80例慢性支气管炎患者的护理体会

80例慢性支气管炎患者的护理体会

目的：探讨体会慢性支气管炎的临床护理。方法：对我院80例患有慢性支气管炎者实施心理护理、雾化和吸氧护理以及药物护理等。结果：经过针对性合理护理，80例慢性支气管炎患者症状得到明显缓解。结论：对慢性支气管炎患者做好相应的护理和保健，给予生活调整、精神鼓励、优质护理服务，使患者正确认知疾病和面对疾病，使病情发展得到延缓，使患者生活质量得到提高。

标签：慢性支气管炎；护理方法；护理体会

慢性支气管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多，临床出现1年中持续咳嗽3个月以上，已经连续出现2年的疾病。该病早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。其中，我国90%以上的肺源性心脏病均继发于慢性支气管炎。我院于2012年1月至2013年12月共收治了80例慢性支气管炎患者，经及时有效的治疗和护理，收到满意效果，现将护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年1月至2013年12月我院治疗的慢性支气管炎80例患者，其中包括女性患者30例，男性患者50例。年龄在20-60之间，年龄平均为42岁。单纯性支气管炎患者35例，喘息型支气管炎患者51例。伴有肺源性心脏病者50例，伴有呼吸衰竭者36例。临床症状特点：多发病于冬季，早期症状较轻，晚期炎症变重。绝大部分患者由于感冒、寒冷、感染、过敏以及抵抗力下降等因素引起的发病。

1.2护理方法

1.2.1心理护理

慢性支气管炎的病程通常较长，且病情反复发作，所以患者很容易产生紧张、烦躁、恐惧的心理，特别是在患者发生呼吸困难时这种表现更加剧烈，而这种不良的心理反应又会加剧呼吸困难，使病情加深。所以，护理工作人员应该及时观察患者病情和情绪变化，做到提前加强患者心理指导及心理护理，平时多讲解一些疾病相关防治知识，介绍一些治愈好的病例，使其树立战胜疾病的信心，消除或减轻不必要的思想负担，积极配合治疗，促进疾病好转。

1.2.2饮食护理

给予患者高维生素和高蛋白的食品，以清淡且易消化为宜。禁忌肥腻、生冷、过咸以及辛辣的食品。给患者搭配水果、蔬菜等避免生痰，少食多餐为最佳。

1.2.3 雾化护理

患者在急性期时由于换气过度导致水分丢失，致使呼吸道分泌物变得黏稠，咳出困难，所以湿化呼吸道能够让患者痰液得到稀化，便于排出。采用5mg的a-糜蛋白酶溶入20ml的0.9%生理盐水中超声雾化吸入，每次20分钟，每天2次。生理盐水能够湿化呼吸道粘膜和痰液。a-糜蛋白酶能分解为蛋白质，从而消肿、抗炎促进痰液排出。慢支患者肺部弹性较差，毛细血管变化，降低了氧利用系数，降低了肺的顺应性，因此慢支患者在雾化吸入时，需护理人员密切观察，指导患者吸气要慢且深，频率不能过快，同时供氧。注意患者呼吸、心率等情况，患者是否呛咳、缺氧以及痰阻。若患者痰液较多，雾化吸入过程中可适当间歇。

1.2.3吸氧护理

慢支患者氧疗时间较长，活动后有气短或急性发作期患者应采取平卧吸氧，从低流量浓度开始吸氧，氧流量通常是每分钟2-4L，29%-33%的氧浓度，二氧化碳在动脉血中的分压不能超过20%-30%，以免出现肺性脑病。吸氧停止前，吸氧浓度应逐渐降低，如果PaO2小于50mmHg和间断性出现紫绀，应及时恢复供氧，以免氧疗失败。护理人员在患者吸氧期间应每隔15分钟监视一次，密切注意用氧情况，并根据患者呼吸情况随时对氧流量进行调节，确保有效供氧及安全。

1.2.4药物护理

慢性支气管炎疾病需长期用药治疗。患者急性发作期需按时和准量的使用祛痰、控制感染以及止咳等药物。护理人员在患者用药过程中，密切注意药物的不良反应及疗效，避免速度过快使心脏负担过重，导致心力衰竭。在治疗缓解期，主要以增强患者体质、提高患者抗病能力以及预防疾病复发为目的。

1.2.5引流护理

使患者处于一定体位，然后轻轻拍打背部及胸部，或鼓励患者做深呼吸，有效咳嗽，促进痰液咳出。引导患者多喝开水，稀释痰液。痰液较多者应经常改变体位，以便痰液的排出。在空腹时漱口，每天2-3次，每次10-15分钟，每天引流量为30mL。痰液排出后用温开水进行漱口。痰液粘稠或排痰不畅的患者，可先行雾化吸入，把气管内的分泌物进行湿化，以便痰液咳出。痰多且无力咳嗽的患者，应注意患者呼吸道是否堵塞而引发窒息。护理人员应备好吸痰器，以便及时采取措施吸出痰液。高龄、呼吸困难及体质衰弱的患者，伴有心衰、高血压等疾病的患者都不能进行引流。

1.2.6饮食护理

合适的饮食对配合临床治疗是非常重要的。根据各人的基础代谢和营养状态补充营养。食物构成以蛋白质和糖食品为主，并注意足够的热量。同时供给足够的维生素和适量矿物质。多食新鲜食物，忌食腌制食品，避免过硬、过烫、油炸、烟熏类食物。坚持按时进餐，避免暴饮暴食。

3讨论

我院通过对80例慢性支气管炎患者的精心护理，采取以上各项综合护理措施，有效清除呼吸道分泌物，减少了并发症的发生。慢性支气管炎患者多为老年人，发病率高，病程长，反复住院，经济负担又重，对治疗缺乏信心，所以要与患者沟通，做好解释工作，消除患者的烦躁心理，了解综合治疗的目的，更好的配合治疗。综上所述，慢性支气管炎患者在急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期等各期实施相应的护理措施，能有效改善肺功能，稳定和逆转肺部疾病所引起的病理生理改变和心理障碍，杜绝和减少护理失误，提高护理质量，减少并发症的发生，促进患者早日康复。

参考文献

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[2] 郑文，姜春荣.慢性支气管炎护理体会[J].中华中西医学杂志，2006，4（5）：85～86

[3] 李莹.慢性支气管炎42例的临床护理及体会[J].中华现代内科学杂志，2008，5（1）：86～87