病案统计管理信息系统的数据质量控制研究

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病案统计管理信息系统的数据质量控制研究

文/吉林省人民医院  王玮  

【摘要】本文以某医院的病案统计管理信息系统为研究对象，详细分析了该系统对病案的统计情况，研究部分数据错误的原因和数据质量控制对病案统计管理信息系统的影响，旨在说明数据质量控制在病案统计管理信息系统中的重要作用，为提升医院病案统计管理和数据质量管理水平提供一些有价值的参考意见。

【关键词】病案统计管理；信息系统；数据质量控制 

病案统计管理信息系统的数据错误率和病案统计管理质量评分情况。其中，数据错误率包括总发生错误率和住院病案首页填

（一）一般资料。为了保证样本数据的真实性和有效性，特对该医院2016年全年的病案统计管理信息系统的数据进行核实与统计，病案录入数量共16503份，就诊人数994564人。根据该数据情况，从2017年1月份开始，全面对病案统计管理信息系统进行数据质量控制，并统计2017年全年内的病案统计管理信息系统的数据，最后结果为：病案录入数量16450份，就诊人数1056854人。

（二）方法。1.研究方法。主要应用对比研究法。首先，对医院2016年份的病案统计管理信息系统的数据进行统计与核实，找出其中的错误数据并统计，研究错误数据的潜在规律，并分析产生错误的原因；之后，将医院2017年份的病案统计管理信息系统的数据进行统计与核实，分析经过全面开展数据质量控制之后的数据错误情况，并研究数据质量控制给病案统计信息管理系统带来的影响。2.数据质量控制方法。（1）加强管理人员的培训，实现管理人员专业化控制。在对病案管理人员的专业技能培训上，主要包括以下内容：计算机操作技能、病案统计管理信息系统的基础功能知识和录入要求、在录入过程中对可能的数据异常的处理技术等等。在专业技能培训后，还要通过考核来检验培训质量，只有完全通过考核的管理人员才能进入病案管理的岗位，从而实现管理人员的专业化控制。（2）增强质量管理意识。医院应组织病案统计管理人员学习相关的质量标准和检查办法，让管理人员了解病案数据管理的重要性。此外，还应将质量管理和质量评价纳入医院的奖惩考核体系中，对于质量控制良好的人员给予奖励，对于质量控制较差的人员给予处罚，以此确保管理人员从思想上高度重视数据质量管理。（3）完善病案统计信息管理系统。主要包括硬件系统和软件系统的完善。在硬件系统上，则是确保系统能够快速高效地运作，优化系统的各种硬件设施；在软件系统上，则是对数据内容和数据平台的高效管理，其中，数据内容的管理主要包括数据属性、格式和长度等的确定，数据平台的管理主要指网络信息管理平台，如数据库、信息安全平台、信息技术平台等。在病理统计信息管理系统的建设上，主要包括以下功能的建设：病案首页的数据编入功能，以及错误提醒功能；定期清查和核对未归档数据与编入数据的情况；建立病案信息管理共享平台，实现数据共享。

（三）观察指标。比较2016年1-12月和2017年1-12月医院

写错误率；病案统计管理质量评分包括病案首页、入院记录、病程记录、出院记录、辅助检查和书写6个方面的质量评分。通过对数据质量控制前后的错误率情况的分析，讨论数据质量控制对病案统计管理信息系统的影响。

（四）统计学分析。主要采用统计学软件SPSS22进行数据的统计。其中，计量数据用“x±s”进行统计，比较采用“t”检验；计数资料用“%”表示，比较采用“X2”检验。检验水准α=0.05，仅当P＜α的时候统计数据有意义。

一、资料和方法

二、结果

（一）两年病案统计管理信息系统数据错误情况比较。据统计结果分析，2017年的病案统计管理信息系统的数据错误率（1.10%）远远低于2016年的数据错误率（1.65%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

（二）两年病案统计管理信息系统管理质量评分情况比较。据统计结果分析，2017年的病案统计管理信息系统的管理质量评分病案首页（86.56±9.78），入院记录（85.52±9.85），病程记录（84.46±8.95），出院记录（85.05±8.63），辅助检查（84.65±8.72），书写（86.37±9.54）明显高于2016年的管理质量评分病案首页（79.42±8.04），入院记录（80.93±8.14），病程记录（78.92±7.43），出院记录（79.23±7.94），辅助检查（79.18±7.04），书写（81.24±9.01），差异具有统计学意义（P<0.05）。

（三）两年病案统计管理信息系统数据错误情况比较。据统计结果分析，2017年的病案统计管理信息系统的数据错误率(1.10%),住院病案首页填写错误率（0.50%）远远低于2016年的病案统计管理信息系统的数据错误率（1.65%），住院病案首页填写错误率（0.78%），说明质量控制管理对病案统计管理信息系统发生了积极的作用。

三、讨论

随着信息技术的不断发展，在医院信息的管理上，也开始建设符合医院发展需求的医院信息管理系统。病案统计管理信息系统是医院信息管理系统的重要组成部分，主要采用数据接口实现与医院信息管理系统的连接，有利于提高病案数据的利用率。然而在实际应用中，病案统计（下转第72页）

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信息工作

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合作交流的缺乏，而未能制定出统一的标准，各自成为信息孤岛难以适应时代需求。具体要加强横向交流、纵向交流，对一些资源进行交流，加强资源和技术方面的合作。再次，要变保管数据为管理数据，在大数据云时代。数据不再是静态的，而是动态的，数据量会快速增长，且其来源也更加多样和复杂，这就加大了档案信息管理难度。因此，不可再将档案部门简单认为是集中保存档案和数据的场所，而要转变观念，对数据进行整合、挖掘和分析等，建立起先进的管理模式。最后，在数据开放下，也要坚持法治思维，把握好其安全尺度。档案信息涉及面较广，关乎医院自身和患者利益等，因此其开放的内容、对象要合理界定，具体要遵守相关法律规则。政府部门可参与其中，制定数据开放规则，对其权利和义务进一步明确，保证数据信息使用和开放的安全性。

（二）完善档案管理制度规范化建设。要保证档案管理工作的效率与质量，就要建立起严格、完善的管理制度。不仅要做好各项基础工作，且要使其满足新时代要求，坚持严格治档、依法治档。只有建立起完善的、规范化的档案管理制度，并对其严格执行，才能保证档案管理信息化建设成效。

（三）加强网络安全技术。在保障档案管理信息网络安全方面，要从网络运行和网上信息两方面安全性出发。前者需要合理设计其软件系统、硬件系统，并对其进行严密、规范的操

作和管理，使其作用有效发挥。后者则要保证信息存储和传输方面安全，使信息真实性、完整性和保密性得以保障。对此要持续完善其管理系统，定时检测软硬件、及时修补漏洞，保障档案的网络安全性。此外，要重视提高管理人员专业水平，作为档案信息化建设的重要组成，管理人员队伍建设要保证其人才充足且具备良好的专业水平，坚持引进来、走出去理念来建设，使其人才水平得以提升，满足信息化建设需求。

四、结束语

大数据云时代，档案管理在新的机遇和调整下，要积极应对，通过强化人员专业素质、强化网络安全技术、完善管理制度等手段，来完善其信息化建设，使档案信息的价值进一步发挥。【参考文献】

[1]王萌.云环境下医院档案信息化建设面临的新挑战[J].办公室业务,2019(9):63.

[2]伍志新.云时代医院档案信息化建设面临的挑战分析[J].办公室业务,2016(23):59.

[3]王莹.档案信息化建设在医院档案管理中的实践探讨[J].消费导刊,2018(25):125.

（上接第70页）管理信息系统还有待进一步完善，尤其是其中的数据质量管理，还存在如下的不足之处：

（一）管理人员专业技术水平不高。根据上述研究发现，在病案统计管理信息系统中，错误数据主要集中在未归档的住院病案、未编目的住院病案和未归还的借阅病案等资料上，主要原因是由于管理人员专业技术水平不高，缺乏对质量管理的认知，在数据录入过程中没有对未归纳的数据进行统计和记录，从而导致数据的错项和漏项问题。

（二）质量管理意识不强。部分管理人员由于缺乏对病案数据的质量管理意识，随意将资料外借，且没有形成自觉的资料整理习惯，导致病案数据统计不全，对后续的病案数据分析造成不利影响。

（三）系统功能不够完善。在这一点上，主要体现在系统的数据处理功能的不完善，比如缺乏录入错误时的提醒功能、提示框信息功能等，导致录入人员在数据录入过程中无法知道数据错误与否，影响整体病案数据的质量。根据当前医院病案统计管理信息系统数据管理质量的不足，改进措施包括三个方面：一是加强对管理人员的专业技能培训工作，增强其技能水平，提高数据录入的准确性。二是提高管理人员的管理意识，以奖惩制度带动质量管理，使管理人员充分认识到质量管理的重要性。三是完善系统的硬件和软件功能，确保系统工作的效率和质量。通过对医院病案统计管理信息系统的数据质量管控，有效实现管理效率和质量的提升。

四、总结

综上所述，数据质量控制对病案统计管理信息系统有着非常重要的作用，能够有效提升病案统计管理信息系统的数据准确性和完整性，保证医院数据管理工作的高效运行。在病案统计管理信息系统的质量控制上，主要从提升管理人员的专业技能、提高管理人员的质量意识和完善系统功能等方面出发，切实保证病案统计管理信息系统的高质量运行，满足人们的信息需求，促进医院的信息化建设和发展。

【参考文献】

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[2]贺洁.构建多系统的病案管理功能模式[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(11):204-205.

[3]李卫红,王宇,刘国华.构建多系统的病案管理功能模式[J].中国病案,2015,16(06):6-9.

[4]李育裕,何耀德,梁子炘.病案终末质量控制及分析系统的设计与应用[J].现代医院,2012,12(03):140-141.

[5]王容丽.浅析数据质量对病案管理信息系统的影响[J].中国管理信息化,2011,14(24):94-95.

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