单位:(一) 企业基本情况 (2010 年度)
xxxxxx塑料有限公司目 录
一、企业基本情况登记表 1 二、企业工商营业执照复印件粘贴处 2 三、企业负责人及安全管理人员资格证书复印件粘贴处 3 四、企业安全生产许可证复印件粘贴处 4 五、企业危险化学品使用许可证复印件粘贴处 5 六、企业职工基本情况登记表 6 七、企业劳动防护用品发放登记表 7 八、企业接触尘毒物质职工健康监护登记表 8 九、企业特种设备登记表 9 十、企业特种设备运行、维修、保养登记表 10 十一、企业特种作业人员基本情况登记表 11 十二、企业特种作业人员登记卡 12
企业基本情况登记表
企 业 注 册 名 称 企 业 所 在 地 址 企业法人代表姓名 安全管理机构负责人 企业主要生产产品 证照情况 从 业 人 员 分 布 情 况 工 种 人 数 持 证 情 况 电工 1 有 电焊工 1 有 行车工 无 证 件 名 称 淄博晟裕塑料有限公司 梧台镇彩家村西北 王 伟 王 伟 改性聚丙烯 发 证 单 位 发 证 日 期 2009年8月14日 冲压、剪切 无 起重工 无 电梯工 无 锅炉工 无 厂内车辆驾驶员 1人 有 压力容器操作工 无 危化操作工 无 其 他 无 联 系 电 话 联 系 电 话 企业年产值 有 效 期 2029年8月14日 经 济 类 型 企业职工人数 有限责任 23人 李明超 王 纲 企业创办时间 2009年8月 厂区面积(㎡) 9442 联 系 电 话 联 系 电 话 专职安全管理人员姓名 兼职安全管理人员姓名 8000万 证 件 号 码 生 产 经 营 范 围 改性聚丙烯生产,销售、货物及技术进出口 企业工商营业执照 淄博市工商局 注:特种作业人员持证情况详见登记表。
企业工商营业执照复印件粘贴处
企业安全生产许可证复印件粘贴处
企业危险化学品使用许可证复印件粘贴处
企业负责人及安全管理人员培训证书复印件粘贴处
企业职工基本情况登记表
序号 姓 名 出生 年月 籍贯 三级安 从事本 学工作全教育 现任岗位 岗位年历 年限 情况 限 身份证号码 参与工伤保险或商业性保险情况 是否参与 投保 投保 工伤 商业 额度 期限 保险 保险 备注 01 安全生产管理机构情况登记表
安全生产管理机构名称: 成立时间: 年 月 日 姓名 性别 年龄 文化程度 工作岗位及职务 安全管理机构中 任职时间 职务 有何专长 受过何种安全 培训和教育 证件号码 安全生产经费投入记录
序号 投入数量(元) 投入时间 经费用途 经办人 备 注 安全生产经费使用票据复印件粘贴处
劳动防护用品采购记录
防护用品名称 防护用品 生产(经营)单位 许可证号 购进日期 购进数量 防护用品使用期限 采购负责人(签字) 劳动防护用品发放登记表
序号 劳动防护用品名称 发放时间 数 量 产品合格证号 物品生产企业 领取人(签名) 企业接触尘毒物质职工健康监护登记表
序号 姓 名 年 龄 前任工种 现任工种 从事本工种开始时间 接触尘毒 物质名称 体检健康情况 体检日期 健康情况 注:必须附作业人员在医院(防疫站)体检的原始记录消防器材登记表
编号 器材名称 购置日期 安放位置 数量 使用部门 器材管理 负 责 人 更换时间 备注 特种设备登记表
序 号 设 备 名 称 设 备 编 号 制 造 单 位 产品合格证号 使用许可证号 出厂日期 和有效期 安装地点 注:特种设备是指涉及生命安全、危险性较大的锅炉、压力容器(含气瓶)、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场(厂)内专用
机动车辆;各种机械设备必须附生产(制造)许可证(复印件)、产品合格证或检测合格的证明。
特种设备产品合格证及相关证明复印件粘贴处
企业特种设备运行、维修、保养登记表
设备名称 型 号 主要技术参数 已使用年限 日 常 安 全 管 理 措 施 运 行 情 况 维 修 保 养 情 况 填表人:特种作业人员基本情况登记表
序号 姓 名 性别 出生年月 工作年限 现任岗位 从事本岗位年限 培训时间 复审时间 发证单位 操作证号码 身份证号码 注:特种作业包括:电工作业;金属焊接切割作业;起重机械(含电梯)作业;企业内机动车辆驾驶;登高架设作业;锅炉作业(含水质化验);压力容
器操作;制冷作业;爆破作业;矿山通风作业(含瓦斯检验);矿山排水作业;国家规定的其他作业。
特种作业人员登记卡
姓 名 工 种 从事本工种时间 性 别 出生年月 身份证号码 操作证号码 发 证 单 位 复 审 时 间 培训时间 特种作业操作证书复印件粘贴处: 企业职工三级安全教育卡
姓名 性别 出生 年月 文化 程度 工作岗位 参加工作 年 月 照 进厂 日期 教育日期 家庭 住址 教育内容 身份证 号 码 是否考核合格 教育者 (签名) 片 受教育者(签名) 1、本单位的概况。 2、安全生产法律、法规。 厂级教育 3、本单位安全生产情况及安全生产基本知识。 4、本单位安全生产规章制度和劳动纪律。 月 日 5、从业人员安全生产权利和义务。 6、厂内外典型事故、事故应急救援、事故应急预案演练及防范措施等。 1、工作环境及危险因素。 2、所从事工种可能遭受的职业伤害和伤亡事故。 3、所从事工种的安全职责、操作技能及强制性标准。 车间(工段、 4、自救、互救、急救方法,疏散和现场紧急情况的处理。 区、队)教育 5、安全设备设施、个人防护用品的使用和维护。 6、本车间(工段、区、队)安全生产状况及规章制度。 月 日 7、预防事故和职业危害的措施及应注意的安全事故。 8、有关事故案例。 9、其他需要培训的内容。 1、岗位安全操作规程。 班组教育 2、岗位之间工作衔接配合的安全与职业卫生事项。 3、有关事故案例。 月 日 4、其他需要培训的内容。 安技部门意见 换岗、复工职工安全教育记录
日期 换岗 复工 原工(√) (√) 种 拟从事工种 厂级 车间 班组 教育 教育 教育 (√) (√) (√) 教育内容 教育者 受教育者 (签名) (签名) 备注 注:久假复工者在备注栏填休假起止时间及休假原因。 全员安全生产知识教育培训记录
序号 受教育者 姓 名 安全教育 日 期 授课总 教 时 教育者 姓 名 安全教育内容 考试成绩 备注 生产经营单位安全生产管理台帐
(二)
安全生产活动、检查记录 ( 2010 年度) 单位: 淄博晟裕塑料有限公司 目 录
一、安全生产会议及活动记录 1 二、安全生产检查及隐患整改记录 2 三、其他应建立的安全生产管理台帐 3
1、建立安全生产管理机构的文件(以文件形式公布的安全领导小组、安全管理组织等);
2、安全生产责任制、安全责任状、岗位职责(以文件公布的各级岗位的责任制、岗位职责和各层各级签订的安全生产责任状);
3、安全生产管理制度(检查制度、教育培训制度、隐患排查和事故处理制度、各个岗位操作规程等); 4、上级部门制订和下发的各类文件、通知、通报等; 5、安全设施设备检测检验相关的资料; 6、安全评价报告及各类行政许可资料;
7、危险源点危险物品登记、监控措施等相关资料;
8、事故应急预案及演练资料、事故记录和报告资料,安全事故处理材料; 9、其它有关资料。
安全生产会议及活动记录
会议(活动)时间 会议(活动)主题 会议(活动)地点 主持人 参加人员(签名) 记录人 会议(活动)主要内容: 安全生产检查及隐患整改记录
组织部门 安全检查 类 别 参加人员 被检查 部 门 检 查 负责人 检查时间 检查(事故隐患)情况 被检查部门 负责人签字: 整改意见 检 查 部 门 负责人签字: 整改期限 整改落实措施 被检查部门 负责人签字: 整改复查意见 检查部门 负责人签字: 班组现场安全管理及隐患排查交接班表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 排查内容 设备设施、工具、附件是否有缺陷 设备设施安全防护装置是否良好 安全运行技术参数是否符合规定 劳动防护用品是否按规定佩戴 是否按操作规程作业 排查结果 是 否 隐患情况 当班处置情况 备注 作业区域的安全通道、警示标志、消防设施、危 险物品等是否符合要求 是否存在违章指挥、违章作业、违反劳动纪律 应急措施是否落实 其他 班组: 交班人员: 接班人员: 交班时间: 年 月 日 时 分 注:企业可根据此表结合本单位实际调整、完善有关排查内容。
危险源(点)管理台帐
单位:
危险源(点)名称 危险因素 管理第一责任人 预防事故主要措施: 级别 所在部门 可能发生的危害 现场监控责任人 上级部门和企业定期检查、整改情况 年 月 日 检查结果 整改情况 备注 急救方法及应急预案: 危险作业审批记录
危险作业种类 作业地点 作业时间 作业人员 监护人员 监控措施 作业审批人 备注 安全生产事故管理记录
单位: 年 月 日 事故地点 事故类别 伤 害 事故发生时间 事故性质 性别 年龄 年 月 日 时 分 事故伤害程度 伤 亡 情 况 姓名 工 种 家 庭 住 址 者 简 况 事故责任人 事故经过及主要原因 直接经济损失 责人分析及处理意见情况 间接经济损失 防范措施 安全生产奖励记录
奖励日期 年 奖励部门或个人 主 要 理 由 奖励物品 或现金(元) 授 奖 部 门 备注 月 日 安全生产处罚记录
时间 姓名 工作岗位 (作业种类) 处罚原因 处置意见 批准部门 或批准人 事后继续处理情况 备注
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