吉林医学２０１３年９月第３４卷第２７期 ５７ｌ９ ５２例宫外孕并失血性休克急救及护理观察 杨贞慧（江苏省广丰县人民医院急诊科，江苏广丰３３４６００） 【摘要】目的：对５２例宫外孕并失血性休克患者进行急救及护理观察。方法：选择宫外孕并失血性休克患者５２例，从术前急救措 施和术后的护理方法等方面进行分析。结果：５２例宫外孕并失血性休克患者恢复较快，都治愈出院。结论：对宫外孕并失血性患者给 予积极的急救和精心的护理可以有效提高治愈率。 ［关键词】宫外孕；失血性休克；急救；护理 宫外孕并失血性休克指的是孕卵在子宫体腔外着床发育并破 裂出血造成的一种早期综合征，输卵管是宫外孕最常见的发病部 位，占所有病例的９５％ 。对于宫外孕并失血性休克急救及护理 是提高治愈率的关键。笔者长期致力于研究宫外孕并失血性休克 的急救及护理方法，并取得显著成效，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：选择２０１１年４月～２０１２年６月在我院就治的宫外孕 并失血性休克患者５２例，年龄２１～４０岁，平均（３０±５．２３）岁。 其中初产妇２８例，经产妇２４例。５２例患者都出现不同程度的低血 压、腹痛、头晕和休克症状。 １．２急救措施及护理方法 １．２．１术前应该采取的急救措施：①应该给患者测血型、血常规 以及凝血功能，密切观察患者的血压、脉搏和体温是否正常。让 患者采取平卧位，上下肢抬高２Ｏ。一３Ｏ。，移去枕头。注意保 暖并且给予吸氧，改造因为低灌注而造成的组织性缺氧。②在 ｌＯ一１５ ｍｉｎ内快速建立２条静脉通道，防止休克。静脉穿刺时多 数情况下选择较粗血管，一般选肘正中静脉，因为上肢静脉靠近 心脏穿刺率比较高，能给患者争取时间。穿刺成功之后必须要进 行补血和抗休克治疗。扩容治疗的同时，应密切观察患者的血 压、呼吸、脉搏及尿量的变化，避免肺水肿和心力衰竭，为制定 抢救和治疗方案提供依据。③当患者被确诊为宫外孕并失血性休 克，要及时的准备术前工作，做交叉合血实验和普鲁卡因皮试， 并且做好记录，给予备血、备皮和留置导尿管储备，通知手术室 做好各项准备，接诊手术。另外，患者可能会感到不安，出现恐 惧心理，这时医护人员要积极疏导，让患者对治疗有信心。 １．２．２术后护理方法：体位：手术之后６ ｈ让患者保持平卧姿势， 不能够枕枕头，头要偏向一侧，以保持呼吸道的通畅；心理监护： 术后２ ｈ检测一次患者的血压、脉搏、体温的变化，直到它们的征像 平稳；保持导尿管通畅：患者的尿色和尿量非常重要，一旦发现尿 少或是血尿，要及时的通知相关上级医生来采取相应措施：切口观 察：对手术切口仔细观察以防切口感染，定期给伤口更换敷料；活 动：术后每２ｄｘ时帮患者翻身，防止手术过后肠粘连；饮食：手术 过后６ ｌｌ之内不可以进食，６ ｈ以后也只能以流食为主，患者排气过后 可以进半流质，主要以高维生素和高蛋白为主。 １．３临床表现：宫外孕的临床表现有：停经、腹痛、阴道出 血、晕厥与休克，输卵管妊娠完全或不完全流产１ Ｏ例，输卵管妊 娠破裂２３例，陈旧性宫外孕继发性失血１Ｏ例，其他９例。 ２结果 ２．１患者的临床表现：输卵管妊娠完全或不完全流产１Ｏ例，输 卵管妊娠破裂２３例，陈旧性宫外孕继发性失血１０例，其他９例。 ２．２患者的临床疗效：５２例宫外孕并失血性患者经过治疗后， 临床疗效显著，痊愈率为１００％。 ３讨论 正常的情况下，卵子应该是在输卵管里进行受精，然后通 过输卵管迁移到子宫腔内安家落户，最后发育成胎儿。但是由于 多种原因，如输卵管粘连、慢性输卵管炎、生殖道感染、避孕方 式不当等原因，使受精卵迁移过程无法到达子宫，在别的地方安 家，从而形成宫外孕。宫外孕并失血性休克的患者病情比较急， 变化快，如果不及时的抢救很可能危及生命。 对于宫外孕并失血性休克患者，护理人员必须要具备熟练的 操作及强烈的意识来进行抢救。快速使静脉通道畅通，及时的补 充血容量是抢救休克最关键的措施。输血输液要及时、迅速及准 确，保证输液顺利，快速给患者补充血容量。在抢救的过程，护 士应该有预见性，医师到来前积极采取有效护理措施，给患者争 取抢救时机。 手术之后要密切的检测患者病情的变化，认真做好护理工作， 它是患者康复最重要的保障。同时，认真疏导家属和患者的紧张、 不安心理，帮他们减轻思想负担，有效促进患者的身心康复。 本次研究表明，及时的抢救和有效的护理，能在很大程度 上提高患者的治愈率，加快伤口愈合，减少手术并发症发生，５２ 例宫外孕并失血性休克患者经抢救治疗后全都转危为安、痊愈出 院。因此及时的抢救和有效的护理措施，可以给患者争取到最佳 治疗时机，有利于患者尽早康复，对宫外孕并失血眭休克患者意 义深远。 综上所述，失血性休克是宫外孕最重要的并发症，如果抢救 的不及时、护理不恰当，很有可能会危及生命。通过对５２例宫外 孕并失血性休克患者的急救与护理可看出，选择合适体位、对患 者及时抢救，加强患者手术前后的护理，密切患者病情变化是患 者治愈的关键。 ４参考文献 ［１】李伟珍．宫外孕并失血性休克３Ｏ例的急救与护理【Ｊ］．中国社区医 师，２０１０，１０（５）：９２． ［收稿日期：２０１３—０７—１６编校：苏建东］