妊娠期糖耐量异常孕妇的甲状腺功能及甲状腺自身抗体的变化

江苏省响水县人民医院袁江苏响水

224600

[摘要]目的探讨妊娠期糖耐量异常孕妇的甲状腺功能及甲状腺自身抗体的变化遥方法收集该院妇科门诊2013年4月要2014年8月共计100例妊娠期糖耐量异常孕妇袁再根据口服葡萄糖耐量试验结果分成二组,妊娠期糖耐量受损组50人及妊娠糖尿病组50人遥对照组为同期该院妇科门诊正常健康孕妇袁共50人遥检测并比较TGAb尧TPOAb尧阳性率以及T3尧T4尧FT3尧FT4尧TSH遥结果妊娠期糖耐量受损组尧妊娠糖尿病组及对照组TGAb尧TPOAb阳性率分别为渊4%尧3%)vs(11%尧14%)vs(1%尧1%),差异有统计学意义渊字2=12.9尧11.1袁P<0.05冤曰妊娠期糖耐量受损组尧妊娠糖尿病组及对照组T3尧T4尧FT3尧FT4尧TSH水平分

别为(3.14依0.32尧175.3依36.5尧4.5依0.56尧7.5依1.5尧1.56依1.06)VS(3.15依0.36尧172.9依34.2尧4.6依0.68尧6.8依1.8尧1.55依1.03)VS(3.16依0.32尧170.6依33.2尧4.4依0.69尧5.6依0.9尧1.52依1.09),三组间FT4差异有统计学意义渊F=5.9袁P<0.05冤袁三组间T3尧T4尧FT3尧TSH水平差异无统计学意义渊F=0.03尧0.023尧0.052尧0.35袁P>0.05冤遥结论妊娠期糖耐量异常孕妇甲状腺功能异常的风险较高袁对妊娠期糖耐量异常孕妇进行甲状腺自身抗体及甲状腺功能检测对孕妇有一定临床价值遥[关键词]妊娠期糖耐量异常曰孕妇曰甲状腺自身抗体曰甲状腺功能[中图分类号]R714

[文献标识码]A

[文章编号]1674-074圆渊圆园员4冤12渊b冤原园109-02

及妊娠糖尿病诊断符合中华医学会内分泌学分会关于妊娠期糖耐量受损及妊娠糖尿病的诊断与鉴别诊断[4]遥1.3排除指标

渊1冤入院时生命体征不平稳的患者遥渊2冤入院有各种急性尧慢

妊娠期糖耐量异常是指妊娠期首次诊断的糖耐量异常的疾病,主要病因是怀孕期间多种激素下产生胰岛素抵抗,造成血糖升高遥据不完全统计袁妊娠期糖耐量异常的发生率为5%左右[1]遥

.com.cn. All Rights Reserved.妊娠期糖耐量异常可增加母婴围产期疾病的危险,使胎儿窘迫袁

新生儿易发生呼吸窘迫综合征袁孕妇发生高胆红素血症及低血钙风险明显增高[2]遥最近研究表明[3]妊娠期糖耐量异常孕妇并甲

性感染,严重肝尧肾功能不全,恶性肿瘤,自身免疫性疾病者尧药物有过敏尧恶性心律失常者及反复流产史者渊3冤有肥胖尧糖尿病史尧反复霉菌性阴道炎史1.4研究方法

患者来该院诊治时袁采集所有研究对象5mL空腹静脉血,抽血时间在凌晨8点遥血样抗凝袁放入离心机内袁3000转/min袁离心10min袁去除上清液袁取下层血浆袁置-15益冷冻冰箱统一保存遥用FT4尧TSH含量用纳斯达化学检测仪遥1.5评价标准

状腺功能异常时袁流产尧胎儿宫内生长迟缓尧早产发生率很高遥查

阅近几年国内外文献袁很少有研究妊娠期糖尿病与甲状腺功能及甲状腺自身抗体之间的关系遥该研究目的是了解妊娠期糖耐量异常孕妇是否会比健康孕妇更容易造成甲状腺功能紊乱袁以该院2013年4月要2014年8月收治的患者为研究对象袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料

收集该院妇科门诊共计100例妊娠期糖耐量异常孕妇袁再根据口服葡萄糖耐量试验结果分成二组,妊娠期糖耐量受损组50人及妊娠糖尿病组50人遥对照组为同期该院妇科门诊正常健康孕妇袁共50人遥妊娠期糖耐量受损组平均年龄渊27.1依8.9冤岁袁孕周32.4依4.1曰妊娠糖尿病组平均年龄渊28.3依7.5冤岁袁孕周31.9依5.1曰对照

罗氏公司A180免疫分析仪检测TGAb尧TPOAb遥T3尧T4尧FT3尧

比较妊娠期糖耐量受损组尧妊娠糖尿病组与对照组TGAb尧TPOAb阳性率以及T3尧T4尧FT3尧FT4尧TSH水平遥1.6统计方法

将资料录入SPSS18.0软件遥所有计量资料符合正态分布袁采用均数依标准差渊x依s冤描述袁三组间比较采用ANOVA单因素方差分析,方差齐者用L-S-D法检验,方差不齐者用GameS-Howenll法遥计数资料采频数描述袁用字2检验法遥P<0.05表示差异有统计学意义遥2结果

2.1妊娠期糖耐量受损组尧妊娠糖尿病组及对照组TGAb尧TPOAb阳性率比较

妊娠期糖耐量受损组尧妊娠糖尿病组及对照组TGAb尧

China&ForeignMedicalTreatment

中外医疗

组平均年龄渊26.8依7.9冤岁袁孕周33.1依2.8曰3组人员年龄尧孕周袁差异无统计学意义遥所有研究对象均签定知情同意书袁保密知情书袁通过医院伦理道德委员会的批准尧核实遥1.2入选标准

[作者简介]谭秀丽渊1976.5-冤袁女袁江苏省涟水县人袁主治医师袁主要从事妇产科方面的工作遥

渊1冤就诊时临床资料袁治疗经过完整遥渊2冤妊娠期糖耐量受损109

中外医疗2014NO.35China&ForeignMedicalTreatment计TPOAb学意义阳渊字性2率=12.9分别尧11.1为渊4%袁P<0.05尧3%)vs(11%冤袁见表尧114%)vs(1%遥

尧1%),差异有统

表1妊娠期糖计量受损组袁妊娠糖尿病组及对照组TGAbTPOAb阳

性率比较

组别

例数渊n冤TGAb渊%冤

TPOAb渊%冤

妊娠期糖耐量受损组妊娠糖尿病组50对照组50字250

1141143P

<0.0512.9<0.0511.112.2妊娠期糖耐量受损组尧妊娠糖尿病组及对照组T3尧T4尧FT3尧FT4尧TSH水平比较

妊娠期糖耐量受损组尧妊娠糖尿病组及对照组T3尧T4尧FT3尧FT41.56尧TSH水平分别为(3.14VS(3.16依1.06)VS依0.32尧170.6(3.15依依0.3633.2尧尧172.9依0.324.4依0.69依34.2尧175.3尧5.6尧4.6依0.9依依0.6836.5尧1.52尧尧6.84.5依1.09),依依1.80.56三尧1.55尧7.5组间依依1.03)1.5尧相比较袁差异有统计学意义渊F=5.9袁P<0.05冤袁三组间T3尧T4尧FT3FT4

尧PTSH>0.05水冤袁平相见表比2较遥

袁差异无统计学意义渊F=0.03尧0.023尧0.052尧0.35袁表2妊娠期糖耐量受损组尧妊娠糖尿病组及对照组T3尧T4尧FT3尧FT4尧

TSH水平比较

组别

渊nmmol/LT3冤渊nmmol/LT4妊娠期糖耐量冤渊pmmol/LFT3FT4TSH受损组3.14依0.32175.3依36.54.5依0.56冤渊pmmol/L7.5依1.5冤1.56(mU/L)依1.06妊娠糖尿病组对照组3.154.6F3.16依依0.360.32172.9170.6依依34.2

33.24.4依6.81.55P

>0.050.03

>0.050.23

0.52

依0.680.695.6依依1.80.91.52依依1.031.09>0.05<0.055.9

>0.050.35

3讨论

甲状腺激素为氨基酸衍生物袁有促进新陈代谢和发育袁提高神经系统的兴奋性曰呼吸袁心律加快袁产热增加遥当人遭遇危险而情绪紧张时首先会刺激下丘脑释放促甲状腺激素释放激素袁血液中这一激素浓度的增高会作用于腺垂体促进其释放促甲状腺激素袁即提高血液中促甲状腺激素的含量袁促甲状腺激素进一步作用于甲状腺袁使其腺细胞分泌量增加袁即分泌大量的甲状腺激素遥对于胎儿来说袁甲状腺激素是胎儿神经发育的必需激素,研究指出[5]呆小症尧胎儿神经系统发育异常都和甲状腺激素有关遥在妊娠早尧中尧晚期,甲状腺素主要来自于母亲遥故孕妇在妊娠期间对胎儿提供充足的甲状腺素对胎儿生长非常重

110

中外医疗China&ForeignMedicalTreatment

要遥妊娠后导致体内运输激素的蛋白发生改变,脑垂体前叶TSH使甲和状腺TRH素渊共T3同尧T4作用冤合引成起,刺激甲状肝腺脏组合织成增甲生状,腺新结生合腺球泡蛋白增多遥,促研究[6]指出当TSH正常范围时,低FT3尧FT4血症可导致孕妇甲状腺功能减退的状态遥该研究发现TSH在三组中均属于正常范围,FT4每组见有所差异袁FT4含量随着糖耐量受损程度而变化,以妊娠糖尿病组含量最低遥可能与胰岛素分泌不足影响甲状腺素分泌有关[7]发育受到损害遥遥

目前研究指出低FT4血症可使胎儿的神经系统

此外该研究还发现妊娠期糖耐量异常孕妇出现甲状腺自身抗体阳性比正常孕妇高袁可能是由于两种疾病有着共同的免

疫学,血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体可能共同参与糖尿病与甲状腺自身免疫疾病的发病机制,两者互相影响[8]娠甲状腺遥功研究[9-10]也证实了甲状腺自身抗体与习惯性流产尧妊

能减退更加威胁到母体及胎儿的健康遥

综上所述袁妊娠期糖耐量异常孕妇甲状腺功能异常的风险较高袁对妊娠期糖耐量异常孕妇进行甲状腺自身抗体及甲状腺功能检测对孕妇有一定临床价值遥

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中晚期妇女甲状腺功能变化特点的研

渊收稿日期院2014-09-30冤

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