施师精于辨证，善于用药。在处方时，经常双药并书， 寓意两药的配伍应用，其间有起协同作用者，有相互作用产 生特殊效果者，有相抵副作用制其偏胜者，皆称为“对药” 祝谌予先生曾侍诊施师案前，积累有百余个对药，日后经总 结整理，讲授于北京中医学院。吕景山在此基础上，又予增 修整理，撰成《施今墨对药临床经验集》等书，在中医药界 广为流传。 兹以施师用药之配伍， 选择若干， 予以阐介评述， 或可为祝、吕二氏之补遗。若与本书医案相互参阅，尤可深 刻体会施师用药规律。
1 鹿角胶
性味：甘，温。 （鹿角：咸，温）功用：益精生血，温补肝 肾。 施师临证经验： 1．鹿角胶、阿胶：补肾益精，养血．生血。用治肾虚血亏 之月经过多，崩漏，习惯性流产，白带，经闭，不孕症，据 证可分别参以胶艾四物汤、 左归丸等。 且可治疗血虚之头痛、 眩晕、健忘，以鹿角胶填精通髓，阿胶养血生血。
2.鹿角胶、紫河车：补肾益精，大补先天。①治肾虚之遗 精、阳痿、
早泄、男子发育不症，常合五子衍宗丸等方用。
②治虚劳肾亏诸证，用治阿狄森氏病、小儿早老症、一氧化 碳后遗症、脱发重症，可合八珍汤、肾气丸等。还曾用治腰 椎结核、糖尿病等。
3．鹿角胶、龟板胶、阿胶：通补任督，温阳滋阴。龟鹿二 仙胶，通补
任脉、督脉，填精益髓；阿胶养血生血，润燥复 脉，血充则冲脉血海自足。冲、任、督一源而三歧，其源即 肾之天一真水。可见三胶之配伍，实为肾经虚损发。三胶合 用，治高血压病 （虚证 ）、动脉硬化症、神经衰弱、贫血、血 小板减少症、尿病、溃疡病等慢性病，常作善后补虚时用。 虚热加白薇、石斛、茯神、生地、麦冬，虚寒加参、芪、桂、 附、杜仲、巴戟，气足合八珍、十全大补汤、当归补血汤等。 4．鹿角片、山甲片：散结化瘀，消肿止痛。用于乳房硬结 （纤维瘤、小叶增生症） ，甲状腺瘤，颈淋巴瘤，子宫肌瘤 等。
5．鹿角胶、虎骨胶：强壮筋骨，治久痹、久痿属肝肾不足 者。仿虎潜
丸，用时可加龟板、苁蓉、巴戟、杜仲、牛膝、 生熟地等。 【评按】
李中梓云： '鹿得天地之阳气最全，善通督脉，足于精者。
'
龟得天地之阴气最全，善通任脉，足于气者。 '龟板胶、鹿角 胶配伍，称龟鹿二仙胶。 '二物气血之属，味最纯厚，又得造 化之玄微，异类有情 '韩懋拟异类有情丸，用鹿茸、鹿角
霜、龟板、虎胫骨、猪脊髓、猪胆汁，治奇经虚损诸症，即 是其例。 鹿角人药通督脉，鹿茸壮阳气，鹿胶补精血，鹿角片又可助 阳活血，散瘀消肿。施师在临床上，用鹿角胶者居多。鹿茸 仅作壮阳用，若用鹿角 （或鹿角霜 ） ，则以治疗久疡不敛或各 种肿瘤为主。在治疗神经衰弱丸方中，以鹿茸补阳气虚，鹿 胶治阴血虚， 并配以河车、 人参、 阿胶及八珍汤， 气血并调， 阴阳分治，缓调补虚，益精养脑。 鹿角胶益精生血，通督养脑。施师用治内分泌疾病及精神症 状。如阿
狄森氏病、小儿早老症，河车与鹿角胶相配，合附 桂八味丸、十全大补汤。治神经症时，加白薇、龙骨、牡蛎、 小麦、甘草等，安神镇静。
三胶并用，冲、任、督同调，治疗男、妇科虚损病症，如遗 精、阳痿、早泄、不育、不孕、经闭、崩漏，或精血亏虚， 或精血漏失，用以补养、充填、固摄，常合六味地黄、五子 衍宗、胶艾四物诸方。 凡血虚、失血引起之眩晕、失眠、健忘重症，断为脑髓空虚 者，施师常用河车、鹿角胶、阿胶三味，补肾充髓，养脑生 血。而久痿、久痹，肝肾亏虚者则参虎潜丸意，鹿角胶、龟 板胶、虎骨、苁蓉、巴戟同用。
值得注意的是，应用胶类滋补药物时，施师常配合理气和血 或健脾和胃之品，如内金、陈皮、枳壳、砂仁、山楂、玫瑰 花、白芍、当归等，动静相济，以助吸收。
2 生地黄 性味：甘，寒。功用：凉血清热，养阴补肾。施师临证经
验：
1. 生地黄、白茅根：清热凉血，解毒退热。①各种急性传 染病，如
麻疹、猩红热、白喉、伤寒、流行性感冒。见高热， 烦渴，或身现斑、疹、痘，舌红脉数者。②各种原因引起之 衄血、咳血、紫癜、便血、尿血，见血热妄行之证者。③风 湿热，发热，关节红肿，口渴，舌红者。上述各证若热甚不 退时，可加鲜生地、鲜茅根大剂同用。
2. 生地、石斛、麦冬：养阴生津，清热除烦。①治糖尿病 口渴思
饮， 消谷善饥， 配大剂参、 芪用。 如渴甚则以鲜石斛、 金石斛、
生熟地、麦冬同用，其清热养阴作用更佳。亦可加 绿豆衣、山药、五味子、花粉等。②神经官能症，烦躁不安， 情绪易激动，口苦，口干，脉数。是景岳服蛮煎法。合千金
温胆汤去生姜用。③热病后期，口干舌燥，烦渴欲饮，纳呆 津少，或有低热不退。用鲜生地、鲜石斛。
3．生地黄、细辛：生地甘寒，养阴清热；细辛辛温，通络 止痛，为少
阴引经药。两味配对，寒温相须，无燥热、滋腻 之弊。施师处方两药同捣，寓有是理。治各种口腔炎、牙龈 炎、咽炎、腮腺炎，有清热消炎作用。治头痛、偏头痛、三 叉神经痛、坐骨神经痛、腰痛、睾丸肿痛，且用治关节痛非 热证者。评按
地黄用法有三，即鲜地黄、干地黄、熟地黄。施师用以清热 凉血，常鲜生地、干地黄同用；若用以补肾养阴，则生、熟 地黄同用。除生地、细辛相配之外，尚有熟地、砂仁同捣， 以免甘寒滋腻的用法。
3 丹参
性味：苦，微寒。
功用：活血化瘀，和血通脉。 施师临证经验： 1．丹参、丹皮：丹参活血化瘀，祛瘀生新；丹皮清热凉血， 透邪泄热。①急性风湿热、风心病发作期、低热心悸合青蒿 鳖甲散，关节红肿热痛加防己、秦艽、忍冬、生地、紫草等。
②糖尿病阴虚血热， 见消渴烦热， 口渴喜饮， 舌红， 加生地、 石
斛、麦冬、玄参。③妇女经闭，经期发热，痛经，月经不 通，产后小腹痛，有血热瘀滞者，合四物汤、泽兰叶汤、失 笑散等。④皮下出血，吐血，衄血等，加生地、茅根、仙鹤 草、阿胶、芥穗炭等。⑤慢性炎症，腹部包块，发热者。腹 膜炎合青囊丸、小柴胡汤等，阑尾炎合千金苇茎汤、大黄牡 丹皮汤等。⑥疟疾，肝脾肿大，寒热往来，合小柴胡汤、达 原饮。
2.丹参、檀香、砂仁：即丹参饮，理气活血止痛。①治冠 心病、风心
病， 合瓜蒌薤白半夏汤用。 ②食道病 （炎症、肿瘤 ）， 合旋覆花汤、枳实薤白半夏汤等。③急慢性胃炎、溃疡病， 见胃痛、黑便有气滞血瘀者。
3．丹参、三七：丹参活血通脉，祛瘀生血，三七散瘀定痛， 为治心绞
痛主药。痰湿合菖蒲、远志，气滞加木香、香附、 苏梗，胸闷合瓜蒌、薤白，心悸怔忡气阴虚亏者可合生脉散 用之。
4．丹参、乳香、没药：各种疼痛，如胃痛、痛经、胁痛等， 以瘀血阻
滞者效。出张锡纯活络效灵丹。 评按
李时珍： '丹参能破宿血，补新血，安生胎，落死胎，止崩中 带下，调经脉，其功大类当归、地黄、芎劳、芍药。 丹参一味，功同四物 '之说。
' 故有 '
4 香附 性味：辛、微苦，平。功用：行气活血 施师临证经验： 1．香附、乌药：出《韩氏医通》青囊丸。行气除胀，凡气 滞所致之脘
腹胀满、少腹胀痛均可用之。合平胃、二陈、金 铃子散等方，治脘腹
胀满疼痛。合胶艾四物汤等，治妇女痛 经，子宫附件炎，经闭等。
2．香附、苏梗：即香苏散，和胃止呕，宽胸理气。治急性 胃炎，呕吐
恶心，脘腹痞痛，合藿朴夏苓汤、左金丸、平胃 散。治胸痹气滞者，合瓜蒌薤白汤、丹参饮。治妊娠胎动不 安，肚腹微痛，加芩、术、砂仁、白芍、阿胶等。
3．香附、五灵脂：出《赤水玄珠》 。施师用时常加二二丑研 细末，米醋泛丸，称为五香脱敏散，治哮喘、荨麻疹等过敏 性疾病。
评按
王好古云： '香附，阳中之阴，血中之气药，凡气郁、血气必 用之。 '李时珍称本品 '乃气病之总司，女科之主帅。 '在临床 上，常用于胸、胁、脘、腹各部疼痛，见气滞血瘀者。
5 知母
性味：苦，寒。功用：清热降火，泻肺滋肾。 施师临证经验：
1.知母、黄柏：清下焦湿热，泻龙雷相火。①男子梦遗， 女子梦交，
属相火妄动者，合丹皮、五倍子、金樱子、桑螵 蛸、龙骨、牡蛎、生地、龟板等，泻火涩精。②男子强中， 阳举不倒，用大辛｝阴丸台增液汤。③肾炎、肾盂炎、肾结 核之血尿，用大补阴丸、猪苓汤、二草丹 （旱莲草、车前草 ） 等合方。④糖尿病烦渴尿多，知母、黄柏参增液汤、党参、 黄芪等用。⑤癃闭，小便不利，用黄柏、知母、肉桂，即滋 肾丸。
2．知母、贝母：清热化痰，即二母丸。治支气管扩张、肺 炎、支气管
哮喘发作期，痰多色黄质稠，胸闷，脉数。可与 黛蛤散、 泻自散、
麻杏石甘、 三子养亲汤等合用， 据证选方。
3．知母、石膏：清泻阳明之火。治热病，高热烦渴汗出， 用于伤寒、
副伤寒、肺炎、疟疾等病。若用于糖尿病烦渴欲 饮，可取三黄石膏汤、自虎加人参汤之义。 评按
李时珍： '知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金 而泻火，乃二经气分药。 '临床用治肺、肾病多，而以火热者 为宜。
6 诃子 性味：苦，酸，温。功用：涩肠止泻，敛肺下气。 施师临证经
验：
1．诃子、血余炭：涩肠止血。用治急性菌痢、慢性阿米巴 痢及肠结
核， 大便脓血者。 湿热证加银花炭、 赤白芍、 苡仁、 左金丸等。脾虚证加入参苓白术散、附子理中丸用。
2．诃子、桔梗、甘草：名诃子亮音丸，治声音嘶哑。治急 性咽炎，合
僵蚕、花粉、金果榄、锦灯笼；治肺结核之失音， 加凤凰衣、沙参、麦冬。声带结节、息肉亦可用之。 评按
诃子对各种痢疾杆菌有抑制作用，施师于 20 世纪 30 年代时 即用于急慢性痢疾， 未必以 '涩 '字为拘泥， 但其配伍又据证而 施，可见于
'消化系统疾患 '相应医案。
7 紫草 性味：苦，寒。功用：活血化瘀，凉血解毒。
施师临证经验： 1．紫草、浮萍：凉血透疹，用于风疹、麻疹、猩红热，水
痘初起，可合荆芥、蝉衣退热。
2．紫草、仙鹤草：凉血止血，治血热所致的月经过多、子 宫出血，紫
癜等。
3．紫草、紫花地丁：凉血清热解毒，用于热痹、皮肤血毒， 亦有用于
血友病的。
4．紫草、苏木、木蝴蝶、威灵仙：解毒攻瘀，散结化瘤， 用于妇女肿
瘤 （包括子宫颈癌、子宫肌瘤 ）。 评按
李时珍：本品 '人心包络及肝经血分，其功长于凉血活血。利 大小肠。 故痘疹欲出未出， 血热毒盛， 大便闭涩者， 宜用之
I
8 仙鹤草 性味：苦，涩，平。功用：收敛止血，强壮，补虚。 施师临
证经验：
1．仙鹤草、阿胶：广泛应用于各种出血，如紫癜、尿血、 便血、久痢
脓血、咯血、子宫出血等。月经淋漓不净，用仙 鹤草、鸡冠花、伏龙肝、荷叶，大剂量煎汤代水，煎煮辨证 方药 （见月经过多 ），其止血作用较好。且能用于各种心脏病， 补血强可调整心律，治疗心律不齐，以心阴 （血）不足者为宜。 2．仙鹤草、卧蛋草：养血强心，治疗心悸怔忡、心动过速。 可与龙眼肉、远志、茯神等同用。 评按
仙鹤草为常用止血药， 且有养血、 强心作用， 故有补虚作用 民间称为脱力草，用治疲乏无力者。施师除用于血证之外， 还常用于各种心脏病，仍以心血不足、心阴亏损者为佳。
9 茺蔚子 性味：甘，辛，微寒。功用：活血调经，泄肝平目，通脑化
瘀。
施师临证经验：
1．茺蔚子、夏枯草：清泄肝热，乎降血压。治头重脚轻， 头晕目眩，
身痛肢麻，耳呜，心悸，失眠，脉虚数之虚性高 血压，或脑动脉硬化，或脑供血不足等，是
'静通 '之要药。
2．茺蔚子、泽兰：活血通经，治疗妇女闭经，常与胶艾四 物汤、失笑
散同用。
评按 茺蔚子与石菖蒲活血通窍，茺蔚子与白蒺藜通络止痛，分别 见石菖蒲、白蒺藜条，于兹不再复述。茺蔚子为益母草的种 子，据研究有收缩子宫及降压药理作用。施师尚取之治疗偏 头痛、癫痫、中毒性脑病，是其发展者。
10 海浮石
性味：咸，平。功用：清肺化痰，软坚散结。 施师临证经验：
1．海浮石、瓦楞子：与滑石、鱼枕骨、风化硝、海金沙同 用，治疗泌
尿系结石，有排石作用。与苏木、地榆同用，治
疗子宫颈癌；与消瘰丸 （玄参、贝母、夏枯草 ）同用，治颈淋 巴结核，有软坚散结作用。配代赭石、乌贼骨等，治溃疡病 胃酸过多症，有中和胃酸作用。作为软坚散结药，施师还用 治肝脾肿大、胁腹包块等。
2．海浮石、旋覆花：清化痰热。用于痰粘稠，色黄，胸闷 痛，咳嗽气
喘，甚而咯血，由肺热所致者。如急性肺炎、肺 脓疡、支气管炎、肺结核、结核性胸膜炎、支气管哮喘、百 日咳等。 评按
《丹溪心法》咯血方，用青黛、海浮石、诃子、黑山栀、瓜 蒌仁，治肺热咳嗽痰血，可见其清肺止咳化痰之功，有一定 止血作用。海浮石有两种，或是由硅酸盐组成的浮石或是以 碳酸钙为主要成分的石花，具中和胃酸之作用。古方曾用治 血淋，施师用于泌尿系结石之石淋，或有所宗。其软坚散结 作用，较有特点，当进一步研究。
11 白蒺藜
性味：苦，温。功用：祛风通络，平肝熄风。 施师临证经验：
1．白蒺藜、茺蔚子：通脑窍，熄肝风。合天麻、钩藤、地 龙、僵蚕
等，治癫痫抽搐及偏头痛发作，可参温胆汤、四物 汤等。
2．白蒺藜、首乌藤：养血安神，通络熄风。治眩晕、头痛、 偏瘫、失眠、肢体麻木疼痛等，用于高血压病、中风、贫血、 神经衰弱、脑动脉硬化症。属肝肾阴虚者加生熟地、萸肉， 肝血不足用当归、白芍、枣仁，肝阳上亢则参伍天麻、钩藤 等。虚证宜用沙苑蒺藜、制首乌，实证用刺蒺藜、首乌藤即 可。
3．白蒺藜、远志：收缩子宫，用治子宫出血，月经过多， 参入胶艾四
物汤等应用。 妊娠期忌用之。 若男子遗精、 漏精、 早泄，可用沙苑蒺藜、远志，合五子衍宗丸、知柏地黄丸、 三才封髓丹等。
4．白蒺藜、白薇：清肝泄热，养阴熄风。用治急性结膜炎、 中耳炎，
配龙胆草、桑叶、菊花，加强清热药力。治高血压 病耳鸣、眩晕，则
加平肝替阳、平降血压之天麻、钩藤、龙 齿、牡蛎、石决明、牛膝。 评按 蒺藜有两种，一为刺蒺藜，以治风病为主；一为沙苑蒺藜， 以补肾为主。一 1 述所云者大多是刺蒺藜，少数为沙苑蒺藜 （或称沙苑子 ）。施师常以两种相配，治眩晕、视物不清、遗 精、早泄、尿频。有人用白蒺藜、合欢皮相配，治肝脾肿大。 至于自蒺藜、龙胆草同用，清肝泄热，平肝熄风，可见于下 文'龙胆蒺藜汤 '。又，本品与荆芥、 僵蚕分别配对， 见于荆芥、 僵蚕条，兹不复述。
12 桑叶
性味：辛，苦，甘，微寒。功用：疏风清热，清利头目。 施师临证经验： 1．桑叶、菊花：疏风清热，清利头目，辛凉解表。治头痛、 眩晕、目赤肿痛流泪、鼻痒流涕、耳痛流脓、咽喉肿痛、口 眼歪斜，由风热上扰或肝火上炎、肝阳上亢所致者。风热上 扰者常合连翘、薄荷、银花同用，即桑菊饮、翘荷汤法；肝 火上炎则加龙胆草、 自薇、连翘、蒺藜等， 或称龙胆蒺藜汤。 如见肝阳上天麻、玳瑁、石决明、龙骨、牡蛎；有高热痉厥 宜参羚羊粉、全蝎、僵蚕同用。
2．桑叶、桑白皮：清肺热，疏风热。治急性支气管炎、毛 细支气管
炎、支气管扩张感染、支气管哮喘有感染时及肺脓 疡等， 凡肺热咳嗽而又见表证者， 咳嗽痰粘色黄， 胸闷不畅， 恶风发热等，用之有效。
3．桑叶、桑枝：疏风解表，通络止痛。外感风热，恶风发 热、头痛、
身痛、脉浮数，用之有效。
4．桑叶、桑寄生：清热通络止痛，治关节痹证，身痫酸楚， 不论风
湿、寒湿、湿热、风热兼夹均可。又，可用于中风半 身不遂；及外感风热表证后，热退邪去之身痛肢楚；亦有用 于过敏性紫癜症者。
5．桑叶、杏仁、阿胶、枇杷叶：清热润燥，宁络止血。治 支气管扩
张、肺结核之咯血，出自桑杏汤、清燥救肺汤。若 用于渗出性胸膜炎，则去阿胶，加冬瓜子、甜瓜子、橘叶、 旋覆花等。
6．桑叶、芝麻：即桑麻丸，治血虚风燥之脱发、眩晕、便 秘，或合四
物汤、首乌、鹿角同用。
7．桑叶、羌独活：疏风解表，临床风寒、风热不明显时可 用之解表清
热， 表里双解。 又，施师用治周围性面神经麻痹， 可配蝉衣、僵蚕同用。
评按 桑叶与同源药品配伍，是施师方案常用者。一物分部入药， 其功用有异， 已为科学实践所证实， 又多载于古代本草之中。 施师之用瓜萎子、瓜萎皮，桑叶、桑枝，金银花、忍冬藤等 相对配伍，亦其例也。又， 《本草纲目》载《千金》方 '头发 不长，桑叶、麻叶煮泔水洗之。 '或可一试。
13 连翘 性味：辛，苦，微寒。功用：清热解毒，清利头目，散结消
肿。
施师临证经验： 1．连翘、菊花：清热安脑止痛。治流行性脑脊髓膜炎、急 性脑出血、高血压脑病之头痛项强，且可用于偏头痛见风火 上扰者。
2．连翘、薄荷：清利头面诸窍。治花粉病、过敏性鼻炎、 副鼻窦炎，
加苍耳子、辛夷等；用于卡他性口腔炎、扁桃体 炎、腮腺炎，加银花、蒲公英、桔梗、马勃、青黛；治风热 外感咳嗽，加白前、前胡、杏仁、陈皮。
3．连翘、银花：清热解毒，疏风退热，消肿散结。治急性 传染病 （风疹、麻疹、水痘、猩红热 ）、感染性炎症 （ 腮腺炎、 扁桃体
炎、乳腺炎、口腔炎 ）之发热初起。 亦可用于甲状腺瘤、 颈淋巴结核等见热毒肿块者。
评按 “连翘之用有三，泻心经客热，一也；去上焦诸热，二也； 为疮家要药，三也” 。施师用连翘，以头、面、目、鼻、口、 舌、咽喉部急慢性炎症为主， 且用于温热、 温疫、 温毒等症。
《温病条辨》银翘散、桑菊饮、翘荷汤，均以其轻清上浮， 善走上焦之性而奏效。又，连翘为疮家之圣药，
'十二经疮药
中不可无此，乃结者散之之义 '（ 李东垣 ）。故可用于急性乳腺 炎、丹毒、颈淋巴结核等。
14 荆芥穗 性味：辛，温。功用：疏风解表，退热，透疹，止血。 施
师临证经验：
1．芥穗炭、白蒺藜：祛风止痒，清热凉血。用治荨麻疹、 皮肤瘙痒、
外阴痒症等，酌情配以防风、柴胡、升麻，作引 经报使。若加蝉衣，有抗过敏作用。
2．芥穗、蝉衣：退热透疹，配浮萍、薄荷治猩红热、麻疹、 风疹初
起，疹出后则合凉血解毒药。此组对药尚可用治紫癜 （过敏性 ）、皮肤血毒症，有疏风凉血止痒之效。
3．芥穗、紫草：芥穗入血分，引邪外出；紫草解毒凉血， 清热通利。
用治急性风湿热，结节性红斑。
4．黑芥穗、豆豉：退热疏风。用治产褥热，配泽兰、桃仁、 四物汤；
疗外感风热，如流感、白喉初起，发热，可加连翘、 牛蒡子、桑叶等。
5．荆芥、防风：疏风解毒，用治外感表证，无汗或有汗， 脉浮者。或
合桑叶、菊花，或配羌活、独活。病轻药轻，较 麻、桂平稳。
6．荆芥、羌活、独活：祛风止痛，治外感头痛、三叉神经 痛等，合川
芎茶调散或柴胡四物汤等。
7．荆芥、升麻：均炒黑用，治尿血、便血、紫癜、子宫出 血、月经过
多等。是为升阳摄阴，凉血止血。 评按
洁古： '荆芥辛、苦，气味俱薄，浮而升，阳也。
'时珍： '其
功长于祛风邪，散瘀血，破结气，消疮毒 ........ 故风病、血病、 疮病为要药。 '古人用荆芥穗治产后中风、 血晕、 下痢、鼻衄， 施师用治产褥热。古人用之治九窍出血、口鼻出血、小便尿 血、大便下血和崩漏等， 施师用治肾结核尿血、 过敏性紫癜、 溃疡病黑便、久痢便血、子宫 ** 出血、月经过多，又移治各 种痒疹及小儿风疹、麻疹。治风先治血，血行风自灭，荆芥 兼治风病、血病，故临床多用以祛风、凉血、止血、透疹。
荆芥穗治急性风湿热，亦取其治风治血，而有退热止痛功效 者。
15 蝉衣 性味：辛，甘，寒。功用：疏风清热，退热透疹，熄风止
痉。 施师临证经验：
1．蝉衣、浮萍：退热透疹，合芥穗、桑叶尤佳。治麻疹、 风疹、水
痘、白喉、猩红热、丹毒初起，发热，皮肤红赤或 隐疹痘疮，参入桑菊、银翘、栀子豉汤方中，或伍凉血解毒 药。
2．蝉衣、薄荷：疏风清热。合连翘、菊花、桑叶，则清利 头目诸窍尤
佳，可用治过敏性鼻炎、鼻窦炎、花粉病、风热 面瘫等病。
3．蝉衣、龙胆草：清肝泄热祛风。合桑叶、菊花尤佳，治 急性结膜
炎、急性中耳炎等，加入相应对症药物。如目赤肿 痛用密蒙花、谷精草，耳痛流脓用苍耳子、白芷。
4．蝉衣、片姜黄：合大黄、僵蚕即杨栗山升降散，祛风泄 热。施师用
治风热面瘫，加瓜蒌、玄明粉、山慈菇、牛蒡子、 龙胆草、薄荷等，是仿防风通圣、升降散之意。
6．蝉衣、凤凰衣：开窍启音，伍诃子、桔梗、甘草
丸 ）
治音哑、失音、咽痛。
（亮音
7．蝉衣、磁朱丸：通窍益聪，治耳聋、耳鸣，或加石菖蒲 等。
评按 李时珍：蝉衣 '其气清虚，故治一切风热之证。古人用身，后 人用蜕。大抵其治脏腑经络，当用蝉身；治皮肤疮疡风热， 当用蝉蜕。 各从其类也。 '本品上行轻扬， 走头面皮毛， 透疹， 退热，疏表，利咽，启音，通利耳、目、鼻、咽。其治面瘫、 头痛，常配僵蚕、地龙 （见僵蚕 ）；治各种麻疹、风疹、瘙痒 又与荆芥同用 （见荆芥 ）。
16 僵蚕
性味：微辛，微温 （洁古 ）。咸，辛，平 （时珍）。功用：治风化 痰，散结消肿，通络行经。
施师临床经验： 1．僵蚕、地龙：熄风解痉，通络止痛，有舒展神经之功。 用治头痛、偏头痛、三叉神经痛、面瘫、中风、高血压头痛、 一氧化碳中毒症、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、癫痫， 且可用治肌肉风湿、 风湿痹证等疾病。 若痉厥高热合。 全蝎、 蜈蚣效佳，面瘫可加蝉衣、全蝎，三叉神经病加羌独活、荆 芥、防风、白芷、细辛，中风、高血压病宜合平肝潜阳、清 脑安神剂用。
2．僵蚕、牛蒡子：利咽开音，消肿散结。治风热所致之急 性咽炎，局
部肿痛，声音低哑。若用治急性腮腺炎、扁桃体 炎时，则合加减普济消毒饮。
3．僵蚕、荆芥：祛风清热。治外感风热表证，荨麻疹，皮 肤瘙痒，妇
女赤白带下，阴痒。亦可用治妇女子宫出血，芥 穗炒黑用，醋、水煎药。 4．僵蚕、白蒺藜：平肝熄风，祛风通络。可用治肝阳上亢 之眩晕、头痛，风火上炎之头痛、三叉神经痛。内伤头痛诸 证用之参伍，合辨证主方则效。又有人用治妇女面部色素沉 着症，可合四物汤等。此组对药还可用于各种皮肤瘙痒、荨 麻疹，有祛风止痒作用。 评按：
洁古： '僵蚕性微温，味微辛，气味俱薄，轻浮而升。 '其性以 上行为主， 故单用可治痄腮、 喉痹、 乳蛾，有疏风利咽之功。 蝉衣、僵蚕祛风退热，方如升降散，可治风痒、面瘫、发热。 地龙性味咸寒， '其性寒而下行，性寒故能解诸热疾，下行故 能利小便，治足疾而通经
络 '（李时珍 ）。主治肢体瘫痪、 疼痛、 麻痹，善治痿、痹、中风。两药配对，上行下降，寒温相须， 熄风定痉，祛风通络，主治尤其广泛。施师谓：
'僵蚕、地龙
参合，有舒展神经作用。 '故用于各种神经系统疾患。除两药 配对之外，施师用僵蚕还分别与蒺藜、荆芥、白芷、蝉衣配 对，可见其疏风、解热性能，与头面诸窍及皮表症状有关。 而地龙又与蕲蛇相配，治类风湿、风湿性关节炎；与全蝎相 配，治肢体瘫痪 （ 小儿麻痹症 ）、抽搐 （一氧化碳中毒症 ），可见 其通络定痉尤胜，与四肢症状有关。又，蝉衣、地龙、僵蚕 三昧相配合，施师用治偏头痛症内服，再用全蝎、皂角子研 末外用，为善用虫类药搜风剔络之例 （见本书 '头痛 '部分 ）。
17 石菖蒲 性味：辛，温。功用：辛香通窍，化痰解郁，安神通脉。
施师临证经验： 1．石菖蒲、茺蔚子：活血化瘀，通窍醒神。治一氧化碳中 毒所致的昏迷、痉厥、神志失常，神昏合安宫牛黄丸，痉厥 加全蝎、地龙，失语加生蒲黄，强心复脉用西洋参、黄芪、 远志等。亦可用治癫痫等病。 2．石菖蒲、广郁金：芳香通窍，化痰解郁，安脑通脉。用 治癫痫，配僵蚕、地龙、天麻、钩藤；治流行性脑脊髓膜炎 之神识昏迷，可配羚羊角、钩藤、龙胆草、连翘。还可与丹 参饮、温胆汤等同用于痰瘀互结之冠心病。 3．石菖蒲、焦远志、茯神：开窍启闭，益脑安神。用治失 眠、健忘、恍惚不安；中风神志不清，舌强语謇；精神抑郁， 表情淡漠，如痴呆状；头晕目眩，心悸怔忡。常与温胆汤合 用，并加龙骨、牡蛎、枣仁等。 4．石菖蒲、生蒲黄：通窍启
闭，用治神经官能症，神志不 清，目呆语迟，亦可治中风舌强失语等。生蒲黄为施师治失 语之专药。
5．鲜菖蒲、佩兰叶：芳香化浊，启脾开胃。用治湿阻中焦 所致的胸闷
腹胀，呕吐恶心，食欲不振，口粘，苔腻，可加 厚朴花、砂蔻仁、玫瑰花、代代花等同用。
6．石菖蒲、益智仁：分清化浊，通利水道。治尿频尿急、 小便不利。
用于泌尿系感染、慢性前列腺炎，合萆薜、乌药 即革薜分清饮。
7．石菖蒲、苍耳子：通窍化脓。合辛夷、白芷治慢性副鼻 窦炎，合蝉
衣、龙胆草治急性中耳炎。 评按
石菖蒲“开心孔， 补五脏，通九窍，明耳目，出者声” （甄权）， 其治心窍、舌窍、鼻窍、耳窍、前阴之功能不利，配伍各有 不同。石菖蒲、远志、茯神三味治心悸怔忡，出自《证治准 绳》琥珀养心丹；治神志恍惚不安，则出孔圣枕中丹。若治 痰湿蒙蔽心包，用菖蒲、郁金，即《温热经纬》之方药配伍。
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