（基本药物制度督查）
村卫生室:
负责人签名:
执行零差价执行诊疗费标准有无药品调拨台账督查日药品是否按目录外药品月份（登记、调拨单、执行数期月盘存种类执行率执行数执行率进销存台账） 查处方(%） 查处方数（%）数备注存在主要问题指导意见督查人员签名：服务日期：
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