表2.1.2模板制作及安装工序质量评定表

填表说明

填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求：

1.单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写要与表2.1相同。 2.检验（测）方法及数量： 检验项目 稳定性、刚度和强度 承重模板底面高程 排架、梁、轴线位置 板、柱、墙 垂直度 外露表面 结构物边线与设计边线 隐蔽内面 孔、洞尺寸 预留孔、洞尺寸及位置 孔洞位置 模板平整度、相邻两板面错台 局部平整度 隐蔽内面 外露表面 板面缝隙 隐蔽内面 结构物水平断面内部尺寸 脱模剂涂刷 模板外观 测量 查阅产品质检证明，观察 观察 量测 外露表面 2m靠尺量测或拉线检查 隐蔽内面 外露表面 按水平线（或垂直线）布置检测点，2m靠尺量测 检验方法 对照模板设计文件及图纸检查 仪器测量 检验数量 全部 结构断面尺寸 钢尺测量 仪器测量 2m靠尺量测、或仪器测量 钢尺测量 模板面积在100 m2以内，不少于10个点；每增加100 m2，检查点数增加不少于10个点 测量、查看图纸 模板面积在100 m2以内，不少于10个点；每增加100 m2，检查点数增加不少于10个点 模板面积在100 m2以上，不少于20个点。每增加100 m2，检查点数增加不少于10个点 100 m2以上，检查3～5个点。100 m2以内，检查1～3个点 100 m2以上，不少于10个点；100 m2以内，不少于5个点 全面 全面 3.工序施工质量验收评定应提交下列资料: (1)施工单位各班（组）的初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料。

(2)监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。 4.工序质量标准合格标准：

(1)主控项目，检验结果应全部符合本标准的要求。

(2) 一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。 （3）各项报验资料应符合本标准的要求。 优良标准：

（1）主控项目，检验结果应全部符合本标准的要求。

（2）—般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。 （3）各项报验资料应符合本标准的要求。

水利水电工程

表2.1.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 工序编号 施工单位 施工曰期 年月 日〜年月日 质量标准 检査（测）记录 合格数 合格率 单元工程名称、部位 项次 检验项目 主 满足混凝土施工荷载要求，并符稳定性、刚度和强度满足混凝土施 稳定性、刚度和强度 工荷载要求，并符合模板设计要求. 控合模板设计要求 项2 承重模板底面高程 允许偏差0〜+5mm / 目 结构断面允许偏差±10mm 尺寸 排架、梁3 板、柱、墙 轴线位置 允许偏差±10mm 垂直度 允许偏差±5mm 内模板允许偏差- 10mm〜0，外模板允 4 结构物边线与设计边线 隐蔽内面 允许偏差15 mm 5 预留孔、洞尺寸及位置 允许偏差-10mm 孔洞位置 允许偏差±10 mm 1 模板平整度、相邻两板钢模：允许偏差2 mm 面错台 外露表面 木模：允许偏差3 mm 隐蔽内面 允许偏差5 mm 外露表面 2 局部平整度 外露表面 隐蔽内面 外露表面 隐蔽内面 钢模：允许偏差3 mm 木模：允许偏差5mm 允许偏差10m 钢模：允许偏差1 mm 木模：允许偏差2 mm 允许偏差2mm 一般项目 3 板面缝隙 4 结构物水平断面内部尺 允许偏差土20mm 5 脱模剂涂刷 6 模板外观 施工单位自评意见 监理单位复核意见 产品质量符合标准要求，涂刷均产品质量符合标准要求，涂刷 匀，无明显色差 均匀，无明显色差. 表面光洁、无污物 模板表面光洁、无污物 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 一般项目逐项检验点的合格率 %，不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 〈签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日