序号: 编号:BYHY-4204-01 工 程 名 称 工 程 地 点 委托单位名称 地 址 建设单位名称 设计单位名称 监理单位名称 施工单位名称 委托方提供 相关资料名称 施工时间 工程批准号 邮 编 电 话 联 系 人 工程概况和质量状况:本工程位于 ,建筑面积为 ㎡, 属于 结构,结构单元数为 个,共计 层(地下 层,地上 层);于 年 月 日开工建设,现施工至 。质量状况: 。 质量纠纷 有 □ 无□ 上诉司法机关 是 □ 否□ 该工程是否是□ 检测单位名称:宾阳县宏宇建材质量检测有限责任公司 进行过检测 否□ 委托检测项目、要求和检测依据: 一、检测项目: 二、检测要求:回弹法 三、检测依据: ①《回弹法检测混凝土抗压强度技术规程》JGJ/T23-2011 □ ②《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB/T50204-2002 □ ③《建筑结构检测技术标准》GB/T50344-2004 □ ④《砌体工程现场检测技术标准》GB/T50315-2011 □ ⑤《砌体工程施工质量验收规范》GB/T50203-2011 □ 委托人签字: 年 月 日 接待业务人员意见: 签字: 年 月 日 备注:
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