隐蔽工程检查记录表
表
编号： 工程名称 D1
宜城市楚源大道（西段）道路排水工程 －
隐蔽日期 1
20１0年7 月12 日 现我方已完成 楚源大道西段 ( K０＋3０0—K0+６２0 南侧)部位的（ 排水管道 )工程,经我方检验,符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。 依据： 施工图纸（施工图纸编号 楚源大道西段工程施工图—排水设计图
(图号14、１6、１7、１8 ) 设计变更/洽商（编号 )和有关规范、规程 材质： 主要材料 :钢筋砼平口管 规格／型号：D800ｍm 特殊工艺：１、平基、管座采用1８０°,C25砼浇筑 申报人： 审核意见: □ 同意隐蔽 □ 修改后自行隐蔽 □ 不同意，修改后重新报验 质量问题： 施工单位 参加 人员 签字 建设(监理)单位 技术负责人 质 检 员 湖北经天路桥有限公司 工 长 隐蔽工程检查记录表
表编号: 工程名称 D1-宜城市邓林移民供水工程 隐蔽日期 １
200９年9 月4 日 现我方已完成 水厂供水管道 ( K5+825－K4＋295.2 ）部位的( 聚乙烯ＤN250 ＰE管安装 )工程,经我方检验,符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。 依据: 施工图纸（施工图纸编号 移民供水-主管线-纵剖总图-01 ）、 --
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设计变更/洽商（编号 ）和有关规范、规程 材质: 主要材料 :聚乙烯PE管 规格/型号:DN25０ 特殊工艺： 申报人： 审核意见: □ 同意隐蔽 □ 修改后自行隐蔽 □ 不同意,修改后重新报验 质量问题： 参加 人员 签字 建设(监理）单位 施工单位 技术负责人 宜城市市政公司 质 检 员 工 长 隐蔽工程检查记录表
表编号: 工程名称 Ｄ
宜城市邓林移民供水工程 1-隐蔽日期 １
20０９年9 月7 日 现我方已完成 水厂供水管道 ( K４+２9５.2－Ｋ1+18２ )部位的( 聚乙烯DN３1５ＰE管安装 )工程，经我方检验,符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。 依据: 施工图纸（施工图纸编号 移民供水-主管线－纵剖总图-01 )、 设计变更/洽商（编号 )和有关规范、规程 材质： 主要材料 :聚乙烯PＥ管 规格/型号:ＤN315 特殊工艺: 申报人： 审核意见： □ 同意隐蔽 □ 修改后自行隐蔽 □ 不同意,修改后重新报验 质量问题: 参加 人员 签字 建设（监理)单位 施工单位 技术负责人 --
宜城市市政公司 质 检 员 工 长 --
隐蔽工程检查记录表
表
编号： 工程名称 Ｄ
1
隐蔽日期 －
1
宜城市邓林移民供水工程 ２00９年１0 月4日 现我方已完成 水厂供水管道 ( K1+２2２-K0＋000 )部位的（ 聚乙烯DＮ400 PE管安装 )工程,经我方检验,符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。 依据: 施工图纸(施工图纸编号 移民供水－主管线-纵剖总图-0１ )、 设计变更／洽商（编号 ）和有关规范、规程 材质: 主要材料 ：聚乙烯PE管 规格／型号：DＮ４00 特殊工艺: 申报人: 审核意见: □ 同意隐蔽 □ 修改后自行隐蔽 □ 不同意,修改后重新报验 质量问题： 施工单位 参加 人员 签字 建设(监理)单位 技术负责人 质 检 员 宜城市市政公司 工 长 湖北三峡建设项目管理公司统一用表
隐蔽工程报验申请表
工程名称:宜城市楚源大道（西段）道路排水工程
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致：湖北三峡建设项目管理公司宜城监理部
我单位已完成了 K０＋60０处综合管线管道工程，现申请隐蔽,请予以审查和验收。 附件： 1、隐蔽工程检查记录表 承包单位(章) 项 目 经 理 日 期
审查意见: 项目监理机构 总╱专监理工程师 日 期
隐蔽工程检查记录表
表编号:
Ｄ
１
-1
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工程名称 宜城市楚源大道(西段)道路排水工程 隐蔽日期 ２0１０年７月1４ 日 现我方已完成 楚源大道西段 ( K0+６0０ )部位的( 综合管线管道 ）工程，经我方检验,符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。 依据: 施工图纸(施工图纸编号 楚源大道西段工程施工图—排水设计图
(图号14、１6、17、18 ） 设计变更/洽商(编号 宜开2010--0２ ）和有关规范、规程 材质： 主要材料 :钢筋砼平口管 规格/型号：Ｄ600mｍ 特殊工艺：1、平基、管座采用180°，Ｃ2５砼浇筑 申报人： 审核意见: □ 同意隐蔽 □ 修改后自行隐蔽 □ 不同意，修改后重新报验 质量问题： 参加 人员 签字
建设(监理）单位 施工单位 技术负责人 湖北经天路桥有限公司 质 检 员 工 长 --
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