山东医药２０１０年第５Ｏ卷第７期 症，１例因药物中毒导致呼吸心跳停止、多器官功能障碍、脑 疝形成，病情好转后放弃治疗。存活者经３～１６ ｄ治疗后出 院，心、肝、肾等各脏器功能检测指标基本正常。 讨论：不同的血液净化技术模式对溶质转运的生物物理 会：①ＨＰ、ＰＥ后应不失时机地采用ＣＢＰ治疗，以不断地清除 体内的代谢产物及毒物，防止病情反跳，减轻炎症反应，纠正 中毒导致的病理生理损害及器官功能障碍，维持内环境稳 定；②序贯ＣＢＰ必须及早进行，本组较早治疗者痊愈率明显 学特征不同，故对药物或毒物的代谢动力学影响也有差异。 临床强调根据不同毒物、不同年龄、不同病情阶段及严重程 高于治疗晚者，且昏迷持续时间短；器官功能损害数目少、程 度轻；③目前综合性医院常临时取用成人血管回路，其体外 循环血容量大，采用常规问断性血液透析时血液出入量大， 度设计“个体化治疗方案”。ＨＰ可清除脂溶性高，易与蛋白 质结合的毒物；而ＰＥ清除与血浆蛋白结合率高又不易被血 液透析或ＨＰ所清除的毒物，尤适用于伴肝衰竭者；全血置 伴有循环功能不全、低血压的中毒患儿常不能耐受；④序贯 ＣＢＰ可床边进行，其血液动力学稳定，并可放宽对液体的限 换主要适用于体质量轻、贫血、血液动力学不稳定，血浆蛋白 制，提供营养支持的容量空间，有利于疾病恢复。 结合率高的毒物中毒的婴幼儿。应用过程中我们有以下体 （收稿日期：２００９—１１－０－９） 恶性肿瘤患者亲属心理健康和生存质量调查 结果分析 魏素臻。路中。李贵新，王爱红，孙秀梅 （潍坊医学院附属医院，山东潍坊２６１０３１） 随着医学模式由单纯生物医学模式向生物一心理一社 表１ ＳＣＬＯ０评分（ｘ± ） 会医学模式的转变，恶性肿瘤患者的心理健康以及生存质量 日益受到人们关注，但其亲属的心理健康和生存质量状况以 及对患者的影响常被忽视。近期我们对８０例恶性肿瘤患者 配偶及一级亲属（以下简称亲属）进行了心理健康和生存质 量水平调查，现分析结果。 调查方法：调查对象为２００７～２００８年我院肿瘤科住院 确诊的恶性肿瘤患者亲属８０人，年龄≥１８岁，文化程度小 学及以上；配偶与患者共同居住时问１ ａ以上。均无精神疾 病史及精神疾患家族史；无严重视听障碍可能影响对问卷的 正确理解和回答者。调查对象于患者人院时填写一般问卷 注：与国内常模比较，‘Ｐ＜０．０５， Ｐ＜０．０１ （包括年龄、性别、文化程度；患者诊断时间、肿瘤分期等）； 表２ ＳＦ＿３６评分（ｘ± ） 人院１周内独立填写症状自评量表（ＳＣＬ一９０，共９个症状因 子）和简明健康状况调查表（ｓＦ．３６，８个维度）。回收量表后 计算得分并录入数据库，与国内常模比较。采用ＳＰＳＳ １３．０ 软件包分析数据。计量资料经正态分布和方差齐性检验后 通过单因素方差分析进行组间比较；Ｐ４０．０５为差异有统计 学意义。 结果：ＳＣＬ一９０评分见表１，ＳＦ一３６评分见表２。 讨论：恶性肿瘤诊断的确立不仅对患者是沉重的打击， 注：与国内常模比较， Ｐ＜０．０５， Ｐ＜０．０１ 也是一个严重的家庭事件。患者亲属承受巨大的心理压力， 照顾患者耗费大量的精力及体力，由此产生的负性情绪常导 的健康管理。笔者认为可从以下几个方面进行干预：①加强 社会支持系统力度。政府应提高肿瘤患者医疗费用承担比 致焦虑、抑郁等心理失衡，使心理健康及生存质量发生较大 例，降低自费比例；成立为肿瘤患者志愿服务队。患者单位 变化。上述问题如长期得不到疏导和纠正，势必对患者的疗 从人力、物力多关心患者；②加强医院护工队伍的建设。医 效产生直接影响。 院要加强临时护工的培训，使他们掌握基本护理常识，减少 本调查结果显示，患者亲属ＳＣＬ一９０及ｓＦ一３６评分的多 家属的陪护压力。③心理干预治疗。心理干预治疗的效果 项指标评分均低于国内常模组，即其存在较为严重的心理失 在肿瘤患者中已得到认证，对其亲属的治疗效果还有待于进 衡和不同程度的生存质量低下。提示临床不仅要关心患者 一步研究。 的状况，还应关注其家庭，特别是亲属的状况，并加强对他们 （收稿日期：２００９—１１－０７） １０９