奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的疗效观察

奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的疗效观察

目的：探讨采用奥曲肽对腹部手术后粘连性肠梗阻治疗的疗效。方法：选取本院2013年10月～2014年12月收治的72例腹部手术后粘连性肠梗阻患者为研究对象。将患者随机分为对照组与治疗组，各36例，对照组患者采用胃肠减压、禁食、全胃肠外营养、抗感染、抗炎解痉止痛等常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上，给予患者奥曲肽治疗，皮下注射，对比两组患者治疗后的肛门排气时间、胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间、住院时间等情况。结果：治疗组患者治疗后的持续胃肠减压量显著低于对照组（P＜0.01），而肛门恢复排气时间、腹胀腹痛缓解时间与住院时间也显著优于对照组（P＜0.01）。结论：采用奥曲肽对腹部手术后粘连性肠梗阻进行治疗，疗效显著，患者腹痛腹胀等症状明显改善，促进了肛门恢复排气，住院时间也显著缩短，属于安全有效的治疗方式。

标签：腹部手术;粘连性肠梗阻;奥曲肽;疗效

粘连性肠梗阻属于外科中常见的急腹症，通常是因腹部手术后腹腔内发生粘连导致肠内容物受阻造成的。严重时，将可能导致肠坏死、肠穿孔和机械性肠梗阻等。在腹部手术后，通常采取干预手段来减轻患者的痛苦，防止并发症，能够有效的改善预后[1]。在粘连性肠梗阻的治疗中，通常采用抗感染治疗、减少肠胃压力和补液等治疗，但治疗效果并不理想，易反复发作，具有较高的中转外科手术率。相关临床研究表明，奥曲肽在粘连性肠梗阻的预防与治疗中具有较好的疗效。奥曲肽是人工合成的一种生长抑素类似物，在粘连性肠梗阻的治疗中属于较为有效的一种辅助治疗方式[2]。本研究本院2013年10月～2014年12月收治的72例腹部手术后粘连性肠梗阻患者为研究对象，对其中36例粘连性肠梗阻患者采用了奥曲肽进行治疗，获得了较为显著的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取本院2013年10月～2014年12月收治的72例腹部手术后粘连性肠梗阻患者为研究对象，所有患者均经临床确诊，符合粘连性肠梗阻表现。其中男患者39例，女患者33例，年龄25～80岁，平均年龄（45.3±6.5）岁;将患者随机分为对照组与治疗组，各36例。纳入标准：患者具有腹痛腹胀、肛门停止排气等典型症状;具有既往腹部手术史;通过腹部立位平片显示可见肠管扩张与液气平面。排除标准：心肝肾功能严重损害者;发生绞窄性肠梗阻需立即手术者;生长抑素类药物过敏;由腹膜后血肿、低钾血症引起的麻痹性肠梗阻。两组患者在年龄、性别与病症等资料上的差别无统计学意义（P>0.05），因此，两组间具有统计学意义。

1.2治疗方法

给予对照组腹患者常规的治疗，包括胃肠减压、禁食、全胃肠外营养、抗感

染、抗炎解痉止痛等。观察组患者在进行对照组相同常规治疗的同时，给予患者奥曲肽皮下注射治疗，0.1mg，每8h 1次，直到患者肛门恢复排气。治疗中，若患者出现手术指征，应立即进行手术进行检查。

1.3观察指标

对比两组患者治疗后的肛门排气时间、胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间、住院时间等情况。

1.4数据统计

对所有数据采用数据统计软件SPSS19.0进行统计分析，数据资料采用[]表示，对照组与治疗组间比较采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后胃肠减压量比较

治疗组患者治疗后的持续胃肠减压量显著低于对照组（P＜0.01），差异有统计学意义。见表1。

3讨论

粘连性肠梗阻属于外科中常见的急腹症，在肠梗阻中占有20～40%，常常发生在腹部手术后，其原因在于腹腔内炎症渗液、渗血、异物残留，或者手术中操作过于粗暴，肠管在体外暴露时间过长，导致纤维蛋白渗出、肠壁失去光滑，进而造成肠粘连、形成纤维条素，使肠管局部形成肠梗阻。在发生肠梗阻后，梗阻以上的肠管会发生扩张、变薄，在肠腔内压升高到一定程度时，肠管静脉回流就会发生障碍，造成肠壁的充血水肿，增加肠壁通透性。粘连性肠梗阻会使肠道细菌与内毒素发生易位，造成患者酸碱平衡紊乱、发生感染与中毒等，甚至造成肠坏死[3]。在粘连性肠梗阻的治疗中，通常采用抗感染治疗、减少肠胃压力和补液等治疗，但治疗效果并不理想，易反复发作，具有较高的中转外科手术率。同时持续性胃肠减压仅仅是对胃与十二指肠进行减压，对小肠液的减压效果并不理想，为此，减少小肠液的聚集是治疗的关键[2，3]。

奥曲肽是人工合成的一种生长抑素类似物，主要作用在于能够对垂体的生长激素、胃肠胰腺系统分泌多肽类激素进行抑制，并且这种效果比生长抑素更有用。奥曲肽在胃肠道、小肠、胆道、胰腺分泌细胞中具有广泛的抑制作用，并且能够有效地减少肠腔内的消化液积聚，促进肠粘膜对消化液的吸收，进而降低因肠梗阻造成的肠管扩张、肠壁坏死的发生，改善小肠运动，促进肠壁血液循环的恢复。奥曲肽同时能够有效的降低肠粘膜的通透性，维护其完整性，并减少对毒素的吸收，减轻细菌易位，有效的缓解由肠梗阻引起的症状。在粘连性肠梗阻的治疗中属于较为有效的一种辅助治疗方式[3]。邱晋等在奥曲肽治疗急性粘连性肠梗阻中发现，奥曲肽的应用能够改善患者腹胀腹痛症状，促进了肛门恢复排气，住院

时间也显著缩短，是一种安全有效的治疗方式。裴平在奥曲肽对粘连性肠梗阻患者肠黏膜屏障功能影响及疗效观察中发现，患者在采用奥曲肽治疗后的血清内毒素、D-乳酸水平与常规治疗相比均显著下降，临床总有效率为92.5%，并且无明显不良反应，并发现患者的肠粘膜屏障功能获得了显著的改善[4，5]。

本研究中治疗组患者在采用奥曲肽治疗后的持续胃肠减压量显著低于对照组（P＜0.01），而肛门恢复排气时间、腹胀腹痛缓解时间与住院时间也显著优于对照组（P＜0.01）。本研究结果与前人研究结果基本一致。综上所述，采用奥曲肽对腹部手术后粘连性肠梗阻进行治疗，疗效显著，患者腹痛腹胀等症状明显改善，促进了肛门恢复排气，住院时间也显著缩短，属于安全有效的治疗方式。

参考文献：

[1] 张伟峰.奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的疗效观察[J].中国社区医师，2014，（18）：47-48.

[2] 苏正曙.奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的疗效观察[J].海峡药学，2012，24（12）：184-185.

[3] 裴平.奥曲肽对粘连性肠梗阻患者肠黏膜屏障功能影响及疗效观察[J].中国药师，2014，17（7）：1172-1174.

[4] 颜晓潭，陈雪秋.奥曲肽联合地塞米松治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的疗效观察[J].海峡药学，2013，25（2）：111-112.

[5] 邱晋，任小宝，陈翔宇等.奥曲肽治疗急性粘连性肠梗阻疗效观察[J].现代生物医学进展，2012，12（12）：2319-2321.