申请人姓名 申请人电话 导师姓名 导师/负责人电话 申请人单位 申请人邮箱 送检时间（年/月/ 日） 样品数量 是否保留血清样品(常规样品不保留) 是否为放射性样品 备注 送检目的（填写测血常规或测血生化） 样品名称（如填写小鼠血清） 需注明动物种类 动物饲养设施使用许可证号(SY开头) 是否为感染性样品 健康码显示状态 注：表格请申请人如实填写完整
血生化和血常规检测项目（在需要检测的项目后面打钩）
ALT AST 肝功 ALP ALB TP 心功 肾功 CREA UREA UA LDH CK 血糖 血脂 CHO TG LDL-C HDL-C Glu 离子 Ca Mg Fe P 血常规 温馨提示：
1、 送样时间：工作日8:00-11:00，13:00-15:30，若送检数量超过30份，则需15:00之前送
样，如有特殊情况，请务必提前告知。
2、血生化检验送检要求：4个及4个以内指标血清量需不少于200μl；4个以上指标需不少于290μl；如果血清量不够，需要稀释血清，请至少送检90-140μl，检测人员酌情稀释2-3倍。（具体还需根据检测指标确定）
3、预约血常规检验后，取走稀释液（定量）→将20µl全血加入稀释液中并吹打均匀→及时送回检测室。若送检抗凝全血，EDTA-2k或2Na抗凝剂饱和水溶液与血液比例为2μl抗凝50μl全血。
4、样品请标注流水号，如“1、2、3、4……”。 5、样品请低温送检，离心管请勿直接接触冰面。 6、不接受涉及感染性和放射性实验样品。 7、如有疑问，请来电咨询。联系电话：
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