针刺联合生物反馈治疗慢性功能性便秘疗效分析

针刺联合生物反馈治疗慢性功能性便秘疗效分析

目的 分析针刺联合生物反馈治疗慢性功能性便秘的临床疗效。方法 随机选取该医院2014年2月—2015年11月诊治的78例慢性功能性便秘患者，根据患者临床治疗方法分组，观察组（n=39）患者采用针刺、生物反馈联合疗法，对照组（n=39）患者单纯采用生物反馈疗法，比较两组患者临床疗效及肛管测压结果。结果 观察组临床治疗总有效率（92.31%）显著高于对照组（79.49%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后肛管静息压、最大收缩压、直肠感觉阈值、直肠最大耐受阈值分别为（14.89±2.89）mmHg、（64.08±15.63）mmHg、（34.56±22.54）mL、（195.63±35.74）mL，与对照组相比，肛管测压结果差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 针刺、生物反馈联合疗法治疗慢性功能性便秘，临床疗效显著，且具有安全性及有效性，对改善患者临床症状具有显著作用，值得临床推广。

[Abstract] Objective Analysis of the acupuncture combined the clinical curative effect of biological feedback treatment of chronic functional constipation. Methods Randomly selected from the hospital in February 2014 — November 2015， 78 cases of patients with chronic functional constipation， according to the clinical treatment group， the observation group （n = 39） were treated by acupuncture， biofeedback combination therapy， the control group （n = 39） patients by biofeedback therapy alone， compared two groups of patients clinical curative effect and anal canal pressure results. Results Clinical observation group total effective rate （92.31%） is significantly higher than control group （79.49%）， 2 groups had significant difference （P 0.05），具有可比条件。

1.2 排除标准

该研究病例符合疾病相关诊断及治疗标准[1]，病例排除标准[2]为：①无法耐受相关诊疗方法者；②合并严重语言功能障碍者；③合并严重肝肾功能不全者；④合并心肺功能严重损伤者；⑤合并直肠肛门器质性疾病者；⑥无法定监护人者。

1.3 治疗方法

对照组：单纯采用生物反馈疗法，即盆底神经肌肉电刺激疗法。患者取侧卧位，将导管、电极插入患者直肠、肛管位置，对患者腹内压、肛门收缩等动作要点进行讲解和指导，40～60 min/次，治疗1次/d。治疗2周后，减少治疗次数，2～3次/周治疗即可，4周为1个疗程。

观察组：本组患者接受针刺、生物反馈联合疗法。其中生物反馈疗法与对照组相同，针刺选取主穴：天枢、大肠俞、上巨虚、支沟、照海、下髎穴，配穴：热秘加合谷、气秘加中脘、冷秘加灸神阙，虚秘加脾虚，深度为2～2.5寸。对患者行提插捻转基体手法强刺激得气后，以泻法为主行针，使患者感知针感放射到肛门位置为最佳。

1.4 观察指标

对两组患者临床疗效进行比较，判定标准[3]为：①痊愈：患者大便排便次数正常，且性状恢复正常；②显效：患者大便排便次数或大便性状其中之一恢复正常水平；③无效：未达到上述治疗效果，甚至存在病情加重现象。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%；与此同时，采用八导单囊肛管直肠压力测定仪对两组患者肛管直肠静息压进行测量，做好记录和比较。

1.5 统计方法

文中数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组痊愈21例，显效15例，无效3例，临床治疗总有效率达到92.31%；对照组痊愈17例，显效14例，无效8例，临床治疗总有效率为79.49%，观察组显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2 肛管测压结果比较

观察组治疗后肛管测压各项结果均发生显著改善，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

慢性功能性便秘属于临床常见病和多发病，由大肠形态和运动机能异常等多种原因引起，可造成患者大便排解困难，并相应延长排便时间[4]。在为患者开展临床治疗时，要根据患者临床特征，采取差异化诊治方案。生物反馈疗法将“条件反射”作为治疗基础，使患者进一步掌握自身生理活动情况，整个治疗过程中，临床医师采用体表电极、肛管等对患者肛门收缩、肛门舒张情况进行掌握[5-6]。与此同时，采用导管对患者腹肌活动过程中所产生的直肠静息压进行监测。在排便动作的有效辅助下，使患者学会肛门、腹部肌肉放松方法，从而及时纠正错误肌电运动情况，对患者生理性反应进行调整。

配合中医针刺疗法，可发挥协同治疗作用。便秘病位在肠，取天枢、大肠俞，配合上巨虚“合治内腑”（《灵枢·邪气脏腑病形》），如此一来，三穴共用，可对大肠腑气进行有效调节；支沟、照海合用，是便秘治疗的经验效穴，支沟调理三焦气机，以通腑气，针刺照海养阴以增液行舟。佐以下髎穴，能刺激骶神经，进而有效调整排便反射[7]。

该研究结果显示：观察组总有效率为92.31%，明显高于对照组（79.49%）；同时，观察组治疗后肛管测压结果改善程度优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。关丽嫦等[8]学者采用生物反馈疗法联合乳果糖治疗功能性便秘，临床总有效率达到83.02%。而钱雄杰[9]采用生物反馈治疗+针刺疗法治疗出口梗阻型便秘，临床总有效率达到88.33%，且患者盆底表面肌电相关指标改善明显。上述研究充分证实针刺、生物反馈联合疗法治疗慢性功能性便秘的优越性。

综上所述，联合疗法临床疗效明显，效果优于单纯治疗方法，同时具有安全性，对改善患者临床症状具有显著作用，值得临床推广。

[参考文献]

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[4] 关丽嫦，邓罡，徐丽姝.老年功能性便秘患者盆底表面肌电与临床症状的相关性[J].世界华人消化杂志，2013（20）：2000-2004.

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[7] 王丽娟，王玲玲，张晨静.深刺中髎、下髎穴治疗盆底失迟缓型便秘[J].针灸临床杂志，2010，26（1）：27-29.

[8] 关丽嫦，徐丽姝，邓罡.生物反馈联合乳果糖治疗老年功能性便秘的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2769-2771.

[9] 钱雄杰，张金炎，曹红波.针灸联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘的临床研究[J].中国中西医结合消化杂志，2015，23（3）：214-217.