨牙32颗，磨牙20颗，共72颗患牙，随机平均分为超声冲洗组36例（36颗牙）和注射器冲洗组36例（36颗牙），

两组患者的年龄、性别构成比、牙位分布等方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法

常规开髓拔髓，测量根管长度，手工预备根管至40 #，应用2.5%次氯酸钠（naclo）进行根管冲洗。注射器组：应用根管冲洗器进行根管的常规清理消毒。超声冲洗组：应用根管超声冲洗仪（odontoson-m， denmark），将15 #超声挫放入距工作长度2 mm的位置，冲洗2 min，冲洗过程中避免接触根管壁。记录患者术中疼痛的发生情况，对比治疗后根管的充填情况（恰填、超填、欠填）。 1.3 统计学处理

所得数据采用spss 15.0统计学软件进行处理，计数资料采用字2检验，p0.05）。详见表2。 3 讨论

在根尖周病根管治疗过程中，如果不慎将根管内的细菌、坏死的牙髓组织推出根尖孔，或根管预备过程中预备器械超出根尖孔刺激根尖周组织，可诱发急性炎症反应，严重时可导致间隙感染，临床上称为根管治疗期急症（endodontic interapointment

emergencies，iae）。iae的发生率约为20%，有研究表明，彻底的根管冲洗消毒能够有效地降低iae的发生率[2]。

传统的注射器冲洗消毒根管冲洗剂的渗透作用不佳，且容易将细菌和坏死的牙髓组织冲出根尖孔，诱发iae。目前，临床上越来越多的应用超声进行根管冲洗消毒。根管超声冲洗是在根管超声仪的

介导下使冲洗剂在根管内沿超声挫持续冲洗，具有良好的杀菌效应，并能产生空穴效应、声流效应和热效应。超声根管冲洗能够增强冲洗剂的渗透作用，有效去除根管预备过程中产生的碎屑和玷污层，促进有机物的溶解和细菌的崩解坏死，同时还能避免将细菌和坏死的牙髓组织冲出根尖孔，降低iae的发生率。超声冲洗还具有机械物理清理消毒和化学清理消毒两种方式，冲洗时超声在冲洗剂中产生的空穴效应、热效应和声流效应能够有效地发挥根管清洁消毒作用，特别是对于弯曲根管和侧枝根管，利于根尖周病的愈合。有学者研究对比根管超声冲洗和注射器冲洗的效果，在扫描电镜下发现超声预备的根管更为清洁，玷污层较少，牙本质小管口开放的数目更多[3]。也有学者认为根管超声冲洗能够有效去除侧枝根管口的玷污层，开放侧枝根管口，有利于根充材料进入侧枝根管内，严密封闭根管系统，从而提高根管治疗术的成功率[4]。 综上所述，与注射器冲洗消毒对比，超声根管冲洗能够显著降低患者术中的疼痛发生率，患者感觉更为舒适，但两组的根管充填情况无明显差异，可能与本研究的样本量较少有关。因此，超声冲洗应用于根尖周病患者根管冲洗能够明显减轻患者疼痛，冲洗消毒更为彻底，是一种较好的根管冲洗消毒方式。 参考文献

[1]彭彬，陈书兰，范兵，等.根管超声冲洗效果的临床评价及实验研究[j].中华口腔医学杂志，2003，38（3）：192-194. [2]刘卫红.根管治疗期间疼痛问题的临床观察[j].口腔医学，

2002，20（2）：75-76.

[3]陈书兰.根管超声冲洗研究进展[j].国外医学：口腔医学分册，2002，29（6）：375-376.

[4]陈书兰，彭彬，范兵，等.根管超声冲洗效果的组织学研究[j].牙体牙髓牙周病学杂志，2003，13（2）：88-90. （收稿日期：2013-01-09）

（编辑：王春芸）