中国现代医生２０１４年６月第５２卷第１６期 ・健康教育・ 互动式健康教育对炎症性肠病患者生存质量 的影响 廖善霞 １．浙江医院消化内科，浙江杭州刘玉兰 ３１００１３；２．北京大学人民医院消化内科，北京 １０００４４ 【摘要】目的通过对炎症性肠病患者实施互动式健康教育，评价其对患者生存质量的影响。方法纳入１１３例炎症 性肠病患者随机分为研究组５７例和对照组５６例，研究组在对照组常规干预基础上实施互动式健康教育。结果 出院前研究组全身症状、肠道症状和总分显著高于对照组，出院后３个月研究组全身症状、肠道症状、情感能力、 社会功能和ＩＢＤＱ总分均显著高于对照组（Ｐ均＜０．０５）。出院前研究组疾病认知、药物认知、行为认知和认知总分 均显著高于对照组，出院后研究组依从性评分显著高于对照组，出院后３个月内研究组复发率显著低于对照组 （Ｐ均＜０．Ｏ５）。结论互动式健康教育能调动炎症性肠病患者参与自身疾病治疗和控制的主动性．改善症状和心 理状态，提高生存质量、认知和依从性，降低近期复发率。 【关键词】互动式健康教育；炎症性肠病；生存质量；遵医行为 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１４）１６—０１１１—０４ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｖｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｑｕａｌｉｔｙ ０ｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎ・ ｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌｆ ｄｉｓｅａｓｅ ￡／Ａ０ Ｓｈａｎｘｉｄ ＬＩＵ Ｙｕｌａｎ２ １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｉｇｅｓｔｉｏｎ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，３１００１３，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｉｇｅｓｔｉｏｎ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４４，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｖｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｆｌａｍｍａ— ｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １ １３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ５７ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ５６ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒ— ａｃｔｉｖｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｓｙｍｐｔｏｍｓ， ｂｏｗｅｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｂｅｆｏｒｅ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｂｏｗｅｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ，ｓｏｃｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ＩＢＤＱ ｓｃｏｒｅｓ ｏｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ａｔ ３ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ｛Ｐ＜ ０．０５）．Ｔｈｅ ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｄｒｕｇ，ｂｅｈａｖｉｏｒ ｎｄ ｔａｏｔａｌ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｂｅｆｏｒｅ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇ— ｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｄｉｓ— ｃｈａｒｇｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ａｔ ３ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｈａｎ ｔｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎｔｅｒａｃｔｉｖｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄ— ｕｃａｔｉｏｎ ｃａｎ ｍｏｂｉｌｉｚｅ ｔｈｅ ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｆ ｔｏｈｅｉｒ ｄｉｓｅａｓｅ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ｓｔａｔｅ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｒｅｃｅｎｔ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｉｎｔｅｒａｃｔｉｖｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ；Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｂｅｈａｖｉｏｒ 炎症性肠病是一组以反复腹泻、腹痛、黏液脓血 生活和社会功能等生存质量方面造成严重影响【１］。坚 持治疗和改变生活行为对控制病情十分重要，但由于 该病病程长，患者依从性较差。造成病情复发则更削 便为主要临床表现的慢性非特异性肠道炎症性疾病。 主要分为溃疡性结肠炎和克罗恩病两种类型，病情反 复、迁延难愈，治疗后复发率较高，对患者心理、日常 弱对治疗的信心而产生不良心理状态和不遵医行为． 【基金项目】国家自然科学基金（３０９７ｌ３５ｌ／Ｈ０３１Ｏ） 成为病情控制的难点。健康教育作为临床治疗的重要 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ Ｖｏ１．５２ Ｎｏ．１６ Ｊｕｎｅ ２０１４ ・健康教育・ 中国现代医生２０１４年６月第５２卷第１６期 表１ 两组干预前后ＩＢＤＱ评分比较【（ ±ｓ）。分 注：几为研究组干预前后三个时点比较， 为对照组干预前后三个时点比较， １为两组干预前比较，ｔ２为两组出院前比较，ｔ３为两组出院后３ 个月比较． 尸ｌ＜Ｏ．０５ 表２两组干预后依从性和复发率比较 注： Ｐ＜０．０５ 辅助补充，可在改善患者遵医行为和生活行为中有所 理、心理护理、疾病知识教育及饮食、运动指导等。研 作为，以提高对炎症性肠病的控制，降低复发率，提高 究组实施常规护理及互动式健康教育，健康教育内容 患者生活质量嘲。为提高患者对自身疾病管理的自觉 与对照组相同，引入互动模式，包括面对面交流互动、 意见卡互动、小课堂互动、出院后的电话或网络互动。 在平时查房时进行面对面交流互动，以结合个体疾病 性和积极性，本科室采用互动式健康教育进行干预， 获得良好效果，现报道如下。 特征的疾病相关知识、治疗方法、饮食调理、作息调 １资料与方法 １．１一般资料 整、生活行为改善等内容进行口头讲解，患者参与饮 食、运动、作息、生活行为等调理方式的讨论和制定； 选择２０１２年２月～２０１３年４月我科收治的炎症 发放互动意见卡，由患者在每次健康教育后进行签名 性肠病患者１１３例，纳入标准：①符合２００８年中华医 确定，平时可将疑惑、困难、意见填写在意见卡上，护 学会制定的炎症性肠病诊断［３］并且分型明确：②年龄 士依此进行解释、改进和完善护理方案和健康教育内 ｌ８～７５岁；③沟通能力正常，意识清晰，无精神疾病 容；每周开展两次小课堂，系统性讲解疾病、治疗、并 史；④自愿参与本次调查和研究。排除标准：①其他严 重影响生活质量和精神状态的疾病；②合并其他肠道 或肛肠疾病；③凝血功能异常；④半年内使用过抗抑 郁或焦虑药物。本研究纳入的ｌ１３例炎症性肠病患者 中溃疡性结肠炎７９例，克罗恩病３４例，男５２例，女 ６ｌ例，年龄２ｌ～７５岁，平均（３２．８３￣８．２４）岁，随机分为 发症预防、康复调理等知识，并留问答环节，解答患者 疑问；出院前回收意见卡，发放随访卡，留患者电话、 邮件或ＱＱ定期进行随访互动，及时给予解疑释惑并 提醒患者复诊时间和监督药物治疗和生活行为改善 依从性，出院１个月内，每周１次，２—３个月每２周１ 次．患者有疑问可留联系方式进行咨询。 １．３研究方法 研究组５７例和对照组５６例，两组的分型、年龄、性别 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 入院后干预前、出院前及出院后３个月采用炎症 对照组实施常规护理及健康教育，包括基础护 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ Ｖｏ１．５２ Ｎｏ．１６ Ｊｕｎｅ ２０１４ 性肠病问卷（ＩＢＤＱ）进行生活质量评价，包括全身症 中国现代医生２０１４年６月第５２卷第１６期 ・健康教育・ 状、肠道症状、情感能力、社会功能，共３２个条目，总 分３２～２２４分，得分越高代表生活质量越好。Ｃｒｏｎ— ｂａｃｈ’ 系数为０．９１１４１。出院前进行炎症性肠病认知评 与度，让患者获得信息获取、方案制定、监督治疗等主 动权，可以调动其对自身疾病的关注和治疗的积极 性。本科室将互动式健康教育模式运用于炎症性肠病 价，包括疾病认知、药物认知、行为认知，各２０分，满 患者，设定了面对面交流互动、意见卡互动、小课堂互 分６０分，得分越高疾病认知情况越好ｆ５】。出院后１个 月进行依从性评价，总分为１０分，得分越高代表依从 动、出院后的电话或网络互动等多种互动模式。为患 者提供知识支持、心理支持、行为支持和发表意见平 性越好嘲；观察出院后３个月复发率。 １．４统计学处理 应用ＳＡＳ８．０进行统计学处理，计数资料以率表 示，两独立样本比较采用ｘ 检验，计量资料以均数± 标准差（ ）表示，两独立样本比较采用ｔ检验，多组 数据比较采用ＡＮＯＶＡ分析．Ｐ＜０．０５为差异有统计学 意义 ２结果 ２．１两组干预前后ＩＢＤｏ评分比较 见表１。两组经干预后在出院前、出院后３个月 全身症状、肠道症状、情感能力、社会功能和ＩＢＤＱ总 分均呈显著增加趋势；出院前研究组全身症状、肠道 症状和总分显著高于对照组：出院后３个月研究组全 身症状、肠道症状、情感能力、社会功能和ＩＢＤＱ总分 均显著高于对照组（Ｐ均＜０．０５）。 ２．２两组干预后依从性和复发率比较 见表２。经干预后在出院前研究组疾病认知、药 物认知、行为认知和认知总分均显著高于对照组；出 院后１个月随访，研究组遵医嘱依从性评分显著高于 对照组；出院后３个月内，研究组有１１例复发，对照 组有２６例复发，研究组复发率显著低于对照组（Ｐ 均＜Ｏ．０５）。 ３讨论 目前，炎症性肠病的治疗以药物治疗为主，控制 活动期症状后，缓解期需要持续药物治疗．甚至需要 终身用药，成为患者的长期困扰。不良饮食习惯、紧张 生活节奏、焦虑、抑郁等不良情绪都是诱发炎症性肠 病发作的危险因素，也是青年人高发的原因之一，而 饮食、作息、情绪等行为调理有利于控制症状和减少 发作问。因此，炎症性肠病患者需要长期坚持药物治疗 和调整生活行为方式，但如何让患者自觉坚持则需要 在临床治疗外对患者进行指导和管理。增加患者的参 台，将医院医护人员作为获取正确健康知识的来源， 从而可以避免由于急于治愈而轻信虚假宣传造成的 身体损害 。 两组干预前ＩＢＤＱ评分结果表明，炎症性肠病患 者存在较重的全身症状、肠道症状，明显的情感困扰 和社会功能丧失，主要源于复发的肠道症状的身体痛 苦和由此带来的生活不便及便血等显性症状引起的 恐惧，且溃疡性结肠炎存在一定的恶变几率【 ，可能加 剧患者的恐惧和焦虑，大大降低整体的生活质量。 研究组护理人员可以充分利用住院时间及查房 时间对患者进行面对面病情、心理了解，解答问题，疏 导情绪，根据患者个体情况的不同采用个性化的交流 和知识教育方式，青年患者可加入流行应用语或青年 人常用的交流方式进行讲解，中老年患者则用更多的 亲切简单易懂的表达进行解释，增加亲和力和接受 度，同时面对面的互动交流可以让患者参与到自己疾 病控制方案的制定，如饮食方式和习惯的改变、工作 节奏和休息时间的调整、运动方式的选择等，充分发 挥患者的主观能动性，由患者根据健康教育内容和生 活行为改善的要求自主选择，从而达到控制方案个体 适应性的最大化，有利于患者坚持治疗 。 以往的健康教育易受到护士主观认知程度的影 响而流于形式，无法发挥教育、指导、监督的作用，因 此，引入患者意见卡的互动形式，对护士的健康教育 行为设立监督环节，使健康教育内容和形式得到了规 范，患者获得的支持完整性也得到保障，同时通过增 加患者参与度的方式，也增加其对自身疾病治疗和控 制的主动性和责任一Ｅ，ｔⅫ。健康小课堂是面对面宣教的 深化，定期的小课堂为患者提供系统的和完整的疾 病、药物、预防并发症、生活行为指导等知识。加强患 者对炎症性肠病的认知：集中教育还有利于患者间的 交流，通过倾述和经验分享，使患者得到情绪的宣泄， 并从中获得鼓励（ ；提问环节的一个问题的解答可以 惠及全体参与者，从而扩大宣传的力度和广度。 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ Ｖｏ１．５２ Ｎｏ．１６ Ｊｕｎｅ ２０１４ ・健康教育・ 中国现代医生２０１４年６月第５２卷第ｌ６期 ２］Ｌａｕｒａ Ｍ Ｍａｃｋｎｅｒ，Ｒｏｂｅａ Ｍ Ｂｉｃｋｍｅｉｅｒ．Ａｃａｄｅｍｉｃ ａｃｈｉｅｖｅ— 出院前两组ＩＢＤＱ评分均得到提高，研究组全身 【症状、肠道症状改善效果较对照组更好，两组情感能 力、社会功能的差异并不显著，其中两组情感能力均 ｍｅｎｔ，ａｔｔｅｎｄａｎｃｅ，ａｎｄ ｓｃｈｏｏｌ—ｒｅｌａｔｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｉｒｃ ｉｌａｍｍａｔｆｎｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｄｅｖｅｌ－ ｏｐｍｅｎｔｌａ ａｎｄ Ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ：ＪＤＢＰ，２０１２，３３（２）： １０６－１１１． 得到明显提高。而社会功能由于住院期间难以体现因 此改善效果并未显现。研究组出院前的疾病认知情况 明显优于对照组．表明患者对互动式健康教育内容的 【３】中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组．中国炎 接受度更好．信息达到率更高，更利于对疾病的长期 症性肠病诊断治疗规范的共识意见［Ｊ】．中华内科杂志， 控制。 出院后的随访和互动是互动健康教育重要的缓 解，需要医护患三方的积极配合，使互动成为可持续 的长期指导和督促，本科室采用电话或网络的途径进 行，电话是传统的随访方式，适宜中老年患者，通过电 话的直接语言交流，询问和倾听患者需求和病情陈 述，解答疑问，还可以给予心理护理和疏导，有利于中 老年患者的心理安抚【 ；网络互动形式多样，如ＱＱ、 微博、微信等，适宜青年患者，提供随身的关注和提 示，在其紧张忙碌的工作间隙利用其熟悉的交流方式 进行随访，不仅可以加强管理监督的效果，甚至可能 使之成为增进医患关系的桥梁，增加对医护的信任， 提高遵医行为『１３】。 出院后１个月对照组依从性明显低于研究组，出 院后３个月对照组复发率明显高于研究组，均表明研 究组采用互动式健康教育使患者病情得到更好的控 制。研究组的生活质量也与对照组逐渐拉开距离，出 院后３个月研究组患者全身症状、肠道症状、情感能 力、社会功能和ＩＢＤＱ总分明显升高。并均显著高于 对照组，原因与患者疾病控制效果密切相关，健康教 育的作用得到较好的发挥。 总之，互动式健康教育能调动炎症性肠病患者参 与自身疾病治疗和控制的主动性，改善症状和心理状 态，提高生存质量、认知和依从性，降低近期复发率。 【参考文献】 【１】Ｗｅｉｚｍａｎ ＡＶ，ＥＡｈｎ Ｒ，Ｔｈａｎａｂａｌａｎ．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓａｔｉｏｎ Ｏ ｆ ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ ａｎｄ ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｕｓｅ ａｎｄ ｉｔｓ ｉｍ— ｐａｃｔ ｏｎ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓ— ｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｌｉｍｅｎｔａｒｙ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ＆Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ，２０１２，３５ （３）：３４２～３４９． ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ Ｖｏ１．５２ Ｎｏ．１６ Ｊｕｎｅ ２０１４ ２０ｏ８，４７（１）：７３—７９． 【４］朱迎，林征，丁霞芬，等．炎症性肠病患者生活质量与自 我效能和社会支持的相关性研究【Ｊ］．护士进修杂志，２０１３， ２８（６）：４９０—４９３． ［５】Ｓａｃｋ Ｃ，Ｐｈａｎ ＶＡ，Ｇｒａｆｔｏｎ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃａｒｅ ｍｏｄｅｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｓ ｃｏｓｔｓ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ｕｔｉｌｉｓａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ【Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｒｏｈｎ＇ｓ＆Ｃｏｌｉｔｉｓ，２０１２，６（３）：３０２—３１０． ［６６］刘振邦，周薇，胡石奇，等．炎症性肠病患者生存质量及 其影响因素的调查［Ｊ】．中华全科医学，２０１１，９（１）：９０— ９２． ［７］朱燕，王岚，邹静，等．护理干预对炎症性肠病患者疾病 知识水平和生存质量的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志， ２０１２，１８（１５）：１７７７—１７８０． ［８］Ｔｈｏｍａｓ Ｎ，Ｈｙｐｈａｎｔｉｓ Ｂａｒｂａｒａ Ｔｏｍｅｎｓｏｎ，Ｍａｒｉｎａ Ｂａｉ． Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉｓｔｒｅｓｓ，ｓｏｍａｔｉｚａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｄｅｆｅｎｓｅ ｍｅｃｈａ— ｎｉｓｍｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｉｎｌｆａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ［￣Ｄｉｇｅ￣ｉｖｅ Ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，２０１０，５５ （３）：７２４—７３２． ［９】向可菊，黄玉萍，钮秀荣．互动式健康教育在产科病房 的应用［Ｊ］．宁夏医科大学学报，２０１２，３４（９）：９３０－９３１． 【１０］李丹，雷建波，徐治波．互动式健康教育模式对慢性阻 塞性肺疾病患者作用的研究［Ｊ］．国际呼吸杂志，２０１２， ３２（１１）：８２０－８２３． ［１１】曾尚校，张丽梅．医患互动式健康教育对２型糖尿病治 疗效果的影响［Ｊ］．中国基层医药，２０１０，１７（２１）：３０１３． 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