维普资讯 http://www.cqvip.com ・２９３２・ 中国临床康复２００２年１０月第６卷第ｌ９期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００２，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．１９ ・高校学生运动损伤的原因及处理 侯立军，惠、萍（潍坊医学院，山东潍坊２６１０４２） １对象与方法 潍坊医学院１９９８—２００ｌ０级３个年级 中，扭伤４１例（３６．６％），肌肉、韧带拉伤 运动医学・ 降低肌肉的粘滞性，以适应机体运动的 ３３例（２９．４％）。挫伤９例（８．Ｏ％），擦伤 需要。并对预防肌肉拉伤、关节扭伤，以 学生共２８５例，其中男生１８７例，平均年 １９例（１６．９％），慢性劳损７例（６．２％）， 及因心跳过快而引起的心慌、恶心、呕 龄为２１．５０岁，女生９８例，平均年龄为 ２１．１７岁，调查时间为２００２年３—４月。 骨折３例（２．６％）。 ２．４ 运动损伤的运动项目 在ｉａｌ查中 吐、头昏等有重要作用。很多学生对此认 识不足，不认真作运动前的准备活动。或 根本不做准备活动，为运动损伤的发生 留下潜在因素。（４）安全观念和自我保护 意识不强。对老师反复提醒的容易出现 方法：采用问卷调查法。要求学生如 发现对抗性较强的球类（篮球、足球）项 实逐项填写运动损伤登记卡。共发放运 目运动损伤最多８２例（７３．２％）。因球类 动损伤登卡片２８５张，收回有效卡片２８１ 运动都有直接的身体接触。极易出现运 张，占总人数的９８％。其中损伤人数ｌｌ２ 动损伤，尤其是足球最多，有４５例，占球 伤害事故的运动项目及动作没引起足够 例，占总人数的３９．６％。调访校医室有关 类损伤的４０．１％。其次是篮球，有３７例 的注意，又不认真观看正确的动作示范， 医生，查阅病历。采用数理统计方法，对 原始数据进行统计处理。 ２结果 （３３％），排球有６例（５．３％），其他项目 导致安全意识和自我保护能力均较差， （如跑步、跳远、武术、体操、乒乓球等）引 起的运动损伤２４例（２１．４％）。 运动损伤增多。（５）课时安排不合理。有 ７例（６．２％）。目前，高校体育课都是安排 在上午和下午的最后两节课。学生在饥 饿和疲劳的情况下进行体育练习，忽视 ２．１ 运动损伤的时间 学校运动损伤 ３７１例 损伤的原因及预防 损伤原因 （１）学生身体素质差： 主要发生在课外体育活动３．１（６３．３％）和校内外比赛３０例（２６．７％）。 有些学生在中学时为了应付文化考试， 了身体机能状态。在此情况下，学生的功 能下降，兴奋性低，稍有疏忽，就容易发 体育教学中有７例（６．２％）。运动训练４ 不重视体育，即使上体育课，质量也不 例（３．５％）。可见，对学生进行安全教育 高，导致体质、素质较差。进人大学后，除 生运动损伤。和自我保护教育，培养大学生们掌握科 了上体育课外，早操和课外活动以及校 ３．２际的各种运动竞赛均极少参加，尤其是 女生，所以，这些学生极易发生运动损 运动损伤的处理体育教学与体 学锻炼身体的方法的重要性。 ２．２运动损伤的部－ｇ 常见运动损伤 育运动中的运动损伤，大多数是闭合性 软组织急性损伤。早期：伤后２４～４８ ｈ以 部位大部分在四肢骨连接。软组织损伤 为主。膝关节损伤２２例（１９．６％），踝关 节损伤５１例例（４５．５％），肩关节损伤ｌｌ １４例 伤。（２）动作技术不规范，有的学生在运 前，主要用冷敷，加压包扎、抬高患肢，有 动时追求高难度技术或动作不正确、不 止血、镇痛、防肿的作用。中期：受伤２４～ 懂竞赛规则或竞赛中动作粗野，也是造 ４８ ｈ以后。主要用热敷、按摩、拔罐、药物 成运动损伤的原因。且伤情相对比较严 止痛等，以改善伤部血液循环，促进组织 新陈代谢，有助于淤血渗出液迅速吸收， 加速再生修复；后期：肿胀、压痛等局部 （９．８％），指腕关节损伤（１２．５％）。肘关节５例例（３．５％）。 ２．３ （４．４％），腰部４ 重。（３）准备活动不充分，准备活动之目 的是使身体进入运动以前，生理上和心 运动损伤的类型 大学生在参加 理上做好准备，在普遍提高中枢神经系 症状已消失，损伤基本修复，主要用按 统兴奋性的前提下，动员机体各系统器 摩、理疗、功能锻炼辅以药物疗法。 （收稿日期：２００２—０６—２６）（编辑：谭世农） 体育运动中所发生的运动损伤多属于闭 合性软组织损伤，这种损伤发生在球类 官的功能，克服惰性，提高全身的物质代 运动中最为多见，在ｌｌ２例的运动损伤 谢水平，加强肌肉韧带的柔韧性和弹性， 非手术综合疗法治疗运动员膑下脂肪垫炎的效果观察 ・运动医学・ 马国川。，罗兴华 ，陈新淦。（１．广东体育运动技术学院体育医院，广东广州 ５１０１００；２．广州体育学院运动医学系；３．广东省 体育科学研究所） 通过非手术疗法治疗１２０例运动员 １３例，田径ｌ２例，其他８例；病程３ ｄ一３ 天１次。每次留针２０ ｒａｉｎ。１０ ｄ为１个疗 ‘膑下脂肪垫炎患者的临床观察研究，认 年。有外伤史者２６例。左侧４４例，右侧 程。（３）理疗：以５０％硫酸镁热敷脂肪垫 为髌下脂肪垫损害性炎症病变是运动员 ５６例。双侧２０例，共１４０个膝关节。临床 慢性膝关节痛的重要原因，消除病变区 表现为静止痛３１例，行走痛９９例，上下 区及照ＴＤＰ，消肿效果良好。（４）封闭：脂 肪垫炎症重者可注入垫内，以小量强的 域的病理性刺激因素，能收到显著疗 楼梯痛１２０例，下腰痛１２０例，轻度跛行 松龙类药物加普鲁卡因封闭，也可找寻 效。 ２例。膝关节交锁５例，伴小腿痛３Ｏ例。 １，２方法 （１）按摩：掌根轻揉肥厚脂 痛点注射。每周注射１次。可注射３—５ 次。（５）体疗：加强股四头肌力锻炼。采 用ＳＹＢＥＸ一６０００型进行股四头肌力量 训练。观察时间３个月一２年…。 １对象与方法 １．１ 对象 １９９４—２００１年广东体育运 肪垫。切忌手指尖强力挤压。以按松股四 动技术学院运动员脂肪垫损害患者１２０ 头肌及点穴梁丘、血海为主，膝眼穴宜用 例。急性损伤４２例，慢性损伤７８例；年 艾灸较点穴好，髌尖有病变者可同时用 ２结果 治愈：疼痛完全消 疗效评定标准ａｉｎ／次，１０ ｄ为１个疗 ２，１龄１３—３５岁。平均年龄２３，５岁；男４４ 刮法。１次／ｄ，１５ ｒ例，女７６例；篮球２３例、排球２０例、羽 程。（２）针灸：膝周针刺梁丘、血海、鹤 失，功能佳，未复发，训练正常。显效：疼 毛球１６例、足球１５例、网球１３例、体操 顶、犊鼻及内外膝眼，可透针或灸疗。隔 痛消失，平时无征象，仅在训练后出现膝 ¨ ｚｇｌｃｌｆ．ｃｏｒｎ 维普资讯 http://www.cqvip.com 里垫 壁复 旦蔓 堂多１９期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｏｅｔｏｂｅｒ ２００２，Ｖ０１．６，Ｎｏ．１９ 因：（１）急性损伤：跪倒直接撞击脂肪垫， ・２９３３・ 部酸胀、乏力等感觉。有效：经常性痛但 较治疗前有减轻或疼痛时发时好，功能 炎性组织之间起到间接的松解作用，从 包括运动外伤或生活上外伤均可引起脂 而阻断疼痛的传导，促使疼痛缓解。由于 尚可，能坚持训练。无效：征象和功能均 肪垫急性损伤、出血。（２）慢性损伤：运动 病变脂肪垫附着于膑尖粗面，其深部病 无改善，不能参加训练。其中治愈与显效 员慢性劳损，多见于跳跃次数过多的女 变区指尖难以触及，所以推拿疗法仅能 合称为优良率。治愈、显效与改善合称为 运动员，膝关节伸直时，股四头肌收缩把 减轻征象而不能治愈。也可采用压痛点 有效率。 ２．２结果该组中治愈６８例（５６．７％）； 髌骨往上拉，髌下脂肪垫也随之向上移 银质针针刺疗法，依照手术松解范围用 动，这是为避免脂肪垫嵌入髌股或股胫 ８—１０支银质针分别沿膑骨下１／２段边 关节腔之间。如果脂肪垫肥厚、水肿或股 缘针尾呈扇状刺入到膑尖粗面，艾条烫 四头肌松弛，膝反张等则脂肪垫微细部分 针尾，多可收到满意疗效。 显效３２例（２６．７％）；有效８例（６．７％）； 无效ｌ２例（１０％）。该组优良率可达到 ８３．４％，有效率为９０．１％。该组１２例无 容易被反复嵌夹在股胫关节间引起反复 效者后经手术证实合并半月板损伤或合 小外伤、出血、炎症渗出、肿胀。造成恶性 以往许多学者将半月板切除术作为 膝关节内紊乱的主要治疗方法。以解除 慢性膝关节痛，但临床上却并未收到理 并关节内游离体或合并滑膜皱襞综合征 循环，越夹越伤而引起疼痛肥厚症状 。 行髌下脂肪垫松解术及半月板、滑膜皱 襞、游离体切除术后症状缓解。 ３讨论 （３）膝关节生物力学因素：膝关节伸直时 想效果。临床实践证明，非手术综合疗法 脂肪垫随股四头肌牵拉而向上升移；屈 是安全、方便、有效的、运动员易接受的 曲时脂肪垫也相应下降并挤夹在股骨髁 治疗方法。 运动员膝前下方痛或膝盖痛（以后 （包括髁间窝）与膑骨之间。这种情况下 膝关节屈曲度直接影响股四头肌力大 参考文献： 【１】欧阳孝．实用运动创伤学【Ｍ】．广州：广东 高等教育出版社，２０００：１１，３４６． 【２】宣蛰人．膑下脂肪垫损害（附１９１例临床 分析）【Ａ】／／软组织外科理论与实践【Ｍ】． 北京：人民军医出版社，ｌ９９９：２０８． 【３】李仲廉．临床疼痛治疗学【Ｍ】．天津：天津 科学技术出版社，１９９４：２９１． 统称膝前痛）及其功能受限是运动员常 见病损。按传统概念多诊断为膑腱末端 小。膝关节屈曲度愈大，股四头肌力也愈 病、膝关节滑膜炎、滑膜皱襞综合征等。 １９５４年宣蛰人 从事体育创伤的研究工 作，发现很多运动员有膝前痛。并在实践 高，所合成的膑股关节反作用力也愈大， 因而对膑下脂肪垫的挤压更重。 治疗目的消炎镇痛、恢复功能，因此 中于１９６３年首先提出膑下脂肪垫损害 采用压痛点强刺激推拿疗法，通过在压 是个新的独立的疾病。其主要有两个原 痛点上滑动按压。对神经末梢与其周围 （收稿日期：２００２—０５—２０）（编辑：谭世农） ・运动医学・ 踝关节运动损伤原因及预防 牛泽亮，马效萍，朱宏卫（潍坊医学院，山东潍坊２６１０４２） 踝关节损伤，是指在体育运动过程 在对方的脚上，可发生外翻型损伤。（３） 运动损伤的防范意识，掌握各种损伤的 中发生的运动损伤。损伤与运动训练有 踝关节内翻型损伤的原因：身体下落时， 自我保护方法。（４）加强踝关节组织部分 的锻炼。提高各部组织功能，减轻损伤力 密切茉系，损伤发生的原因同训练量的 足部内翻，脚外侧缘着地；或脚部固定，大／Ｊ，、运动强度、场地器材等原因有关， 同时也带有明显的运动技术动作特征。 内踝受外力冲击，可发生踝关节内翻型 度，保护踝部损伤。（５）清理好运动场地。 损伤。如足球运动员支撑腿的内踝被铲； 做好准备活动。减少或避免意外损伤事 １运动损伤的原因 或身体下落时，脚外缘（侧）踩在他人的 故的发生。（６）可戴用护踝用品，以保护 对预防训练损伤认识不足。训练损 脚上；或体操下法失误，脚踩在垫子边沿 或减轻踝关节损伤。 伤的发生，同训练的组织者和从事训练 或相接外，可发生踝关节内翻型损伤。 者本身对于预防训练损伤的认识不足有 密切关系。 踝部骨折，脱位，扭伤，多由间接外 （４）踝关节纵压型损伤的原因：身体呈直 力引起，因外力作用的方向、力量的大小 立状下落，全脚掌着地，身体的重力与反 及肢体所处位置不同而造成不同类型的 纵压损伤。如跳伞、体操落地下法失误， 高体育道德水准，掌握正确的技术动作 动作不对等。 方法。加强自我保护能力，减少或避免踝 关节损伤的发生。 作为训练组织者，若认为训练伤难 作用力，在踝关节处相交，可发生踝关节 损伤。在体育运动中运动员或学生要提 免，或训练伤不过是些小伤小病，关系不 大。在训练过程中不积极预防，发生训练 伤后也不分析研究，总结经验。就会使训 ２ 踝关节损伤与运动项目的关系 练伤有增无减。（１）踝关节外旋型损伤的 原因：运动中脚固定不动，小腿突然用力 不同的运动项目其损伤人数也不尽 （收稿日期：２００２—０４—１５）（编辑：谭世农） 相同。其主要原因是一些项目动作技术 内旋；或小腿不动，脚突然用力向外扭 较为复杂，身体素质要求比较高，运动量 转。可引起踝关节外旋型骨折或脱位。如 摔跤的大蹩子、铁饼、铅球的投掷用力等 用力不当或动作失误，可出现外旋型骨 折或脱位。（２）踝关节外翻型损伤的原 也较大。如排球、篮球、足球、田径、体操、 摔跤中。学生学习难度较大，除课堂练习 外，课余时间也进行练习，而练习方法又 不得当。故受伤人数较多。 因：身体下落时。足部外翻，脚内缘着地； ３踝关节损伤预防 或脚固定，外踝受外力冲击，可发生外翻 （１）掌握正确的技术动作和方法，减 型损伤。如足球运动员支撑腿的外踝被 少动作失误。（２）提高体育运动道德水 铲：或篮球运动员跳起下落时，脚内缘踩 准，减少人为的运动损伤事故。（３）加强 ｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍ