施工临时围堰验收表

工程名称 苏州市相城区2014年小型农田水利重点县 施工单位 验收部位 质量要求 日期： 年 月 日 施工单位： 项目经理： 技术负责人： 安全员： 监理单位： 总监理工程师： 监理工程师： 建设单位： 建设单位代表： 其他参加单位： 验收结果 项目经理 序号 1 2 3 4 5 项目 围堰设置位置 基础处理 围堰材质 围堰断面尺寸 围堰断面标高 满足强度、稳定性要求。 满足挡水要求。 6 构造要求 满足基坑开挖放坡要求。 不影响航道通行，有禁止船舶停靠、抛锚设施。 7 8 荷载 其他 围堰上部严禁堆放材料。 验收小组意见： 注：1．围堰是指施工现场为了工程实体施工、操作人员不受伤害、干扰所填筑的临时工程。

2．围堰联合验收合格后方可投入使用。

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表A.59 钢板桩施工围堰单元工程质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 苏州市相城区2014年小型农田水利重点县 单位工程编号 分部工程编号 单元工程编号 检验记录 评定 （合格率） 单元工程名称、部位 项次 1 主 控 项 目 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 检验项目 土料土质 水上土方压实 桩底高程 堰顶高程 堰底清障、清淤 堰顶宽度 垂直度 桩顶高程 围檩拉杆 两岸接头处理 堰后渗漏水 设计值 质量要求（允许偏差） 符合设计和规范要求 压实度：≥0.9或符合设计要求； 相对密度：≥0.6或符合设计要求 符合设计要求 不低于设计高程 符合设计要求 不小于设计宽度 ≤1%H 不低于设计高程 符合设计要求 符合设计要求 无渗漏水，或渗水微量且清澈 一 般 项 目 检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为 %，一般检测项目检测点最低合格率为 %。 施工单位 自评意见 单元工程质量等级评定为： 专职质检员（签字）： 技术负责人（签字）： 项目经理（签字）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格监理单位 复核意见 率为 %，一般检测项目检测点最低合格率为 %。 单元工程质量等级评定为： 监理工程师（签字）： 年 月 日 注：H为钢板桩高度。

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