·６· 中医研究２０１８年２月 第３１卷 第２期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１８ Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．２ ｎｅｕｒｏｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｔｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｒｅｔｒａｉｎｉｎｇ ｇ ｒｏｕｐ ｔｈｅｒａｐｙ 究［Ｊ］．四川精神卫生，２０１３，２６（４）：３１５—３１６． 基金项目：２０１４年度河南省中医药科学研究专项课题 ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｓｅｒｏｔｏｎｉｎ ｒｅｕｐｔａｋｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ［Ｊ］．Ｂｒａｚ Ｊ Ｍｅｄ Ｂｉｏｌ Ｒｅｓ，２０１３，４６（３）：３１８—３２６． （２０１４ＺＹ０１００５）；２０１４年河南省中医临床学科领军人才培养 计划 ［６］田佩瑶．米氮平治疗抑郁症及焦虑症的临床疗效分 析［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１７，１１（２）：７０—７１． 收稿日期：２０１７—１２—２０；修回日期：２０１７—１２—２７ （编辑 颜 冬） ［７］陈伟，罗捷．米氮平与丁螺环酮治疗焦虑症的对照研 文章编号：１００１—６９１０（２０１８）０２—０００６—０２ ·学术探讨· 探析中医状态学之中医思维 王晓丽，万生芳，魏昭辉 （甘肃中医药大学，甘肃兰州７３００００） 摘要 中医思维方式在学习和研究中医理论中至关重要，以 纵欲轻人。”人的政治经济地位的不同对其身心活 动有不同的影响。 整体观、恒动观和辨证论治为切入点，用发展变化的眼光看 待人体的生理病理变化。文中基于中医思维原理，探析中医 思维在中医状态学中的具体体现，从整体观、恒动观及辨证 论治３个方面，分别阐述中医思维在中医状态学中的运用和 体现。 中医状态学以中医理论、科学理论、系统生物学 理论、现代医学理论为理论基础，以状态作为健康认 知的起点，强调人与自然、人与社会、人与环境和人 关键词 中医状态学；中医思维；整体观；恒动观；辨证论治 中图分类号：Ｒ２２文献标志码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—６９１０．２０１８．０２．０３ 体自身的统一性。中医学历来强调人是一个有机整 体，人体的脏腑、气血、经络、形体和官窍之间相互联 系、相互依存、和谐统一。状态本身就是一个整体， 人的状态是指生命过程中受到自然社会等因素变化 的刺激，人体脏腑、经络、气血作出与之相适应的调 整而形成的生命态 。因而，中医状态学是以人的 状态为主要研究对象，是人体对外界因素及内在因 中医状态学…是指在中医理论指导下，研究人 体生命全过程或特定阶段，整体或局部生命活动的 态势、特征和变化规律的一门学问。随着社会经济 的快速发展和人们生活方式的转变，人们对于健康 的消费需求日益提高，如何维护和促进健康显得尤 为重要。世界卫生组织定义健康是身体、心理和社 素的刺激所表现出的生命态。 ２恒动观 恒动观是中医理论体系的主要特点之一。恒动 会适应能力三方面的完美状态。中医状态学从未病 状态、欲病状态、已病状态和病后状态等方面，以中 医理论为基础，中医思维为指导，从宏观、中观、微观 观是指在分析研究生命、健康和疾病等医学问题时， 应持有运动的、变化的、发展的观点，而不可拘泥一 成不变的、静止的、僵化的观点 。中医学认为：人 等多方面把握人体的健康状态。 １ 整体观 体的生命活动在不断地运动变化。机体不断受到内 外各种因素的刺激，正气与邪气斗争，阴阳在不断运 动变化，以达到“阴平阳秘”的平衡状态，维持人体 正常的生理机能。对于疾病而言，疾病在不同病程 表现出不同的病理变化。《素问·皮部论篇》日： “百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，则 整体观是关于人自身的完整性及人与自然、社 会环境的统一性的认识，要求人们在观察、认识、分 析和处理有关生命、健康和疾病等问题的同时，必须 注重人体自身的完整性和人与自然、社会环境之间 的统一性。人自身的完整性体现在各个脏腑官窍之 间生理上相互联系，结构上不可分割，功能上相互协 入客于络脉，留而不去，传人于经，留而不去，传人于 府，禀于肠胃。”病邪入侵人体之后并非是一成不变 的，正邪的盛衰决定着病情的发展变化。 中医状态学从人的整个生命状态出发，按照疾 调，病理上相互影响；人与自然的统一性体现在四 时、昼夜、地域环境等对人体生理、病理变化的影响， 《素问·脉要精微论篇》日：“四变之动，脉与之上 下。”人体的脉象可以随季节气候的变化而变化；人 具备社会属性，生命活动必然受社会因素的影响与 病发生发展的不同阶段，将人体状态分为未病状态、 欲病状态、已病状态和病后状态。从健康角度来讲， 人体的整个生命过程就处于健康与疾病两种状态的 制约，《灵枢·师传》日：“王公大人，血食之君，骄恣 中医研究２０１８年２月 第３ｌ卷 第２期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１８ Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．２ 转化之中，从疾病角度来讲，人体的整个生命活动处 于已病状态和病后状态的转化之中。未病状态也可 叫做生理状态，此时各脏腑功能正常，正气足以抵抗 邪气的入侵，机体处于阴阳平和的平衡状态。由生 理状态向病理状态发展，在没有明显的症状之前称 之为欲病状态，此时外在也许有不适的表现，但医生 还不足以确诊为某一种疾病。孙思邈言：“凡人有 不少苦似不如平常，即须早道，若隐忍不治，希望自 差，须臾之间，以成痼疾。”告诉人们养生防病及欲 病早调的重要性。机体的生理状态在不断发生变 化，正邪交争，当正气不足或邪气太盛，机体脏腑功 能失调，则进入已病状态，已病状态下患者有明显的 临床表现，并且个体间有一定的差异性，在未病先 防、既病防变原则的指导下进行辨证施治的同时要 防止疾病的进一步传变。病后状态是指疾病的基本 症候解除后，到机体康复的一段时间，包括痊愈和好 转。不管痊愈还是好转，此时机体的阴阳状态极不 平衡，应该以调护正气为主，防止疾病复发。 ３ 辨证论治 辨证论治是中医特有的思维方法，只有做到精 准的辨证，才能遣方用药，达到良好的治疗效果。中 医学的“辨”是指在中医理论指导下，通过四诊采集 资料，对患者的各种临床资料进行分析、综合。中医 学讲“视其外应，以知其内藏，则知病所矣”，就是通 过外在表征推测内在的状态。《黄帝内经》认为： “形精之动，犹根本之于枝叶也，仰观其象，虽远可 知也。”因此，收集资料的全面性、准确性有助于更 好的辨证，从而得出正确的证名。传统收集病情资 料的手段主要是通过望、闻、问、切四诊来收集。随 着现代医疗技术的发展，四诊已经不能满足当下的 需要，并且在临床运用中存在一些问题 。如现代 中医临床闻诊几乎被忽略不计；脉诊也成了一种摆 设，或因为想辨为肝病而写“脉弦”，辨为表证而写 “脉浮”；望诊除了望舌，临床很少注意神、色、形态， 以及其他头面部等局部望诊；中医包含的问诊内容 不完整，并且容易忽略天、地、时等因素对疾病的作 用。中医学的四诊只能通过外在的特征来推断人体 脏腑、气血精液的变化，这对于医生的经验和临床思 辨能力要求很高，每个医生辨证时的思维方式不可 能完全相同，若是结合现代医疗技术，如生化检测、 分子生物学技术、影像学技术等，可以使收集到的资 料更全面，更规范，更准确，更有益于医生的辨证。 中医状态学通过辨识状态要素，以健康相关的 参数或变量即表征参数为依据，通过采集宏观、中 观、微观等表征参数来判断疾病的严重程度、病位、 病性 ｊ。状态要素是对证素即病位、病性的补充与 发展。证素只是对疾病的状态而言，而中医状态学 的状态要素还包括未病态、欲病态及病后态。宏观 参数是指与健康状态相关的天时、气候、地理环境、 季节、节气等参数。中观参数指人类日常生活所接 触到的世界，与健康状态相关的生物、心里社会环境 等表征参数。微观参数是指将借助于现代技术手段 采集的参数，包括理化指标、病理检查等和部分中医 学可以量化的信息，如脉诊仪、舌诊仪等采集信 息。。 。因此，以中医基础理论为指导，结合其他医 学理论和现代科学理论元素，采用“三观并用”的表 征参数体系，有机的将宏观的自然因素，中观的人体 脏腑、经络、气血功能、心理状态、社会因素影响与微 观的理化指标、病理变化等指标结合起来，有利于对 生命健康状态进行全面、客观、准确的认识，有利于 对疾病进行预防、干预和治疗，符合新时代人类健康 的需求。 ４ 小 结 中医状态学将人的生命状态分为未病状态、欲 病状态、已病状态和病后状态，将中医学理论“治未 病”的思想在继承的基础上进行了完善和发扬，打 破了长期以来人们认为中医学只适合治疗慢性疾病 的观念，以及只适合调理疾病的窘境。中医学不仅 能治疗疾病，还能预防疾病，调护疾病。同时，中医 状态学通过健康表征参数体系 ，建立标准化的评 价量表，运用各种参数分析方法，分别从不同的角度 和目的对参数进行分析，为中医治未病的理论提供 了可操作性平台。 ５ 参考文献 ［１］李灿东．中医状态学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社， ２０１６：１—７０． ［２］李灿东，纪立念，鲁玉辉，等．论中医健康认知理论的逻 辑起点［Ｊ］．中华中医药杂志，２０１１，２６（１）：１０９—１１１． ［３］何裕民．中医学导论［Ｍ］．上海：上海中医学院出版社， １９８７：１５６． ［４］邓铁涛．中医基本理论［Ｍ］．北京：科学出版社，２０１４： ３４ｌ一３４７． ［５］李灿东，甘慧娟，林雪娟，等．中医证研究的思路与方法 探讨［Ｊ］．中华中医药杂志，２０１２，２７（１）：１４２—１４５． ［６］李灿东，鲁玉辉，甘慧娟，等．基于证素辨证原理的健康 状态辨识研究［Ｊ］．中华中医药杂志，２０１１，２６（４）： ７５４—７５７． ［７］李灿东，杨雪梅，朱龙，等．健康状态表征参数体系的建 立与集合分析［Ｊ］．中华中医药杂志，２０１１，２６（３）： ５２５—５２８． 收稿日期：２０１８—１０—１６；修回日期：２０１８—１２一ｌ３ （编辑 马 虹）