临 床 护 理 ＣＨＩＮＥ￥Ｅ ＣＯＭＭＵＮＩＴＹ ＤＯＣＴＯＲＳ 手术室护士如何做好手术病人的心理护理 到手术怕痛问题时，一位年轻护士则对病 不说。⑥关心愈后情况：人的个体差异性 许桂红韩德辉张晶 人说：怕痛让麻醉师多上点麻醉就行 很大，愈后情况也各不相同，如保持良好 １３００００吉林大学第一临床学院二部手术室 了 。第２天病人打完连硬测麻醉平面 的情绪、合理的饮食、充足的睡眠、尽早下 时，不管针头、针尾碰到皮肤他都叫痛，目 床活动等，都能有利于术后早日恢复。由 摘要 目的：探讨手术病人术前心理护 的为了可多用点麻醉剂，使得麻醉医师无 于手术室护士对病人（您）出室后的具体 理，对改善手术患者紧张情绪有一定的帮 法正确测试平面，延误了手术时间。应用 情况不了解，很难作出全面、正确的评估， 助。方法：手术室护士通过术前出室访 规范化指导语后，事先告诉病人麻醉过 应由主管您床位的护士、医生根据术后情 视，制定规范性语言，合理的解释，善意的 程，指导病人密切配合，确保麻醉、手术顺 况为您作具体解答，望您谅解。⑦要求保 劝导。自２００７年８月以来为２０００例手术 利进行。因此通过设计的语言，实现对患 留脏器：医生会根据具体情况，决定是否 患者实施术前心理护理。结果：为病人解 者的心理调控及心理支持，往往可达到事 该保留有关脏器。如病变累及附近脏器， 除了术前祭张、焦虑情绪。结论：做好术 半功倍的效果。我们制订了以下９条规 手术医生会根据病情与家属及时联系，在 前心理护理，为疾病的治疗，手术配合，减 范化指导语。①担心疼痛：一般情况下， 家属同意情况下，再进一步决定手术方 少术后并发症，收到满意效果。 手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下 案．您应该相信医生和家属的决定。⑧术 关键词手术室护士 患者心理需求 进行的 Ｊ。另外，我院麻醉科的学术地 中不要输血：麻醉师会根据术中出血情 心理护理 位、临床经验，在全市处于领先地位，大部 况，判断您是否需要输血。一般介于可 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２００９． 分医生具有一定的临床麻醉经验。上完 输、可不输的情况下，会尊重您的意愿，尽 ０６．Ｉ１９ 麻醉后将测试麻醉平面，到时麻醉师会用 量不输，但术中出血非输不可时，一定得 针头点刺手术范围表面的皮肤，您需分清 输，否则会影响生命安全。当然输血有可 护理心理学作为一门实践性很强的 刺痛与点触感觉，希望您如实反映。术中 能会带来血清感染的危险。但其发生率 应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于 麻醉师还会根据手术需要辅助用些镇静 是非常非常小的。⑨担心经济：您的担心 临床护理实践。心理护理作为现代护理 药，可能您一觉醒来，手术已经结束了。 我们会认真考虑，术中我们会根据您经济 模式的重要组成，应贯穿临床护理全过 ②关心主刀医生及手术效果：您的手术 状况保证情况下，控制高费用物品的使 程，遍及护理实践的每一个角落，手术室 情况将由负责手术的外科医生向您解释。 用，请您放心。如您实在有困难无法解 护士如何做好手术病人的心理护理，掌 我院是三级甲等医院。您要相信我院外 决，可借助有关机构反映，以解决您的经 握、提高交流技巧，与病房的整体护理变 科医生的医术、医德水平。如手术过程中 济问题。 通融汇，有待我们不断探索和研究 ｊ。 有疑难情况，会及时组织全院有关科室和 我院于２００７年８月以来，为２０００例病人 有经验的专家亲临解决，您尽管放心。③ 结果 行术前心理护理，通过术前出室访视，广 要求关心照顾：您明天早上进手术室时， 经过手术室护士在规范性语言的指 泛了解术前病人心理问题的基础上，归纳 会有护士迎接并关心您，为了减轻病人的 导下所做的心理护理，解除了患者的心理 总结了患者术前心理问题共９条，并制定 紧张、焦虑情绪，我们手术室为病人设置 紧张情绪。比较情况：从表１可以看出， 了一套规范化指导语，以利合理的解释、 了背景音乐。在手术等候期间，您可以借 心理护理后比心理护理前大大缓解了患 善意的劝导、真诚的抚慰，来解除病人术 助优美、流畅的轻音乐，得到适当调整和 者术前的紧张焦虑情绪。见表１。 前焦虑情绪，收到了满意效果。现介绍如 放松 。整个手术过程中您有任何不适 下。 或需要，可随时向巡回护士或麻醉师反 讨论 映。我们将为您提供一流的服务，请您放 我院手术室年轻护士占２／３，有不少 资料与方法 心。④担心疾病性质：首先希望您手术 刚从学校毕业。她们年龄轻阅历浅、社会 通过术前护士出室访视，采用问卷调 结果属良性。但有时结果可能会事与人 实践经验少、人际交往能力差。在术前访 查的方式，所发现的患者术前心理问题， 违，您也要承受得住，人的精神因素很重 视中，碰到病人提出的问题，无法及时正 给予适当术前心理疏导，术前巡回护士用 要，要相信目前医学在不断发展，有不少 确回答，有时解释不当，更会加重病人的 同一问卷调查方式询问了８００例手术患 治疗和控制肿瘤的方法，如：化疗、放疗介 心理负担 。另外有的护士则不善言 者，解除了大部分患者的紧张情绪，具有 入疗法，中药等。另外，有些肿瘤只要是 辞，与病人交谈时总觉得无话可说。为了 可比性。 早期诊断、早期手术、远期存活率是很高 使大家掌握交流技巧，提高语言表达能 方法：规范化指导语。语言作为人类 的，您术后要注意劳逸结合，加强锻炼，按 力，平时晨会抓紧各方面知识训练，模拟 最重要的交往工具，是信息传递最强有力 时随访，完全能像正常人一样生活。⑤担 病人心理问题，寻找最佳语言表达方式． 的手段。它可以直接地及时地交流信息， 心室温：手术室内温度按规定应保持在摄 另外还请高年资护师到病房实地示范．随 沟通情感，收效最快。但有时不恰当的语 氏２２￣Ｃ。当伤口消毒前，巡回护士会尽 访中要求做到：仪表仪态端正，语气态度 言表达，往往会误导病人，产生适得其反 量给您身上盖个单子保暖，如您觉得冷， 温和，视线角度合适，回答问题恰当，掌握 的作用。在临床实践中，曾有一例病人谈 一定要及时向巡回护士反映，您不必忍受 交流技巧，取得病人信任。在不断实践基 ｌ１８中国社区医师·医学专业半月刊２００９年第６期（第１１卷总第２０７期 慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术，86例围术期护理讨论液滴眼呋麻滴鼻液滴鼻以减轻鼻黏膜，冯纪琼725700炎症。术前常规检查血压血常规血糖、、、泪囊鼻腔吻合术是将泪囊通过，一个陕西安康旬阳县医院心电图出疑血时间及血小板以排除高、，骨孔与鼻黏膜相吻合使泪液从吻合口直接流人中鼻道。血压心脏病糖尿病等手术禁忌症、、。因此手术经鼻外施行需，术后护理：①密切观察病情变化术，在内眦部做切，口，，分离肌肉切断内眦韧，，后doi06．一般采取平卧位或健侧卧位病情稳定，带暴露泪囊窝制作骨孔将切开的泪囊窝与鼻黏膜缝合其疗效在，：10．3969／j．issn．1007—614x．2009．后取半卧位，2—3天以便于引流及减轻，，95％以上。120头部充血黏膜水肿减少出血量，。注意但手术时应注意：①术前要充分收敛鼻腔黏膜降低患者血压女性病人月经期禁，，鼻腔出血情况嘱患者将鼻腔分泌物咳出200286年1月一2008年6月我科对，勿咽下以观察出血量，一。般术后可有少，例慢性泪囊炎患者行泪囊鼻腔吻合，忌手术减少术中出血保持术野清晰利，，，量血性分泌物自鼻孔流出于48，小时之术经精心护理效果满意，。现将围术期内停止。并嘱患者不能用手挖鼻用力擤、②手术时分离组织动作要轻巧以免损伤内眦动静脉③严格掌。，于手术进行、。护理体会报告如下临床资料本组—。鼻及避免咳嗽打喷嚏以免加重出血，。握手术切口范围向后不能越过钩突，，。④若鼻腔有大量出血头晕面色苍白等立、、尽量开大骨窗和泪囊黏膜瓣切口并留置固定硅胶支撑管防止术后造瘘口黏连，，即通知医生处理86。本组。86例病例中无1例男，7例女，79例；年龄2032例发生大出血现象②饮食护理：饮食方闭合而导致手术失败。鼻腔造瘘口的狭64，岁平均，42，岁；左侧泪道阻塞4，面应给予温凉半流质或软食等易消化饮窄或再闭塞与否是鼻腔泪囊手术治疗慢性泪囊炎成功与否的关键。例右侧50例双侧。例均表现为不同食避免进食辛辣生硬刺激性食物并，、、，因此术后预，，、程度溢泪流脓保持大便通畅等，。③并发症的观察：注意、防鼻腔感染减轻黏膜水肿定期复查换术前护理：①心理护理：由于患者惧观察眼部情况：如有无眼眶肿胀眶内血药防止黏连非常重要，，。怕疼痛担心手术成功与否均有不同程，肿复视眼球移位障碍等症状；如出现持、、度的紧张恐惧心理应耐心详细向患者，，续性高热头痛恶心呕吐躁动不安心、、、、、参考文献l讲解慢性泪囊炎的基本知识危害性手、、率增快等颅内并发症时应立即通知医，卢仙月方娟英慢性沿囊炎鼻腔吻合术后，．术过程和配合要点，。针对其存在的顾虑，生给予相应处理，。护理(9)220例中国实用护理杂志．．。2004，20进行解答取得其信任和理解以消除恐惧心理解除其思想顾虑增强战胜疾病，，4：5结果王成业主编眼手术并发症原因与处理，．，的信心。②术前准备：患者术前均应行泪，术后随访半年以上本组，84，例术后3第1401—版长沙：湖南科学技术出版社．，1998：囊造影检查明确泪囊的形态及大小，。预2泪道冲洗通畅无脓性分泌物无溢泪现，146，．防手术中感染术前庆大霉素冲洗泪道～象，2例术后仍出现溢泪需行再次手术，惠延年主编眼科学第．，5版北京：人民．3日。为预防术后感染术前，，2～3日卫生出版社2002：55，．治疗。静脉滴注抗生素及地塞米松抗生素滴眼础上我们指定了规范化指导语并不断，，激反应的影响护士进修杂志．，2004，19(4)5的做法与成效中华护理杂志则》．．2005，9进行修改完善、。在最近进行的病人焦虑一3向岚推行护理风险管理提高护理服务质．(69)自评测试的单项分析中显示病人术前，，量护士进修杂志．，20055，(75)．杨小红健康教育中的举证意识探讨实用．．天与手术室护士交谈后焦虑值有不同程4温馨护理服务案例规范50刘春香我院《．护理杂志，200520，(50)．度下降。作为手术室护理人员应该充分利用，语言把，一片爱心传递给患者对病人的，一心理问题逐认真正确解释指导从而、，获得患者理解和信任解除或减轻病人术，前焦虑情绪保证手术顺利进行充分体，，现“一切以病人为中心的工作宗旨”。参考文献1陈妙霞术前病人心理应激与干预护理研．．究2，20073，．(17)．郑丽萍心理干预对心脏手术围手术期应中国社区医师医学专业半月刊2009年第6期(第11卷总第207期)119