问：我是一名男性患者，７５岁。近来发现走 路后腿痛，４ｇ／￣－息片刻还能行走，我以为是上了 岁数的缘故，不料症状越来越重，原先ｆｉｇＡ．５ｏｏ 米，现在只能走不到ｓｏ＆，足趾还出现了破溃， 怎样治疗 下肢动脉硬化闭塞症 答：根据您所述症状分析， 夜间疼痛难忍。到医院检查作了彩色多普勒，医 生说是下肢动脉狭窄闭塞。请问这是一种什么 病？如何治疗？需要手术吗？ 天津李×× 和程度。除了您做的彩色多普勒 外，还需行螺旋ＣＴ血管成像（简 手术结合起来一起做，目前临床 上应用日渐增多。应用何种方 您可能得了下肢动脉硬化闭塞 症，您这种病状医学上叫“间歇 称ＣＴＡ）或数字减影血管造影 法，除依据血管病变情况外，还 性跛行”和“静息痛”，是下肢动 脉缺血的典型表现，出现了足ｈｉ： 破溃，标志着缺血已经到了非常 （简称ＤＳＡ），并常规行下肢动脉 要看患者全身各脏器功能状况 阶段性侧压和踝／肱指数测定 来决定。 （简称ＡＢＩ），经过上述检查即可 需要说明的是，无论手术或 严重的程度，如不及时治疗，最 确定治疗方案。 终将导致截肢，甚至危及生命。 近年来，我国人口老龄化日 一介入治疗，都离不开药物治疗， 因为，即使做了手术，还有血栓、 再狭窄或堵塞的可能。所以抗 如果动脉狭窄或闭塞只是 小段，长度不超过１０厘米，可 趋严重，由于饮食结构发生了改 行血管腔内介入治疗，也就是医 凝、抗血小板、抗脂药物应长期 变，体力劳动和身体锻炼越来越 生常说的微创手术。这种手术不 服用，以减少病变复发。 少，我国６０岁以上人群动脉硬化 开刀，通过穿刺股动脉，置入一 对于不适合手术或介入的 患者，药物治疗更为重要。所谓 保守治疗即采取抗凝、溶栓、扩 发病率高达７９．９％。动脉硬化是 种带球囊的导管，到达病变部位 一种全身疾病，人体心脑各动脉 后将球囊充盈，使狭窄或闭塞的 均可累及，尤以下肢动脉最为常 管腔扩张，恢复血流，如对扩张 张血管等方法来控制病情。一般 见。随着年龄的增长，动脉壁失去 的程度不满意，还可放置支架， 难以取得良好疗效。对于早期病 弹性，脂肪和一些其他物质就会 撑起管腔防止血管塌陷。这种方 例，除坚持服药、定期复诊外，适 附着在血管壁上，形成粥样斑块。 如果斑块硬化物质不断扩大，可 继发血栓形成，引起血管狭窄和 法创伤小，安全性高，即时效果 好，还可重复使用。 当的身体锻炼至关重要。 对于您这种病况，下肢缺血 已非常严重，必须住院治疗。根 如果狭窄闭塞的血管较长 闭塞，使血液流通受阻，造成肢体 或多段病变，可考虑行人工血管 据您７５岁高龄，应首选介入治 慢陛或急性缺血症状，称为下肢 动脉硬化闭塞症。当然引起下肢 或自体血管旁路移植术，俗称搭 疗，当然还要结合全身情况来决 桥术，也可应用手术和介入联合 定，如身体脏器功能良好，多段 动脉缺血的疾病除了本病外，还 的方法（亦称杂交手术）。所谓搭 发生病变，也可采用搭桥术或杂 有糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎 及急性动脉栓塞等，应予鉴别。 桥术，即在病变血管两端移植一 根人造血管或自体血管，使血液 交术。建议您尽快到有血管外科 的医院就诊。 口天津市天和医院血管外 本病如何治疗呢？在治疗前 绕过病变部位到达肢体远端。所 必须明确血管病变的部位、范围 谓杂交手术即将搭桥术和介入 科主任医师李俊海 ‘ 灯谜南军归顺。（猜台湾地名一）北投 ５＂１