医院在继续医学教育中加强人文教育的探讨

刘晶晶; 王冰玉; 刘利; 隗铁夫

【期刊名称】《《医院管理论坛》》

【年(卷),期】2019(000)006

【总页数】3页(P17-18,21)

【关键词】医院; 医学人文; 继续教育

【作 者】刘晶晶; 王冰玉; 刘利; 隗铁夫

【作者单位】北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所

【正文语种】中 文

【中图分类】R197.3

继续医学教育作为一种终身的职业教育，在提升卫生人才综合素质方面发挥的作用越来越重要，但目前的继续医学教育内容过于注重专业知识及新技术的培训，忽略了人文素质的教育[1]。医学人文关注人的尊严、健康、幸福，将医学人文有效地浸入医学活动始终，可以优化医疗环境，助力健康中国战略的稳步实施。北京大学肿瘤医院作为肿瘤专科

医院在开展诊疗服务中既要“治病”，更要“救心”，将医学人文教育纳入医院继续教育的重要内容，致力于医疗技术与医学人文协同发展，建设有人文情怀的肿瘤专科医院。

肿瘤医院在继续教育中加强医学人文教育的意义

1.对患者群体的重要性。医疗行业是个特殊的行业，服务的对象通常是老、弱、病、伤，不管是患者还是家属都更需要人性化地对待[2]。作为肿瘤专科医院，我们往往是告诉患者“坏消息”最多的医务工作者，所面对的医疗环境更加复杂，患者及家属的心理更加敏感与脆弱，患者发现自己罹患肿瘤，无疑是一个巨大的心理冲击，会感到无助、恐惧与绝望。而患者在治疗过程的副作用对其身体、精神更是一个极大的挑战，往往表现为对治疗的怀疑甚至放弃治疗。随着医学模式的转变，作为肿瘤医院的医务工作者，在面对“心力交瘁”“悲观绝望”的患者时，更要关注患者的心理变化，通过良好的人文关怀，帮助患者逐步接受并积极地面对现实，配合治疗。

2.对社会的重要性。随着疾病谱的改变和我国人口老龄化进程的加剧，恶性肿瘤已逐渐成为影响居民健康的严重慢性病之一。而肿瘤患者需要长期的照护，治疗费用也相对昂贵，对患者的家庭带来了巨大的压力，已经成为建设小康社会迫切需要解决的健康问题。近年来，社会各界对“以人为本”的理念已达成共识，人民群众对治病救人、关爱生命、维系健康等医学人文要求日益增高。《进一步改善医疗服务行动计划》（国卫医发）文件所述，改善人民群众就医体验，对于提高社会满意度，构建和谐医患关系具有重要意义，并且明确提出注重医学人文关怀。

在继续教育中深入开展医学人文教育的主要策略及措施

1.开展医学人文教育的主要策略。美国医学院校非常重视毕业后的继续教育，一项关于人文教育的调查显示，91%的住院医师肯定了人文继续教育的效果，认为其对于改善医患关系、减压及重塑对职业的执着和热爱等非常有益[3]。在我国当前医患关系紧张，需要不断改善患者就医获得感的背景下，医务工作者更需要加强医学人文教育，提升个人综合素质，成为一名卓越医生。根据研究所述[4]，卓越医生需具备的人文素养包括三方面：同情和关爱、同理心、沟通能力。同情和关爱是人文教育的基础，要树立“以患者为中心”的服务理念，本着“诚心”为人的原则真诚地对待每一位患者。同理心也称为共情、共感，简单地说就是换位思考，站在患者的角度去思考问题。目前，沟通能力越来越得到人们的重视，良好的沟通有助于医患之间的相互理解，便于医生分析患者潜在的心理及社会问题，构建和谐的治疗环境。医院将紧密围绕上述三个方面目标探索如何在继续医学教育中开展医学人文教育。

2.加强医学人文教育的主要措施

2.1 学会换位思考，加强青年医师医学人文教育。有研究表明，青年临床医生人文素质相对较低，在培养其专业技能的同时必须加大对医学人文素质教育的力度[5]。近年来，医院招聘的医师以“80 后”或“90 后”的博士研究生为主，专业知识扎实，对技术学习的投入较多，但是在体会患者心理，换位思考等方面还存在一定差距，青年医师更需要医学人文教育的滋润。新职工岗前培训是开展医学人文教育的有效时机[6]。医院在岗前培训中设置专门的医学人文课程，课程涵盖依法执业、医患沟通技能培训、职业道德、诚信教育等，由医院领导、知名教授、青年专家等不同年资的优秀医生为新职工进行授课，通过案例分析、小组讨论、经验分享等手段，让青年医师学会体谅、理解病人，学会换位思考。另外，医院通过组织青年医师进行硬笔书法大赛，作文比赛等活动，提升个人的人文

修养，培养严谨认真的工作习惯。

2.2 加强医患沟通，医学人文教育的“重中之重”。医患沟通是指医务人员与患者就疾病的诊断、治疗、预防、康复、费用等相关内容进行的信息传递与反馈交流[7]。良好的医患沟通可以使诊疗活动事半功倍。作为肿瘤专科医院，在面对患者及家属紧张、焦虑、无助、悲观等负面情绪不断累积的情况下，医患沟通就显得尤为重要。医院通过开展医患沟通继续教育指导医务工作者如何与患者沟通，从2009 年起对医务人员不定期举行医患沟通工作坊培训，2016 年起对参加住院医师规培的医师进行医患沟通专项培训，通过情景模拟、角色互换、案例分析等方式提高医患沟通能力。医院康复科专家与德国弗莱堡大学、台湾马偕纪念医院开展合作，举办适用于肿瘤医院特点的医患沟通工作坊，与国际巴林特联盟联合举办了巴林特小组培训，加深了医务工作者对医患关系的理解。医院开展的医患沟通课程采用国际前沿理念及技术，实用性强，取得了良好的效果。

2.3 做好宣教工作，加强实践历练。医学人文的载体是医学实践，医学人文教育除在日常诊疗、照护中体现，还需要通过积极开展健康教育、癌症防治等宣传教育工作体现。国卫办医发《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》中要求，医疗机构和医务工作者要关心、爱护肿瘤患者，了解患者心理需求和变化，做好宣教、解释和沟通。医院自2004 年开办《健康大讲堂》，旨在向患者及家属普及肿瘤防治知识及积极的健康观念。目前该活动已经邀请了院内80 多位临床医学专家担任防癌科普主讲专家，专业涉及胃肠肿瘤、肺癌、食管癌、乳腺癌、淋巴瘤、中医等多个方面，听众达万余人次。医院借助新媒体的力量，组织医务工作者在医院官方微博、微信等公众平台进行健康宣讲活动，向大众推广癌症防控知识。医院鼓励医务人员参加多种形式的健康宣讲活动，加强了医学人文的实践历练。

2.4倡导“以患者为中心”，将医学人文理念浸入在诊疗全程。目前在肿瘤疾病治疗中尚存在无效治疗、过渡治疗及对晚期患者姑息治疗及临终关怀不够等问题。医院一直提倡以“患者为中心”的服务理念，鼓励医务人员多换位思考、尊重维护患者的尊严，在诊疗过程中提倡给予患者个体化的治疗方案，并且提倡多学科合作，以单病种为主，整合各科室医疗资源，成立了13 个多学科小组，为患者制定最适宜的诊疗方案。为改善肿瘤患者疼痛的问题，医院在国内率先开展“无痛医院”，成立姑息治疗中心，致力于为各阶段的癌症患者提供缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量为宗旨的诊疗活动，同时还为终末期癌症患者提供临终关怀治疗和尊严辞世的服务。

2.5 鼓励医务人员参与，营造温馨的就医环境。医院鼓励医务人员参与医疗环境建设，邀请国内知名美术专家与职工一起在医院门诊外墙进行绘画，设计成绿色为底，白色图案的院墙，医院的井盖也被充分利用，由不同的科室认领，以不同的主题为背景描绘成丰富多彩的图案，医院的主楼与外科楼的通廊主要用于转运手术患者，该通道经过精心设计以北大红为主色调，顶部和围墙加装了漂亮的帷幔，帷幔上一只只鹏鸟振翅高飞，同时配以“乐观”“坚强”“信念”“希望”等励志字眼，让患者在通往手术间途中焦虑的心情得到舒缓，医院的整体环境充满生机、充满温暖；医院成立“心音坊”，在候诊大厅由志愿者进行钢琴、小提琴等演奏，演奏的曲目由专业的音乐治疗师精心甄选，通过音乐慰藉患者心灵，让患者等候就诊过程中能够得到放松；2017年医院首先在胃肠肿瘤中心病区设立“心语墙”，通过一张张心形卡片，患者和家属及医务人员留下自己的“心里话”，让医务工作者可以更深刻地体会到患者及家属的感受。

讨论

医院重视在继续教育中开展医学人文教育的培养，一批批技术一流且具有人文情怀的专家不断涌现，特别是青年医师成长迅速，淋巴肿瘤内科青年医师在北京市健康科普比赛中获奖。医院在北京市医管局组织的市属医院患者满意度调查中，近年患者综合满意度排名前五，门诊患者满意度排名前三，其中2017 年门诊患者满意度医疗质量评价排名第一，医患沟通排名第三。医院的社会认可度不断提高，加上院内每年举办的井盖文化节，缓和患者及医务人员情绪的“心音坊”等，良好人文环境已经成为医院的标志性名片，受到多家媒体争相报道，在市属医院范围内荣获人文创新奖。

人文理念扎根于肿瘤专科医院不仅是医学发展的要求也是社会发展的必然趋势，而医学人文教育作为一个系统的工程，是医务工作者继续教育的重点，贯穿于医务工作者整个职业生涯。目前医学人文关注的内容更贴近患者对身体健康乃至心理健康的要求，对医学人文教育提出了更高的要求。今后，医院将会继续探索医学人文教育的内容及途径，注重医务工作者医学伦理、医学心理学、职业伤害与权益等方面的培养，不断提升医务工作者的人文素养。

参考文献

【相关文献】

1 高艳红.论人文素质教育在继续医学教育中的重要性[J].中国继续医学教育，2016,8(8):1-2.

2 吴宝捷，舒泉勇，王琛.医学生人文教育与临床实践结合探析[J].中华医学教育探索

杂志，2017,16(10):990-993.

3 Khorana AA, Shayne M, Korones DN. Can literature enhance oncology training?A pilot humanities curriculum[J]. Journal of Clinical Oncology, 2011,29(4):468-471.

4 刘晓红.医学人文教育融入“卓越医生教育培养计划”的思考[J]. 中国卫生事业管理，2015,32(2):142-143.

5 刘国政，张振建，马才辉，等. 临床医生人文素质现状调查与分析[J]. 中国医院管理，2012,32(4):17-19.

6 王洪国，陈源，王晶桐，王杉.医院员工岗前培训体系设计与实践[J].医院管理论坛，2016,33(2):49-51.

7 吕慕.基层医务人员继续医学人文教育的内容与途径[J].中国农村卫生事业管理,2017,37(4):386-388.