检测报告表格

混凝土基本性能试验报告 表 C4-6 资料编号 试验编号 试验日期 工程名称 施工单位 预拌混凝土 生产单位 配合比编号 试验依据 年 月 日 供应量（m） 强度等级 3 一、稠度（s） 初凝时间 二、凝结时间 终凝时间 试 三、坍落度经时损失 验 结 2泌水量(mL/mm) 果 四、泌水试验 泌水率(%) 五、表观密度(kg/mm) 六、其他 结论: 3备注： 批 准 试验单位 报告日期 本表由预拌混凝土生产单位提供。 审 核 （盖章） 年 月 日 试 验 混凝土开盘鉴定 表 C4-7 工程名称 施工单位 强度等级 配合比编号 水灰比 材料名称 每盘用料 (kg) 编 号 水泥 砂 石 鉴定编号 搅拌方式 要求坍落度 试配单位 砂率（%） 水 外加剂 掺合料 砂含水率： % 石含水率： % 调整后每盘用料 （kg） 鉴 定 结 果 鉴定 项目 坍落度 混凝土拌合物性能 工作性 初凝时间 混凝土试块 抗压强度 (MPa) 原材料与申请 单是否相符 设计 实测 鉴定结论： 签 字 栏 制表日期 混凝土生产单位技术负责人 搅拌机组负责人 年 月 日 本表由预拌混凝土生产单位填写并保存。

资料编号 钢材试验报告 表 C4-8 工程名称 委托单位 施工单位 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 见证人单位 钢材种类 生产厂家 规格或牌号 代表数量 检验类别 委托日期 力学性能试验结果 年 月 日 试验日期 年 月 日 公称直径 (厚度)（mm） 炉批号 弯曲性能试验结果 结果 屈服强度 抗拉强度 断后伸长 最大力总 Rºm/RºeL 弯芯直径 角度 Rºm/ReL （MPa） （MPa） 率（%） 伸长率（% （mm） （°） ） 试 验 结 果 试样总重量 （g） 重量偏差 结果 （%） 重量偏差试验结果 试样长度（mm） 分析 编号 结论： 化学分析结果 其他： 化学成分 （%） C Si Mn P S Ceq 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

资料编号 水泥试验报告 表 C4-9 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 试验编号 委托编号 出厂编号 及日期 委托日期 年 月 日 年 月 日 使用部位 委托人 试样编号 见证人 品种及强度等级 代表数量（t） 生产厂家/牌号 试验日期 年 月 日 一、细度 二、标准稠度用水量 （P）（%） 三、凝结时间(min) 四、安定性 试 验 结 果 3d 单块值 平均值 五、强度 80μm 方孔筛余量（%） 比表面积(m/kg) 2 初凝 雷氏法 mm 终凝 饼法 抗折强度（MPa） 28d 单块值 平均值 单块值 3d 抗压强度（MPa） 28d 平均值 单块值 平均值 六、其他 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

资料编号 砂试验报告 表 C4-10 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 种 类 代表数量 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 委托日期 细度模数(μf ) 级配区域 年 月 日 试样编号 见证人 产 地 试验日期 年 月 日 一、筛分析 二、含泥量（%） 三、泥块含量（%） 试 3四、表观密度(kg/m) 验 结 3五、堆积密度(kg/m) 果 六、碱活性指标 七、石粉含量（%） 区 八、总压碎值指标（%） 九、其他 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日 资料编号 碎（卵）石试验报告 表 C4-11 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 种类、产地 代表数量 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 委托日期 级配情况 级配结果 试样编号 见证人 公称粒径 (mm) 年 月 日 试验日期 □连续粒级 年 月 日 一、筛分析 □单粒级 最大粒径(mm) 二、含泥量（%） 试 三、泥块含量（%） 验 结 五、压碎值指标（%） 果 六、表观密度（kg/m） 七、堆积密度（kg/m） 八、碱活性指标 九、其他 结论： 33 四、针、片状颗粒含量（%） 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验单位 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

资料编号 外加剂试验报告 表 C4-12 工程名称 委托单位 施工单位 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 见证人单位 产品名称 生产厂家 生产日期 年 月 日 试验项目 代表数量 委托日期 试验日期 试验结果 年 月 日 年 月 日 试 验 结 果 结论: 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

资料编号 掺合料试验报告 表 C4-13 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 掺合料种类 代表数量 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 等 级 委托日期 1、 方孔筛筛余(%) 2、80μm 方孔筛筛余(%) 年 月 日 试样编号 见证人 产 地 试验日期 年 月 日 一、细度 试 二、需水量比 验 结 三、28d 水泥胶砂抗压强度比 果 四、烧失量(%) 五、其他 结论: 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日 资料编号 防水涂料试验报告 表 C4-14 工程名称 委托单位 施工单位 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 见证人单位 种 类 型 号 生产厂家 年 月 日 代表数量 委托日期 试验日期 年 月 日 年 月 日 一、固体含量(%) 二、拉伸强度(MPa) 三、断裂伸长率(%) 四、不透水性(涂膜抗渗性) 试 五、低温柔性 (低温弯折性) 验 结 六、耐热性 七、潮湿基面粘结强度(MPa) 八、粘结强度(MPa) 水压（MPa ） 温度(℃) 温度(℃) 时间（min） 结果 评定 评定 果 九、浸水 168h 后拉伸强度(MPa) 十、浸水 168h 后断裂伸长率(%) 十一、抗渗性(MPa) 十三、抗压强度(MPa) 十五、其他 结论： 备注： 批 准 十二、耐水性(%) 十四、抗折强度(MPa) 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

资料编号 防水卷材试验报告 表 C4-15 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 种 类 型号及厚度 生产厂家 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 纵向 纵向 纵向 试样编号 见证人 代表数量 委托日期 试验日期 年 月 日 年 月 日 一、拉力 二、拉伸强度 三、断裂伸长率 (最大力时延伸率)(%) 试 四、不透水性 时间（min ） 横向 横向 横向 结果 水压（MPa） 验 五、柔韧性 温度（℃） （低温柔性、低温弯折性） 结 六、耐热性 温度（℃） 果 七、热老化后低温柔性 八、可溶物含量(g/m) 九、撕裂强度(N/mm) 十、其他 结论： 备注： 批 准 2结果 结果 结果 温度（℃） 纵向 横向 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日 砖（砌块）试验报告 表 C4-16 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 种 类 强度等级 密度等级 年 月 日 委托日期 试件处理日期 资料编号 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 生产厂家 代表数量 年 月 日 试验日期 年 月 日 变异系数δ> 试 抗压强度平均值 f（MPa ） 验 结 烧结多孔砖 果 抗压强度（MPa） 其他种类 平均值 最小值 结论： 备注： 批 准 审 核 检测试验机构 变异系数δ≤ ） f（MPa 烧结普通砖 抗压强度平均值 强度标准值 fk（MPa） （烧结空心砖） 单块最小强度值 fmin（MPa ）

强度标准值 fk（MPa） 抗折强度（MPa） 密度 (kg/m) 平均值 最小值 3 试 验 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

资料编号 轻集料试验报告 表 C4-17 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 种 类 代表数量 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 密度等级 委托日期 1.细度模数（细骨料） 年 月 日 试样编号 见证人 产 地 试验日期 年 月 日 一、筛分析 2.最大粒径 (粗骨料)(mm) 3.级配情况 □ 连续粒径 □ 单粒径 试 二、表观密度（kg/m） 验 3三、堆积密度（kg/m） 结 果 四、筒压强度（MPa） 五、吸水率(1h)（%） 六、粒型系数 七、其他 结论: 3 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

资料编号 年 月 日 年 月 日 高强度螺栓连接副试验报告 表 C4-18 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 样品名称 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表数量 委托日期 试验日期 平均值 标准偏差 平均值 标准偏差 性能等级及规格 生产厂家 一、扭矩系数 二、紧固轴力(kN) 三、螺栓芯部硬度 试 四、螺母硬度 验 结 五、垫圈硬度 果 六、螺栓楔 拉力载荷（kN） 负载 断裂特征 七、螺母保证 保证载荷(N) 载荷试验 试验后状态 八、其他 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

钢网架螺栓球节点螺栓球 拉力载荷试验报告 表 C4-19 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 螺栓球规格 资料编号 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表数量 试验编号 委托日期 试验日期 年 月 日 年 月 日 高强螺栓规格 及性能等级 生产厂家 拉力载荷设计值 拉力载荷（kN） 试 验 螺栓球拉力 结 载荷试验 果 破坏状态及位置 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

资料编号 年 月 日 年 月 日 钢网架焊接球节点力学性能试验报告 表 C4-20 工程名称 委托单位 施工单位 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 钢材牌号 代表数量 委托日期 试验日期 力学性能试验结果 见证人单位 钢材种类 焊接空心球 规格（mm） 受拉（压）载荷 设计值（kN） 生产厂家 试验配合钢管直径 （mm） 试验承载力（kN） 轴向受拉 轴向受压 破坏形态 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

资料编号 年 月 日 年 月 日 钢网架高强度螺栓试验报告 表 C4-21 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 样品名称 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表数量 委托日期 试验日期 性能等级及规格 生产厂家 一、抗拉极限承载力（kN ） 试 验 二、螺栓硬度（HRC） 结 果 三、其他 结论： 备注: 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

资料编号 钢网架杆件拉力载荷试验报告 表 C4-22 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 试样编号 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表数量 封板（锥头）厚度 钢管牌号、规格 原材试验编号 原材试验编号 高强螺栓规格、批号 生产厂家 高强螺栓试验编号 委托日期 试验日期 年 月 日 年 月 日 拉力载荷设计值 试 验 拉力载荷试验 结 果 拉力载荷（kN） 破坏状态及位置 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 年 月 日

资料编号 年 月 日 年 月 日 熔敷金属试验报告 表 C4-23 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 样品名称 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表数量 生产批号 □焊接件 □拉伸、冲击加工件 委托日期 试验日期 屈服强度（MPa ） 焊条型号、规格 力学性能试件类型 生产厂家 ） 一、拉伸试验 抗拉强度（MPa 伸长率（%） 试 二、冲击吸收 单值 验 功（J） 结 （ ℃） 平均值 果 C Si Mn P S 三、化学分析（%） 四、其他 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 年 月 日

资料编号 饰面砖试验报告 表 C4-24 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 样品名称 种类及规格 生产厂家 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表数量 委托日期 试验日期 年 月 日 年 月 日 单个值 一、吸水率（%） 试 验 结 果 平均值 二、抗冻性 有 个试件出现裂纹或剥落。 三、其他 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

资料编号 陶瓷墙地砖胶粘剂试验报告 表 C4-25 工程名称 委托单位 施工单位 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 见证人单位 样品名称 型号规格 生产厂家 材料配比 代表数量 委托日期 试验日期 年 月 日 年 月 日 一、拉伸胶粘原强度（MPa） 二、浸水后的拉伸胶粘强度（MPa） 三、热老化后的拉伸胶粘强度（MPa） 四、冻融循环后的拉伸胶粘强度（MPa） 五、压缩剪切胶粘原强度（MPa） 试 验 结 果 六、热老化后的压缩剪切胶粘强度（MPa） 七、其他 结论: 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

资料编号 保温绝热材料试验报告 表 C4-26 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 样品名称 规格型号 生产厂家 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 ℃）， 3 试样编号 见证人 代表数量 委托日期 试验日期 年 月 日 年 月 日 一、导热系数（平均温度 （W∕（m·K）） 二、表观密度∕密度（kg/m） 三、压缩性能∕抗压强度 试 验 结 果 四、吸水率∕真空吸水率（%） εL(%) 五、尺寸稳定性 εW(%) εT(%) 六、垂直于板面方向的抗拉强度 七、其他 结论: 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 年 月 日

资料编号 年 月 日 年 月 日 建筑保温砂浆试验报告 表 C4-27 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 样品名称 型号规格 生产厂家 材料配比 试验编号 委托编号 3使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表数量 委托日期 试验日期 一、干密度（kg/m） 二、抗压强度/压缩强度（MPa） 试 验 三、导热系数（平均温度 25℃）（W∕（m·K）） 结 果 四、憎水性（%） 五、其他 结论: 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 年 月 日

资料编号 抹面抗裂砂浆试验报告 表 C4-28 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 样品名称 型号规格 生产厂家 材料配比 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表数量 委托日期 试验日期 年 月 日 年 月 日 一、常温常态拉伸粘结强度(MPa) 试 验 结 果 二、浸水拉伸粘结强度(MPa) 三、柔韧性(压折比 ) 四、可操作时间（h） 五、其他 结论: 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 年 月 日

资料编号 年 月 日 年 月 日 粘结砂浆试验报告 表 C4-29 工程名称 委托单位 施工单位 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表数量 委托日期 试验日期 见证人单位 样品名称 型号规格 生产厂家 材料配比 原强度 浸水 原强度 浸水 一、拉伸粘结强度 （与水泥砂浆）（MPa） 试 验 结 果 二、拉伸粘结强度 （与配套保温板）（MPa） 三、其他 结论: 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

资料编号 耐碱玻璃纤维网格布试验报告 表 C4-30 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 样品名称及规格 单位面积质量 2（g/m） 委托日期 生产厂家 代表批量 年 月 日 经向 试验日期 年 月 日 一、断裂强力（N/50mm） 纬向 试 二、耐碱断裂强力保留值（N/50mm） 验 结 果 三、耐碱断裂强力保留率（%） 经向 纬向 经向 纬向 四、其他 结论: 备注： 批 准 检测试验机构 报告日期 审 核 试 验 年 月 日 本表由检测机构提供。

资料编号 镀锌电焊网试验报告 表 C4-31 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 样品名称 型号规格 生产厂家 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表数量 委托日期 试验日期 年 月 日 年 月 日 一、焊点抗拉力（N） 镀锌层均匀性 二、抗腐蚀性 评定 2镀锌层重量（g/m） 试 验 经向（%） 结 果 三、网孔偏差 纬向（%） 四、丝径（mm） 五、其他 结论: 备注： 批 准 检测试验机构 报告日期 审 核 试 验 年 月 日 本表由检测机构提供。

资料编号 建筑材料燃烧性能试验报告 表 C4-32 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 样品名称 生产厂家 燃烧分级 设计要求 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表数量 级别、规格 委托日期 年 月 日 试验日期 年 月 日 炉内温升（℃） 不燃性 质量损失（%） 火焰持续时间的总和（S） 匀质材料 燃烧总热值 试 一、燃烧性能 验 结 果 单体燃烧 燃烧热值 主要组分 （MJ/kg） 非匀质材料 次要组分 FIGRA MJ(W/s) THR600s(MJ) LFS 氧指数(%) 可燃性 其他 二、燃烧分级 结论: 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

资料编号 隔热型材试验报告 表 C4-33 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 样品名称 型号规格 生产厂家 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表数量 委托日期 试验日期 年 月 日 年 月 日 一、纵向抗剪特征值 (室温)（N/mm） 试 二、横向抗拉特征值 (室温)（N/mm） 验 结 果 三、壁厚（mm） 四、其他 结论: 备注： 批 准 检测试验机构 报告日期 审 核 试 验 年 月 日 本表由检测机构提供。

资料编号 胶粘剂试验报告 表 C4-34 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 样品名称 型号规格 生产厂家 材料配比 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表数量 委托日期 试验日期 年 月 日 年 月 日 试 验 结 果 一、常温常态拉伸粘结强度（MPa） 二、浸水拉伸粘结强度（MPa） 三、可操作时间（h） 四、其他 结论: 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 年 月 日 资料编号 年 月 日 年 月 日 界面剂试验报告 表 C4-35 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 样品名称 类别型号 生产厂家 材料配比 试验编号 委托编号 常温常态 使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表数量 委托日期 试验日期 配套保温材料 种类 一、拉伸粘结强度（与配套保温材料）(MPa) 试 验 结 二、拉伸粘结强度（与水泥砂浆）(MPa) 果 三、其他 结论: 耐水 常温常态 耐水 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 年 月 日

资料编号 门窗玻璃及幕墙玻璃试验报告 表 C4-36 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 样品名称 样品规格及构造 生产厂家 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表数量 委托日期 试验日期 最高温度值（℃） 年 月 日 年 月 日 一、中空玻璃露点 二、传热系数（W/(m·K）） 2评定 试 验 三、可见光透射比（%） 结 果 四、遮阳系数 五、其他 结论: 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

资料编号 散热器试验报告 表 C4-37 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 样品名称 型号规格 生产厂家 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 样品类型 试样编号 见证人 代表数量 委托日期 试验日期 组合片数 样品材质 表面涂料 年 月 日 年 月 日 样品描述 连接方式 标准散热量 设计值（W） 试 验 结 果 散热器散热量与计算温差关系： 标准散热量（W） 金属热强度（W/（kg·K）） 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

资料编号 电线（电缆）试验报告 表 C4-38 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 样品名称 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表数量 委托日期 试验日期 导体绝缘层颜色 截面积（mm） 2型号、规格及 导体型式 生产厂家 年 月 日 年 月 日 序号 20℃时导体电阻值(Ω/km) 试 验 结 果 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 年 月 日

金属波纹管试验报告 表 C4-39 年 月 日 资料编号 试验编号 委托编号 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 产品名称 生产厂家 委托日期 使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表数量 规 格 试验日期 年 月 日 一、外观 内径(mm) 二、尺寸 试 验 三、径向刚度性能 结 果 外径(mm) 集中荷载 均布荷载 四、抗渗漏性能 集中荷载作用后抗渗漏 弯曲后抗渗漏 五、其他 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 年 月 日

资料编号 年 月 日 塑料波纹管试验报告 表 C4-40 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 产品名称 生产厂家 委托日期 试验编号 委托编号 年 月 日 2使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表数量 规 格 试验日期 一、环刚度（kN/m） 试 验 结 果 二、局部横向荷载（mm） 三、柔韧性 四、抗冲击性（TIR） 五、其他 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

钢绞线力学性能试验报告 表 C4-41 年 月 日 试验结果 资料编号 试验编号 委托编号 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 生产厂家 规格型号 委托日期 使用部位 委 托 人 试样编号 见证人 代表数量 试验日期 年 月 日 编号 1 2 3 公 称 截面积 2(mm) 1 一、拉伸试验 规定非比例 整根钢绞线 最大力 抗拉强度 延伸力 的最大力 总伸长率 弹性模量 Rm (MPa) (kN) Fm Agt E (kN) (%) (GPa) 初始负荷相当于公称最大力 70%时的 1000h 的应力松弛率 2 二、应力松弛率（%） 3 三、其他 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 年 月 日

资料编号 锚具试验报告 表 C4-42 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 产品名称 生产厂家 送检数量 委托日期 试验编号 委托编号 年 月 日 试 验 结 果 使用部位 委托人 试样编号 见证人 规格型号 代表数量 试验日期 年 月 日 夹片硬度 一、硬度试验 锚环硬度 编号 1 总应变εapu(%) 效率系数ηa 二、静载锚固性能试验 2 3 三、其他 结论： 备注： 批 准 检测试验单位 报告日期 审 核 试 验 年 月 日

资料编号 年 月 日 通用材料试验报告 表 C4-43 工程名称 委托单位 施工单位 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 产地、厂别 委托日期 年 月 日 试验日期 见证人单位 材料名称及规 格 代表数量 要求试验项目及说明： 试验结果： 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 年 月 日

资料编号 土工击实试验报告 表 C6-1 工程名称 委托单位 施工单位 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 见证人单位 击实方法 填土部位 土样种类 年 月 日 试验日期 要求压实系数 （λс） 委托日期 年 月 日 最优含水率（ωop）= % 试 验 结 果 最大干密度(ρdmax)= g/cm 3控制指标（控制干密度）： 最大干密度 × 要求压实系数 = g/cm 3结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 年 月 日

资料编号 回填土试验报告 表 C6-2 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 回填土种类 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 要求压实系数 （λс） 控制干密度 （ρd） 点号 项目 委托日期 g/cm 3年 月 日 年 月 日 试验日期 3 步数 实测干密度（g/cm） 实测压实系数 取样位置简图：（附） 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 年 月 日

资料编号 钢筋焊接试验报告 表 C6-3 工程名称 委托单位 施工单位 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 见证人单位 接头类型 检验形式 代表数量 公称直径（mm） 焊接钢筋种类 及牌号 操作人 焊接试件 公称面积 抗拉强度 2(mm) (MPa) 原材试验编号 委托日期 年 月 日 试验日期 弯曲试件 弯心直径 角度 （mm） （°） 年 月 日 备注 结果 断裂特征及位置 结论: 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 年 月 日

资料编号 钢筋机械连接试验报告 表 C6-4 工程名称 委托单位 施工单位 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 见证人单位 接头种类 检验形式 代表数量 公称直径 （mm） 委托日期 接头试件 年 月 日 设计要求 接头性能等级 连接钢筋种类 及牌号 操作人 原材试验编号 试验日期 弯曲试件 年 月 日 备注 公称面积 抗拉强度 2(mm) (MPa) 接头破坏形态 及断裂位置 残余变形（mm） 弯心直径 角度 结果 (°) 单个值 平均值 (mm) 结论: 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 年 月 日

砂浆配合比申请单 表 C6-5 工程名称 委托单位 砂浆种类 水泥品种 水泥进场日期 砂产地 资料编号 委托编号 使用部位 委托人 强度等级 生产厂家 年 月 日 试验编号 试验编号 粗细级别 掺合料种类 年 月 日 外加剂种类 年 月 日 申请日期

要求使用 日期 砂浆配合比通知单 表 C6-5 强度等级 配 合 比 材料名称 每立方米用 3量(kg/m) 比例 备注： 批 准 水泥 水 砂 白灰膏 资料编号 试配编号 试验日期 年 月 日 掺合料 外加剂 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

资料编号 砂浆抗压强度试验报告 表 C6-6 工程名称 委托单位 施工单位 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 见证人单位 砂浆种类 强度等级 稠 度 水泥品种及 强度等级 砂产地及种类 掺合料名称 试件成型日期 养护条件 检测依据 外加剂名称 配合比编号 年 月 日 要求龄期(d) 要求试验日期 年 月 日 试件制作人 年 月 日 实际 龄期 (d) 委托日期 试压 日期 试 验 结 果 试件 边长 (mm) 受压 面积 2(mm) 荷载（kN） 单块 平均 抗压 强度 （MPa） 达到设计 强度等级 （%） 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

混凝土配合比申请单 表 C6-8 工程名称 委托单位 资料编号 委托编号 使用部位 委托人 设计强度等级 其他技术要求 搅拌方法 要求坍落度 或扩展度 浇捣方法 生产厂家/ 牌号 最大粒径 （mm） 养护方法 试验编号 水泥品种及强度 等级 砂产地及种类 石产地及种类 外加剂名称 掺合料名称 申请日期 试验编号 试验编号 试验编号 试验编号 年 月 日 使用日期 年 月 日 联系电话 —————————————————————————————————————— 资料编号 混凝土配合比通知单 表 C6-8 水泥 水胶比 水 试配编号 水灰比 砂 石 外加剂 砂率 强度等级 掺合料 材料名称 项目 3 每 m用量 3（kg/m） 每盘用量（kg） 混凝土碱含量 3（kg/m） 说明: 批 准 试验单位 报告日期 注：此栏只有遇Ⅱ类工程（按京建科[1999]230 号规定分类）时填写 审 核 试 验 年 月 日 本表由检测机构提供。

资料编号 混凝土抗压强度试验报告 表 C6-9 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 设计强度等级 配合比编号 混凝土生产 企业 成型日期 养护方法 检测依据 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 年 月 日 要求龄期(d) 试样编号 见证人 实测坍落度 /扩展度（mm） 7d 抗压强度 指标值（MPa） 要求试验日期 年 月 日 试块制作人 年 月 日 委托日期 试验 日期 试 验 结 果 平均抗 折合 150mm 达到设计 达到 7d 强 实际 试件 受压 荷载（kN） 压强度 立方体抗压 强度等级 度指标百 龄期 边长 面积 2(%) 分比(%) （d） （mm） （mm） 单块值 平均值 (MPa) 强度(MPa) 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

混凝土强度检验评定记录 表 C6-10 工程名称 施工单位 监理单位 统计区间 资料编号 年 月 日至 年 月 日 强度等级 养护方法 结构部位 每 组 强 度 值 (MPa) 平均值 m·fcu (MPa) 最小值 fcu,min (MPa) 统计区间 强度标准值 试块组数 fcu,k (n) (MPa) 标准差 Sfcu (MPa) 合格判定系数 λ1 λ2 λ3 λ4 采用的评 定方法 评定 计算 判定式 □ 统计方法（二） （试块组数为 10 组及以上） fcu,k +λ1 ·Sfcu λ2 ·fcu,k □ 非统计方法 （试块组数为 3-9 组） λ3·fcu,k λ4·fcu,k fcu,min≥λ2·fcu,k □符合要求 □不符合要求 mfcu≥fcu,k+λ1·Sfcu mfcu≥λ3·fcu,k fcu,min≥λ4·fcu,k □符合要求 □不符合要求 判定 结果 □符合要求 □不符合要求 □符合要求 □不符合要求 结论： □ 本批混凝土强度检验评定合格 □ 本批混凝土强度检验评定不合格 批 准 审 核 统 计 报告日期 年 月 日 注：1、本表由施工单位填写。同批检验评定的混凝土其施工持续时间不宜超过 3 个月。 2、本表用于结构实体同条件法评定时，应采用混凝土抗压强度换算值。

资料编号 混凝土抗渗试验报告 表 C6-11 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 抗渗等级 强度等级 成型日期 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 配合比编号 年 月 日 养护条件 龄期(d) 年 月 日 年 月 日 委托日期 试验日期 试验情况： 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 年 月 日

本表由检测机构提供。

资料编号 饰面砖粘结强度试验报告 表 C6-12 工程名称 委托单位 施工单位 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 见证人单位 代表部位 饰面砖生产厂家 基体材料 粘贴面积 2（m） 饰面砖品种 及规格 粘结材料 施工日期 试验日期 受力面积 2(mm) 拉力 (kN) 粘结强度 (MPa) 年 月 日 年 月 日 平均强度 (MPa) 龄期（d） 检验类型 序 号 1 2 3 4 5 6 结论： 试件尺寸(mm) 长 宽 破坏状态 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

超声波探伤报告 表 C6-13 工程名称 委托单位 构件名称 材 质 仪器型号 耦合剂 表面状况 探头型号 资料编号 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 检测部位 板 厚 (mm) 试 块 表面补偿 执行处理 探伤日期 年 月 日 探伤结果及说明： 批准 审核 试验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

超声波探伤记录 表 C6-14 工程名称 施工单位 资料编号 试验编号 使用部位 X (mm) D (mm) 焊缝编号 板厚 折射角 回波 (两侧) (mm) (度) 高度 Z (mm) L (mm) 级别 评定 结果 备注 批准 审核 试验日期 审核日期 年 月 日 年 月 日 本表由检测、试验单位提供。

钢构件射线探伤报告 表 C6-15 工程名称 委托单位 构件名称 材 质 仪器型号 胶片型号 评定标准 探伤结果： 焊缝型式 增感方式 象质指数 焊缝全长 资料编号 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 检测部位 板厚(mm) 象质计型号 黑 度 探伤比例 与长度 底片 编号 黑度 灵能度 主要缺陷 评级 示意图： 批准 审核 备注： 试验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

资料编号 钢材焊接工艺性能试验报告 表 C6-16 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 钢材种类 接头型式 试验编号 委托编号 牌号、规格 坡口型式 试验编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 原材试验编号 焊接方法 委托日期 试验日期 年 月 日 年 月 日 焊条牌号、规格 操作人及证书号 力学性能试验结果 截面积 2（mm） 屈服强度 抗拉强度 伸长率 断裂特征及 冲击试验 熔敷金属区 热影响区冲 （MPa） （MPa） （%） 位置（mm） 温度（℃） 冲击功（J） 击功（J） 侧 弯 弯心角度 （ °） 结果 试 验 结 弯曲性能试验结果 面 弯 背 弯 弯心直径 弯心角度 结果 弯心直径 弯心角度 结果 弯心直径 （mm） （ °） （mm） （ °） （mm） 果 化 学 分 析 结 果 （%） 宏观酸蚀结果 C Si Mn P S 硬度试验结果 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

高强度螺栓连接摩擦面 抗滑移系数试验报告 表 C6-17 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 资料编号 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表数量 钢板牌号、规格 表面处理工艺 设计要求 抗滑移系数μ 委托日期 试验日期 年 月 日 年 月 日 高强度螺栓种类、 规格及性能等级 生产厂家 抗滑移系数检测值 试 验 结 果 抗滑移系数 µ 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

保温板材与基层的拉伸粘结强度 现场拉拔试验报告 表 C6-18 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 资料编号 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表批量 保温板规格 委托日期 检测日期 年 月 日 年 月 日 保温板生产厂家 保温板种类 及型号 保温板粘贴方式 粘结强度设计值 检 测 结 果 序号 取样部位 试件尺寸（mm） 拉拔力 实测粘 平均粘 标准值 结强度 结强度 （kN） （MPa） 长 宽 （MPa） （MPa） 破坏形式 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 结论： 备注： 批 准 审 核 检 测 检测试验机构 报告日期 年 月 日

资料编号 结构钢焊接试验报告 表 C6-19 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 接头类型 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 检验形式 代表数量 原材试验 编号 委托日期 年 月 日 试验日期 年 月 日 备注 结果 厚度/直径（mm） 连接钢材种类 及牌号 操作人 拉伸试件 弯曲试件 公称 抗拉 面积 强度 2（mm） （MPa） 断裂特征 及位置 结论： 备注： 弯心 角度 单个试样 单个试样 四个试样 直径 （°） 单个裂纹 裂纹总长 裂纹总长 （mm） 度（mm） 最大值 度（mm） （mm） 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 年 月 日

资料编号 外墙节能构造检测报告 表 C6-20 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 设计要求保温材料 种类 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 保温材料厚 度设计值 （ mm） 委托日期 检测日期 年 月 日 年 月 日 节能构造设计做法 节能工程施工单位 芯样编号 取样部位 芯样外观 保温材料种类 检 保温层厚度（mm） 测 平均厚度（mm） 结 果 平均厚度与设 计厚度百分比（%） 厚度最小值与设 计厚度百分比（%） 围护结构分层做法 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 年 月 日

建筑外窗气密、水密、抗风压、 保温性能试验报告 表 C6-21 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 样品名称 型号规格 资料编号 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 开启方式 玻璃镶嵌方式 代表数量 框扇及玻璃密封材料 玻璃品种及构造 生产厂家 建筑类型 □住宅 检验项目 3建筑物层数 委托日期 □公共建筑 试验日期 年 月 日 年 月 日 一、气密性能 ︱-q1︱ ︱-q2︱ q1 q2 33232(m/(m·h) ) (m/(m·h)) (m/(m·h)) (m/(m·h)) 检验数据 分级 设计要求 正压分级 负压分级 分级 试 验 结 果 二、水密性能 ΔP(Pa) 设计要求 检验项目 P1(Pa) ︱-P1︱ (Pa) P2(Pa) ︱-P3︱ (Pa) ︱-P2︱ (Pa) P3(Pa) 三、抗风压性能 检验数据 分级 设计要求 传热系数 四、保温性能 抗结露因子 设计要求 分级 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

回弹法检测混凝土抗压强度报告 （单个构件） 表 C6-22 工程名称 委托单位 施工单位 见证单位 构件名称 检测方式 现场环境 温度 浇注日期 资料编号 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 构件编号 见证人 检测原因 设计 强度等级 设备编号 年 月 日 委托日期 混凝土 输送方式 检测依据 年 月 日 试验日期 年 月 日 一、混凝土抗压强度换算值平均值（MPa） 检 测 结 果 二、混凝土抗压强度换算值标准差（MPa） 三、混凝土抗压强度换算值最小值（MPa） 四、混凝土抗压强度推定值（MPa） 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日

钻芯法检测混凝土抗压强度 （单个构件） 表 C6-23 工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 资料编号 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 构件编号 见证人 配合比编号 成型日期 年 月 日 年 月 日 混凝土种类及设 计强度等级 粗骨料品种及 最大粒径 年 月 日 委托日期 试验日期 取样部位 芯样 外观 试件平 均直径 （mm） 受压 抗压 强度 达到设 计试件实 载荷 面积 强度 推定值 强度 等级测高度 2（mm） （mm） （kN） （MPa） （MPa） （%） 试 验 结 果 说明： 结论： 备注： 批 准 审 核 试 验 检测试验机构 报告日期 本表由检测机构提供。 年 月 日