脊柱骨折的护理

脊柱骨折的护理

作者：王潇

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期

【摘 要】探讨脊柱骨折患者的护理方法及效果，分析40例脊柱患者的临床资料，针对脊柱骨折患者的临床问题和特点，实施有效的护理，以改善病情和缓解疼痛，减少并发症的发生，促进疾病的康复，提高生活质量。 【关键词】脊柱骨折；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0370—01 脊柱骨折是常见的创伤，指脊柱骨的连续性中断，占全身骨折的5%-6%，它可见于各年龄段，青壮年多见。脊柱骨折常见因素为创伤、暴力；椎体肿瘤，感染，骨质疏松等也可导致脊柱骨折[1]。脊柱骨折患者伤情一般较为严重而复杂，严重者可致残甚至丧失生命[2]。应给与及时有效的治疗及护理措施，减少并发症的发生，提高治愈率，降低致残率。针对我科近年来收治的40例脊柱骨折患者的护理体会报道如下。

1 临床资料 选择2010年至2011年我科收治的脊柱骨折40例作为观察对象。其中男35例，女5例，年龄25-60岁，平均年龄34.5岁，以青壮年居多。 2 护理

2.1 基础护理 保持室内空气新鲜，定时通风，保持室温在18～22℃，湿度50%～70%，注意保暖。患者宜卧硬板床，可卧气垫床，垫泡沫塑料垫等。加强口腔护理，口唇干裂者涂润滑油或润唇膏。

2.2 心理护理 护理人员应与病人交流，建立良好的护患关系，使病人消除顾虑，树立战胜疾病的信心。同时应加强对患者家属进行健康知识的讲解，常用物品置病人床旁易取到的地方，满足病人生活需要。

2.3 并发症的预防 患者因病情，需要长期卧床，容易发生多种并发症，如呼吸系统感染，褥疮，体温失调，便秘，泌尿系统感染，深静脉血栓形成，需加强护理。

2.2.1 肺部并发症的预防 ①注意保暖，定期指导病人作有效咳嗽及深呼吸，做好口腔护理，提高口腔的防御功能；②保持呼吸道通畅，定时变更体位，每次翻身时拍打胸背部以利排痰。遵医嘱持续或间断吸氧，以增加血氧饱和度，严格遵守无菌技术使用吸痰法吸痰；③雾化

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主，可酌加抗生素、地塞米松、蛋白酶等药物，达到稀释痰液、消炎的目的。④注意呼吸治疗器械的消毒和灭菌。

2.2.2 褥疮的预防 ①保持床单元清洁，干燥，松软，平整。不建议使用气垫圈等防压疮器具，可卧睡气垫床，每2h翻身一次，建立床头翻身卡。翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动作。注意保持皮肤干燥清洁，每日晨、晚间护理清洁皮肤；②注意保护骨隆突部位，每次翻身后，用50%酒精或红花酒精按摩。可使用泡沫敷料保护；③合理进食，加强营养，增强机体抵抗力。

2.2.3 体温失调的护理 ①观察生命体征及尿量变化，作好记录。 ②高热时采取物理降温，如冰敷、冰盐水灌肠、酒精擦浴、调节室温（18～22℃）等，必要时进行药物降温，如冰敷、冰盐水灌肠、酒精擦浴、调节室温（18～22℃）等，必要时进行药物降温，如输液和使用冬眠药物。由于病人适应能力低下，应注意勿使降温过快、过低。③补充足够的液体和维持电解质平衡，以补偿高热消耗。

2.2.4 便秘的护理 ①逐渐增加食物中的纤维素含量，每天顺肠蠕动方向环状按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进排便。 ②指导病人定时排便，鼓励多饮水。早餐前半小时喝一杯温开水，可刺激排便。 ③遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时通便灌肠或人工挖取干硬粪块。每日定时以手指作肛门按摩，刺激括约肌的舒缩活动，有利于排便反射功能的恢复。 2.2.5 泌尿系感染的预防 ①多饮水由于患者长期卧床害怕尿多增加别人的麻烦而减少喝水量。因此护理人员应给患者和家属讲解多饮水可以增加尿量能达到冲洗尿道的作用；②清洁 每次大小便后，应清洗会阴部，强调清洗时的顺序先洗尿道口然后进行肛门擦洗，毛巾应更换，保持会阴部清洁干燥无异味；③消毒 留置导尿的患者每天应用0.5%的碘伏消毒尿道口，定时开放尿液以训练膀胱肌的收缩功能，引流袋尽量使用返逆流袋每周更换1-2次； 2.2.6 深静脉栓塞的预防 ①我科在条件允许的情况下使用气压循环治疗仪，每日1-2次促进血液循环；②用软枕抬高双下肢10°-15°。因抬高双下肢6°可增加回流血量33%，软枕垫的位置上至膝部下至踝部。

2.4 指导功能锻炼 为防止躯干肌萎缩促进骨折愈合恢复脊柱的稳定性和柔韧性吗，防止下腰痛。应正确指导和督促患者早期进行功能锻炼。卧床数天后局部疼痛减轻时即开始背肌、腹肌的练习，以无痛的等长收缩为主，辅以四肢的主运动；第 2-3 周时疼痛基本消失可开始做背腹肌的等张练习，先做仰卧位挺胸、俯卧位抬头等动作以后加仰卧“半桥”俯卧抬腿等练习，至无痛时再加仰卧“桥”、俯卧“燕式”等练习；4-5 周后如果做卧位练习时无痛可在支架保护下起床站立行走。由站立位卧下时按相反顺序进行。骨折基本愈合后才可取坐位，仍需保持腰椎前凸，避免弯腰驼背的坐姿。 骨折愈合石膏去除后做进一步的腰背肌及腹肌练习以及腰椎柔韧性练习，胸腰椎骨折后还需终身注意各种相关动作时腰背部所持的正确姿势。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

3 讨论

脊柱骨折患者通常病情变化快，病情危重。护理人员收治抢救病人时应及时，专业，准确，要求有较强的责任心，细心观察病情变化，同时应了解患者及家属的心理状态，加强沟通，使其自觉配合医护人员的治疗及护理工作，以提高护理质量，减少并发症的发生，降低致残率，促进康复。 参考文献：

[1] 熊云新，外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：137-138. [2] 吴在德 ，吴肇汉.外科学.北京：人民卫生出版社，2012：801-802.