维普资讯 http://www.cqvip.com 时珍国医国药２００７年第ｌ８卷第３期ＬＩＳＨＩＺＨＥＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＭＡＴＥＲＩＡ ＭＥＤＩＣＡ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ２００７ＶＯＬ１８ ＮＯ．３ ．推拿 厶－，日７＿ ｒ 颈性高血压病及护理 陈 莉 （湖北省黄石市中医医院４３５０００） 关键词：推拿； 颈性高血压病： 护理 中图分类号：Ｒ２４８．１；Ｒ２５９ 文献标识码：ｃ 文章编号：１００８－０８０５（２００７）０３－０７４８－０１ 高血压病是临床上的常见病，多发病，多见于中老年患者。 葱、动物内脏等），禁烟酒。 目前，此类病的发病率有明显上升的趋势。引起高血压病的原因 ３．４ 注意保暖，防止受凉。 很多，此文所阐述的是因颈椎病所导致的高血压或血压异常，但 ３．５ 保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。 多数病人不知道其病因，通过临床特征及阳性体征检查，经医生 ３．６ 保持心情舒畅，勿易怒，避免嘈杂。 确诊后，施以颈部的推拿及牵引和护理，取得了比较满意的疗效。 ４结果 现小结如下。 ４．１疗效标准 ４．１．１痊愈治疗后血压恢复，头晕、头疼、颈部及颈枕部疼痛消 共观察３２例，其中男性ｌ８人，女性ｌ４人，年龄最大的７ｌ 失，随访半年内以上无复发。 岁，最小者４３岁，教师５人，会计ｌ６人，打字员８人，其他３人， ４．１．２显效治疗后，血压降至临界线，头晕、头痛等症状仪偶尔 ３２例患者均经ｘ光检查，确诊为颈椎病。 出现，颈部疼痛基本消失及活动度近正常。 ２治疗方法 ４．１．３无效血压及症状无改善。 患者坐位，医者站立于患者背后，用攘法或捏揉法在颈部正 ４．２ 结果３２例中，痊愈者ｌ３例，占４０．６３％；显效ｌ５例，占 中及两侧施术，反复数次以放松颈部关节及周围软组织，医者可 ４６．８８％；无效４例，占１２．４９％。每６次１个疗程，最长者４个疗 用拇、食指拿捏风池，再用拇指按揉缺盆、肩井、肩中俞、天宗、曲 程，最短者１个疗程。 尺、合谷等穴，每穴１ ｒａｉｎ，１次／ｄ。 ４．３典型病例男，４８岁，会计，２００２－０５—１３初诊，自述一年来血 ３护理及注意事项 压不稳定，时高时低，血压升高的时问占多数，常在１７０／１０５ ｍｍ— ３．１ 加强心理护理。向病人及家属解释治疗和护理的目的．方 Ｈｇ，伴头晕，偏头痛，颈枕部及颈肩等处疼痛，视力模糊，右』二肘 法，以取得合作。颈性高血压一般治疗ｎ，Ｊｆ￣ｑ较长，病人容易产生 握力减退，手指发麻等症状，经ｘ光诊断为颈性高血压病，给予 焦虑、烦躁等心理，向患者介绍治疗成功的病例，帮助病人排除情 推拿治疗，前后共治疗６次（１个疗程），血压降至１３０／８０ ｍｍＨｇ， 绪因素干扰，减轻病人心理负担。 头晕、头痛及颈肩部症状完全消失，随访６个月无复发。 ３．２ 治疗前，应测血压，血压过高者应及时告之医生，遵医属给 ５讨论 予适量降压剂，并随时观察血压变化情况。 颈椎病是一种颈部组织退行性病变，是中老年人的常见病， ３．３ 饮食调护。饮食宜清淡，忌辛辣肥甘厚味之品（如大蒜、 多发病，它可以引起血压的异常改变，使血压升高或降低，多数情 况是血压升高。颈椎病造成血压异常改变，经１～４个疗程的推 收稿日期：２００６－０９—２６；修订日期：２００６—１２－１０ 拿和护理，疗效显著。 １一般资料 急性心肌梗塞先兆的观察及护理 陈玉莲 （湖北师范学院后勤产业集团校医院，湖北黄石关键词：心肌梗塞；心绞痛；先兆 ４３５０００） 中图分类号：Ｒ２４８．１ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００８－０８０５（２００７）０３－０７４８－０１ 急性心肌梗塞系持续而严重的急性心肌缺血所引起的部分 绞痛，疼痛持续１ ５ ｒａｉｎ以上，疼痛发作频繁或是进行性 心肌坏死。急性心肌梗塞患者特征是病情危重而变化快，死亡率 加剧。 高，这些病人如果在出现梗塞“先兆”时被识别出来，并给予适当 １．２ 原有心绞痛性质明显改变，发作变频 且剧烈，范围扩大， 处理，可大大降低急性心肌梗塞的发生率和冠心病的死亡率。近 持续时间变长，用硝酸甘油无效。 年来在急性心肌梗塞前驱症状的研究中，发现有６０％左右的病 １．３ 既往为劳动时心绞痛，突然转为夜间或安静时发作。 人在梗塞发生前４～８周曾有过类似不稳定型心绞痛发作，人们 １．４ 心绞痛发作，伴有恶心、呕吐、大汗和心动过缓或伴有急性 把这些症状称之为“梗塞先兆”。 １临床表现 心功能不全，严重心律失常。 ２心电图改变 大部分急性心肌梗塞病人，在发病前两个月内尤其前４周 内，有“先兆”表现。 大多数病人在心绞痛发作时，心电图表现Ｓ—Ｔ段抬高，胸前 导联Ｔ波高耸伴同一导联ＱＲＳ低电压，或者原有缺血性ｓＴ—Ｔ ３梗塞先兆的监护 １．１ 新近发生的严重心绞痛。在最近３个月内发生的心 改变进行加重。 凡疼痛时间长（超过ｌ０～２０ ｍｉｎ），疼痛时伴有明显的心电 收稿Ｅｔ期：２００６－０７—２６； 修订日期：２００６－０９－２６ ・７４８・ 维普资讯 http://www.cqvip.com ＬＩＳＨＩＺＨＥＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＭＡＴＥＲＩＡ ＭＥＤＩＣＡ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ２００７ ＶＯＬ，１８ ＮＯ．３ 时珍国医国药２００７年第１８卷第３期 图改变，一般都主张收入监护病房，以提供监护和立刻治疗致命 ４．７ 抗心律失常药物的应用，当心率大与７Ｏ次／ｍｉｎ，伴有 性心律失常。重点进行心电监护和酶学检查，一般监护２～４周， Ｌｏｗｎ氏Ⅲ级或Ⅲ级以上室性早搏者，应立即静注利多卡因５０— 尤其是在发作期间或其前后的心电图改变。如出现Ｔ波高耸、 １００ｍｇ，并继以１～４ｍｇ／ｍｉｎ静脉滴注维持 Ｊ。 段上抬与高耸Ｔ波形成单向曲线、异常Ｑ波的出现标志心肌 ４．８ 抗凝剂治疗，肝素是急性心肌梗塞抗凝治疗最常用的药 梗塞的发生。同时进行酶学检查及血压、心率、心律失常的监测。 物，亦可口服阿司匹林０．１５—０．３ ｇ／ｄ。 ４护理 ４．９ 血管扩张药的应用，静脉滴注硝酸甘油类药物，可扩张冠 前、后负荷，降低心肌耗氧量。 ４．１０ 补充血容量，促进心肌代谢药物的应用，葡萄糖一膜岛素 一４．１ 严格卧床休息，做好生活护理，以减轻心脏负荷，降低耗 状动脉改善侧肢循环，提高缺血心肌电活动的稳定性，减轻心脏 氧量。 ４．２ 氧气吸入，鼻导管法，高流量（４～６ ＩＭｍｉｎ）持续供氧。 ４．３ 止痛，注意观察病人的疼痛性质、时间、部位和用药后的反 吗啡或度冷丁肌肉注射，终止疼痛。 钾盐能促进无氧代谢，改善缺血心肌的能量代谢，预防致命性 应，如疼痛持续超过ｌ０～２５ ｍｉｎ，用硝酸甘油片并无缓解时，可用 心律失常的发生，胰岛素１２ ｕ，１０％氯化钾ｌ５ ｍｌ，１０％葡萄糖注 射液静脉滴注，１次／ｄ。 ４．４ 作好心理护理，保持环境安静，确保病人充分睡眠和休息。 ４．１１ 降低心肌耗氧量，Ｂ受体阻滞剂的应用，常用药物有美多 ４．５ 饮食逐渐从流质过度至半流质或软食。保持饮食既有营 心安、心得安等。 养又易消化，但应避免饱餐。禁止吸烟，饮酒。 ４．６ 防止便秘，以免因用力排便而诱发心绞痛的发作及心律失 灌肠。 ‘‘ 参考文献： 社．２００１：３． 常的发生。必要时用缓泻剂或用１：１水和甘油溶液４０～６Ｏｒａｌ ［１］鲍德国．现代心肺脑复苏新概念新技术［Ｍ］．杭州：浙江大学出版 职业倦怠”对职业人士身心健康的影响 汪 瑾 （黄石理工学院医学院，湖北黄石４３５０００） 摘要：“职业倦怠”，这种２ｏ世纪７ｏ年代在国外开始引起人们关注的心理症状，正悄然向我国现代社会的职业人士袭 来，且呈蔓延之势，严重影响职业人士身心健康。因此，分析职业倦怠发生的原因，找到防范及解决的方法是十分必要 的，可使职业人士摆脱职业倦怠，重新找回工作的乐趣。 关键词：职业倦怠； 职业人士； 身心健康 中图分类号－Ｒ４９４；Ｒ３９５．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号－１００８－０８０５（２００７）０３－０７４９－０１ 法国雕塑家罗丹说：“工作就是人生的价值、人生的欢乐，就 教师体罚学生、医护人员渎职以及警察知法犯法、滥用私刑 是幸福之所在”。但据２００５４）８上海社会科学院委托华东师范大 事件屡屡见诸报刊、杂志，社会舆论总将此类事件的发生归咎于 学心理系进行的“上海市员工工作倦怠现状”调查显示，４０％的 当事人职业道德的缺失，将行业人士人格品质、道德修养的提高 职业人士非但没有从工作中感受到人生的价值、欢乐和幸福，反 视作杜绝此类恶性事件发生的“灵丹妙药”。殊不知，职业角色 而对工作感到倦怠。这是上海首份工作倦怠报告。报告表明， 带来的心理压力而产生的职业倦怠也是造成这类“恶性事件”的 “职业倦怠”这种２Ｏ世纪７Ｏ年代在国外开始引起人们关注的心 原因之一。理症状，正悄然向我国现代社会的职业人士袭来，且呈蔓延之势， 近日，哈尔滨曲伟杰心理学校对黑龙江的乳品制造、家电销 已经成为目前社会心理中不可忽视的问题，一种都市特有的流 售、学校三家单位员工进行心理测试后发现，８０％以上的员工感 觉在工作中精力不济，甚至厌恶本职工作。而据相关调查显示， 行病。 压力过大、对工作全身心投入以及自我评价过低人群是职业倦怠 “职业倦怠”（Ｊｏｂ ｂｕｍ ｏｕｔ）～词最早出现于２０世纪７０年代 的高发人群；从行业看，教师、警察、医护人员、保险代理、科技人 的西方国家，即职业导致的心理问题，是指人们在紧张和繁忙的 员、新闻工作等则是职业倦怠高发的行业。 １原因分析 工作中受环境、情感等内、外因素影响而出现的一种身心不适、心 力衰竭、情感封闭的亚健康状态。从职业生涯发展的角度，职业 一倦怠是指人们因为职业生涯缺乏目标、规划以及工作环境中的特 殊因素，造成工作热情丧失、工作绩效下降、工作成就感降低，以 １．１ 部分人对工作的期望值过高，导致现实与理想的差距过 及连带出现的各种生理、心理不适反应和疲劳症状。随着时代的 大，因幻想破灭，导致工作倦怠。 变迁与经济的飞速发展，职场竞争越来越激烈，职业人士承担的 １．２ 我国正处于社会转型期，企业改制等因素导致工作的稳定 压力越来越大，工作和生活的“过劳”给人们的身心健康带来了 性不如以前，职业人士如长期处在“飘”的状态，就会对职业没有 不少负面的影响。而心理过劳的现象远远多于体力过劳，使职业 认同感、成就感，长久导致精神疲惫，心生厌倦。 倦怠在现代职业人群中广为“流行”。 １．３ 单调重复、没有发展前景的工作很容易让人感到厌倦，觉 得工作失去了挑战性，导致工作没动力。 １．４ 工作努力肯干，但付出与回报之间不平衡，得不到上级旨 收稿日期：２００６－０３．３１； 修订日期：２００６４）９．Ｉ ｌ 定，没有升职、加薪机会，工作热情逐渐耗尽。 作者简介：汪瑾（１９６９一），女（汉族），湖北黄石人，现任黄石理工学院医 １．５ 工作认真负责，敬业精神强，但因人际关系处理不当，影响 学院实验师，主要从事教学管理工作． ・如果轻微的职业倦怠没有得到控制，发展到一定程度，会呈 种病态，称为“职业倦怠症”。 导致职业倦怠症发生的原因有以下几个方面： ７４９・