临床医药文献杂志 ２５６４ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＣＨｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｌｋｅｒａｔｕｒｅ ２０１４年１２月Ｂ第１卷第１３期 Ｄｅｃ．Ｂ ２０１４Ｖｂ１．１ Ｎｏ．１３ 两种护理方式对新生儿急性阑尾炎的影响 姚张栓，马芳 （郑州人民医院，河南郑州４５００００） 【摘要】目的分析常规和系统两种护理方式对新生儿急性阑尾炎预后的影响。方法选择１９９８～２０１２ 年我科共收治的新生儿急性阑尾炎患ＳＬ２６例，随机分为实验组和对照组。对照组进行常规护理。实验组进行 护理干预，观察两组病情变化。结果实验组在胃肠外营养时间、抗生素使用时间、住院天数与对照组比较 差异，同时患者家属对护理服务的满意度均高于对照组。结论早期诊断、精心喂养和系统护理干预，可从 根本上降低急性阑尾炎并发症发生率，改善临床症状。 【关键词】新生儿；急性阑尾炎；护理 【中图分类号】Ｒ６５６．８ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１４．１２．２５６４．０１ 急性阑尾炎是小儿外科常见病，年龄越小发病率越 例，满意度６６．６％。比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 低，新生儿急性阑尾炎很少见，仅占ｄ，ＪＬ阑尾炎的０．０４％， 病死率高达５０％￣８０％ｔ”。本文旨在探讨护理干预对新生儿 ３系统护理干预 ３．１基础护理 急性阑尾炎的影响。 严密观察患儿的呼吸、心率、面色、肌张力等情况。 １对象和方法 对吸氧患儿要随时调整氧流量，使氧饱和度保持在９０％以 １．１研究对象 上。患儿的体温维持在３６．５～３７℃，室温２４￣２６℃，湿度 选择１９９９～２０１２年收治我科的新生儿急性阑尾炎患ＪＬ２６ ５５％～６５％。新生儿神经活动不稳定，对周围环境反应敏 例，入院日龄为出生至３０ ｄ，经腹部Ｂ超或手术诊断阑尾炎， 感，低温及炎症均易发生硬肿症、肺水肿等。温度高时易 胎龄（３８．５±５．２）周，出生体重（３１８９±２８２）ｇ。实验组１７ 发生惊厥和抽搐，所以注意保暖。避免过度人工排便，尿 例，男１０例，女７例；对照组９例，男４例，女３例。两组在胎 布包扎时应宽松，不要加大腹压，以免造成穿孔。 龄、体重、等资料对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ３．２症状护理 １．２方法 ３．２．１消化道异常症状的护理 每个患儿按就诊顺序，单日期计入实验组，双日期计 观察呕吐颜色、量、腹胀的变化及大便的改变等情况； 入对照组，对照组给予常规护理，实验组根据患儿的病情 新生儿出现腹胀、胃潴留等症状，无论有无ｘ线征，均应绝对 进行有针对性的系统护理 禁食、禁饮，一般禁食８～ｌ２ ｄ，轻症禁食５～６ ｄ，病情重时需 １．３统计学方法 禁食１０～１５ ｄ或更长。禁食期间要加强口腔护理，预防口腔感 应用ＳＰＳＳ １６．０统计软件，计量资料用“ ±Ｓ”表示， 染，用ＮＳ或５０％苏打水做口腔护理，防止口腔细菌的滋生。 组间比较采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ３．２．２加强营养及支持疗法 严密监测水电解质平衡，纠正水电解质紊乱，同时给予 ２结果 抗炎治疗。极低体重患儿为增加免疫功能，遵医嘱静脉滴注 对照组患儿发热有８例（８８．８％），还伴有拒乳、反应 免疫球蛋白４００￣６００ ｍ （ ・ｄ）。阑尾穿孔患儿，在禁食期 弱，腹胀，呕吐，血便等症状。其中内科保守治疗５例，经 间，要完全依赖全静脉营养，同时兼顾抗生素的滴入。 手术治疗４例，８例治愈出院，抢救无效死亡１例。实验组患 ３．３心理护理 儿发热８例（４７％），其中内科保守治疗１３例，经手术治疗４ 护士要劝说家长避免焦躁情绪，以正确心态对待现实 例（２３．５％），１７例治愈出院，治愈率达到１００％。 ２．１不同护理方式对两组患儿影响比较（见表１） 对照组比较有差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。同时实验组在患 儿发热、手术例数及手术并发症发生比例上明显低对照组。 ４讨中的困境，根据家长的不同文化层次，有针对性的进行宣 教，使其了解疾病的诊断、治疗及护理措施，并将其从毫 实验组在胃肠外营养时间、抗生素使用时间、住院天数与 无头绪的焦虑、恐惧中解脱出来，积极理智的配合治疗。 论 表１ 不同护理方式对两组患儿的影响比较 新生儿急性阑尾炎表现极不典型，发生率很低，如未 得到及时诊断和治疗，而贻误治疗时机，导致并发症及死 亡率及高。吴荣德等认为，新生儿阑尾炎常和其他疾病有 关联，如先天性巨结肠、肾积水等，更易发生穿孔。早期 系统护理干预，加强营养支持治疗可以降低新生儿急性阑 尾炎病死率、提高治愈率关键。能够减少临床并发症，改 善患儿症状。实验组患儿家属对护理服务满意度明显高于 对照组。因此良好的人际关系和及时与患者、家属沟通， 是减少医疗纠纷的重要因素。 ２．２不同护理方式对两组患儿家属满意度影响比较（见表２） 表２两组患者家属护理服务满意度调查比较 参考资料 ［１］ 李正，王慧贞，吉士俊．实用４，ＪＬ￣ｂ科学【Ｍ］．北京：人民卫生出 社，２００１，８５７—８６０． 【２］陈 辉，陈 阳，安妮妮．新生儿阑尾炎二例分析【Ｊ］．贵州医 药，２０００，２４（５）：３０８． ［３］ 王献良，张二划，候广军．新生儿阑尾炎１１例［Ｊ］．中华小儿外科杂 实验组患儿家属对护理服务满意１５例，不满意２例，满 意度８８．２％，对照组患儿家属对护理服务满意６例，不满意３ 志．２００３．２４（５）：４７７．