光明中医２０１０年６月第２５卷第６期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊｕｎｅ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．６ ・ｌ０５９・ 其病因为外感湿温病邪。湿温的治疗以祛湿清热为原 则，湿重者重在化湿，根据湿邪所在的部位分别采用宣 化、苦燥、淡渗等法；热重者重在清热，应根据热邪所在 部位及浅深层次，采用轻清、苦泄、苦下、清营等治疗。 因抗生素的应用，甲型副伤寒的并发症明显减少，营分 药基础上辨证分型加用中药汤剂治疗甲型副伤寒，对 退热、减轻毒血症状、缩短病程有明显效果，充分说明 中医药在临床实践中是有其独特价值的。 参考文献 ［１］ 王爱霞．临床医护人员传染性疾病防治培训教材［Ｍ］．北京：人民 卫生出版社，２００３：３０． 证候也很少见，故辨证应用三仁汤利湿泄热，疏通三焦 气机；白虎加苍术汤清热解毒，培补气阴；大柴胡汤和 解少阳，通里攻下。多数病人在服药３天内体温下降， 对改善患者症状较为有效。笔者认为，在用敏感抗菌 ［２］ 卫生部卫生监督中心卫生标准处．传染病诊断标准及相关法规 汇编［Ｓ］．北京：中国标准出版社：２００３：２５． （本文校对：庞春渝收稿日期：２００９—１２—２６） 中西医结合治疗眼底出血４４例疗效观察 郭卫红 张武正 王留记 河南省平顶山市市直机关门诊部（平顶山４６７０００） 关键词：眼底出血；眼衄；中西医结合疗法 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．０６．００９９ 文章编号：１００３—８９１４（２０１０）一０６－１０５９－０２ 引起眼底出血的主要原因有视网膜静脉阻塞、视 网膜静脉周围炎、眼外伤等。其临床特点是发病突然， 病程较长，且反复发作，病变范围可日益扩大，严重影 响视力，甚至失明，预后疗效差，单靠西药治疗虽有一 火上炎，血热妄行，龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、山 栀子、菊花、甘草、生地黄、当归、牡丹皮、侧柏叶、仙鹤 草。血止后可停用侧柏叶、仙鹤草，加牛膝、桃仁等活 血化瘀药。 定效果，但不甚满意。我科自２００５～２００９年来采用中 ２．３眼外伤眼底出血均有眼外伤史。症见视物模糊 西医结合治疗，取得较好疗效，现将临床观察４４例获 较好疗效者报告如下。 １资料和方法 １．１ 一般资料 ４４例患者中，男性２４例，女性２０ 例；年龄１６～７６岁。右眼底出血２３只眼，左眼底出血 ２１只眼。２８例眼底出血由视网膜静脉阻塞引起；视网 或视力急骤下降，头痛目眩，牵及两额，舌暗红，脉弦 紧。证属气滞血瘀，血溢脉络，治以理气止痛，活血化 瘀，桃红四物汤加减：桃仁、当归、川芎、赤芍、生地黄、 柴胡、旱莲草、槐花。出血停止后可加枸杞子、白蒺藜、 菊花等养肝祛风药。 在中医治疗同时，视病情轻重缓急配合西药综合 膜静脉周围炎引起眼底出血９例；眼外伤引起眼底出 血７例。治疗前视力在０．１以下３７眼，占８４．０９％； ０．１～０．４者７只眼，占１５．９１％。一周以内就诊者３１ 眼，１个月就诊者１３例。 治疗。眼底出血初期，静脉滴注止血芳酸１周，肌肉注 射安妥碘，口服维生素、地巴唑等。视网膜静脉阻塞 者，配合降血压药、降血脂药；视网膜静脉周围炎者，配 合抗结核药治疗；外伤性眼底出血者根据病情给予激 素、甘露醇等药，局部滴用激素、降眼压药或扩瞳眼药 水。 ２ 结果 １．２治疗方法根据眼底出血病因分别给予辨证论 治，并配合西医治疗。 １．２．１ 视网膜静脉阻塞眼底出血多见于老年人，且有 高血压、动脉硬化等病史。证见头晕耳鸣，烦躁易怒， 腰酸腿软，舌红中裂，脉弦细数。证属阴虚火旺，血热 妄行。治宜养阴清热，凉血止血，知柏八味汤加减：生 治疗期间，其中服用中药最少１２天，最多４５天， 平均２８．５天。治疗后视力在０．１以下者１２只眼，占 ２７．２７％；０．１～０．４者１３只眼，占２９．５５％；０．５～１．０ 地黄、枸杞子、女贞子、牡丹皮、知母、黄柏、旱莲草、白 茅根。出血严重者加三七粉；出血停止后可停用白茅 根、旱莲草，加丹参、桃仁等活血化瘀药。 １．２．２视网膜静脉周围炎眼底出血多是青年人，症见 突然出现眼前黑影，视物模糊或视力骤降，口苦咽干， 目胀目弦，头痛易怒，舌红苔少，脉弦数有力。证属肝 者１９只眼，占４３．２７％，与治疗前相比，视力有明显提 高。 ３讨论 眼底出血中医名为眼衄、血灌瞳神、云雾移睛、暴 盲等。视力急骤下降，轻者如云雾薄纱遮盖，重者仅 能辨别明暗，或眼前红光满目，或一片漆黑等症状。中 ・１０６０・ 光明中医２０１０年６月第２５卷第６期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊｕｎｅ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．６ 医认为由于肝经实热，血受热迫，冲破眼内的血脉而溢 于络外；或由肾阴亏耗，肝阴亦亏，虚火上炎，血不循经 此，根据中医辨证论治，配合西医综合治疗，取得满意 的疗效。 （本文校对：王留记收稿日期：２００９—１１—１５） 而引起血溢络外；或因眼外伤，伤及血络等引起。因 巴曲亭联合血栓通治疗外伤性前房出血３Ｏ例 牛晋智 庞慧霞 梁静 山西晋城市人民医院（晋城０４８０００） 摘要：目的 探讨巴曲亭联合血栓通治疗外伤性前房出血可以提高疗效、缩短疗程。方法 选取２０００年１月一２００９年６月我 院收治的６０例（６０只眼）外伤性前房出血，随机分为治疗组和对照组各３０例（各３０只眼）。治疗组为巴曲亭联合血栓通治疗（３０ 只眼），对照组为一般止血药物治疗（３０只眼）。观察指标：①由活动性出血变为静止性出血的时间（ｔ ）；②前房血凝块形成后全 部吸收所需要的时间（ｔ ）；③继发性出血的发生率；④住院天数。结论 巴曲亭联合血栓通治疗外伤性前房出血的疗效显著，能明 显消除前房积血，改善患者视力，提高疗效、缩短疗程。 关键词：巴曲亭；血栓通；外伤性前房出血；中西医结合疗法 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１０．０６．０１００ 文章编号：１００３—８９１４（２０１０） ６ １０６０￣１ 巴曲亭是由巴西洞蝮蛇属矛头蛇的毒液制备得到 的，是经过分离和提纯的凝血酶，不含神经毒素和其 它毒素，其活性成分类凝血酶类凝血激酶，能激活血 小板功能，促进凝血和止血。巴曲亭可用于少量流血 ２ 结果 对照组（ｔ。＋ｔ ）为５—７ｄ，有３例发生继发性出 血，住院平均天数明显延长；治疗组（ｔ ＋ｔ：）为３～５ 天，无一例发生继发性出血，住院平均天数明显缩短。 ３讨论 或止血的各种医疗情况下，也可作为预防用药，避免 手术部位及手术后出血，国外应用已有２０多年历史。 血栓通为纯中药制剂，以三七为主要成分，三七含 外伤性前房出血的机制：眼球挫伤时外力往往来 自眼球正前方，挫伤力量大时，除角膜中央内陷外，眼 球赤道部扩张，瞳孔括约肌反射性收缩，虹膜根部受牵 拉。同时，房水被挤到周边，直接冲击虹膜根部。此 有三七皂甙ＡＢＣＤＥ等，总称三七总皂甙；还含有少量 黄酮甙和三七素¨ 。具有活血祛瘀、通脉活络、扩张 血管、降低血小板聚集、改善微循环等功效，用于前房 出血已有较多报道。由于血栓通主要起到活血化瘀的 外，晶状体波动及反跳，可使睫状体悬韧带张力突然增 加，虹膜睫状体前表面发生撕裂，引起出血。同时，睫 状体斜行肌和纵行肌出现反射性收缩，环形肌与纵行 作用，我科自２０００年开始用巴曲亭联合血栓通治疗外 伤性前房出血，效果显著，现报告如下。 １资料与方法 １．１ 病例选择 选取我院２０００年１月～２００９年６ 月我科收治外伤性前房出血病人６０例，其中男４０ 例，女２Ｏ例，年龄７岁～５６岁。随机分为两组，治疗 肌分离或睫状体与巩膜突分离，出现明显的组织撕裂、 移位，血管破裂伤，引起前房出血。大多数前房出血由 于撕裂睫状体前表面，导致动脉环主干及分支破裂或 发生睫状体静脉及脉络膜破裂引起；约１５％前房出血 由于虹膜血管破裂，睫状体分离和虹膜分离引起 。 临床上一般应用皮质激素和止血药物治疗。我们 组３Ｏ例（３０只眼），对照组３０例（３０只眼），两组间差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２治疗方法 入院后所有病人均给予包扎双眼， 头高卧位，检查血常规、血凝系列，检查结果均在正常 采用巴曲亭联合血栓通治疗外伤性前房出血，与止血 敏等常规止血药物治疗比较，发现巴曲亭联合血栓通 治疗外伤性前房出血可明显缩短疗程，提高疗效，副作 用小，而且在对合并有静脉血栓、心脏瓣膜病变等患者 应用时对凝血功能无明显影响。 本研究提示，对外伤性前房出血患者，用巴曲亭联 合血栓通治疗，使患者症状明显改善，生活质量明显提 高，并且副作用小，适用人群广泛，值得推广。 参考文献 ［１］吴葆杰．中草药管理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８２：ｌｏ４５． 范围。治疗组立即用巴曲亭治疗１～３ｄ，待无活动性 出血后换用血栓通继续治疗；对照组人院后立即用止 血敏等常规止血药物治疗。所有病人均用抗生素预防 感染，口服维生素ｃ等治疗。 １．３观察指标 ①由活动性出血变为静止性出血的 时问（ｔ，）；②前房血凝块形成后全部吸收所需要的时 间（ｔ。）；③继发性出血的发生率；④住院天数。 ［２］张效房，杨进献．眼外伤学［Ｍ］．郑州：河南医科大学出版社， １９９８：２９９． （本文校对：庞春瀹收藕日期：２００９—１２—２１）