齐齐哈尔医学院学报２０１１年第３２卷第７期 护理实习生焦虑状况的调查研究 卿剑媚叶强 【摘要】 目的 研究旨在研究不同层次护理学生在实习期间的焦虑状况，为可能的干预措施提供 依据。方法 以进入实习的三个层次护理学生为研究对象，采用ＳＡＳ量表进行调查和统计分析。结果 实习１月时护理学生ＳＡＳ评分及中重度焦虑比率最高，此后逐渐下降，实习６月和１２月ＳＡＳ评分最 低，本科生ＳＡＳ评分及焦虑发生比率高于大专生和中专生。结论 实习初期多数学生不适应临床实 习，表现为焦虑或不适应，随着时间进展，学生基本适应实习工作，本科生不适应性较大专生和中专生明 显。 【关键词】护理 实习生 焦虑 现阶段我国护理教学分为中专、大专以及本科层次，学生 来源于初中及高中毕业生，生源素质有较大差异，如何提高护 理学生教学质量、提高临床护理技能，是护理学校应该研究的 ２４岁。实习医院为我校两所三级甲等附属医院，实习时间从 ２００８年６月～２００９年６月。 １．２方法采用ＳＡＳ量表［２］，有２Ｏ个条目构成，用于评定 焦点。临床实习是护理学生成为一名护士的必经之路，也是 护理教学的核心阶段，在这个时期中，除了老师要认真传授临 床技能和学生刻苦学习外，学生在实习期间心理能否达到最 佳状态，直接关系到实习效果，以及今后护理工作质量及对护 理工作的忠诚［１］。本研究旨在研究不同层次护理学生在实习 焦虑的主观感受，各条目分四级评定。累计各条目得分为总 粗分，粗分×１．２５得标准分。标准分≥５Ｏ时，判定有轻度焦 虑；标准分≥６Ｏ时判定有中重度焦虑ｌ＿２ ］。分别在学生进入 临床实习前及实习第１、第６、第１２月结束时，进行全班集体 测试。调查前说明本调查的目的和意义，以消除被调查者的 顾虑。 １．３ 统计学处理２结果 期间的焦虑状况，为可能的干预措施提供依据。 １对象和方法 所有数据以（ ±ｓ）表示，采用ＳＰＳＳ １１．０ １．１对象２００６级中专护理学生５Ｏ人，全部为女生，年龄 软件，用配对ｔ检验进行统计学处理。 ２．１护理中专学生调查结果见表１。 １８￣２０岁；２００６级大专护理学生４５人，全部为女生，年龄２Ｏ ２３岁；２００５级本科护理学生４５人，全部为女生，年龄２Ｏ～ 表１ 护理中专生调查结果 注：表１示；护理中专学生ＳＡＳ量表调查结果，＃表示与实习前相比差异有显著性（Ｐ＜０．０５），※表示在实习第６月结束时的ＳＡＳ分值较 实习前、实习第１月结束显著下降（Ｐ＜０．０５），▲表示实习结束时ＳＡＳ分值较实习前、实习第１月结束显著下降（Ｐ＜０．０５）。 从表１可以看出在实习第１月结束时，ＳＡＳ分值明显升 高，与实习前相比差异有显著性（＃Ｐ＜０．０５），中重度焦虑 发生率也是最高的（３．９５％）。随着实习时间的增加，ＳＡＳ分 作者单位：泸州医学院护理学院卫校（卿剑媚） 泸州医学院附属医院心血管内科（叶强） 邮 编６４６０００ 收稿日期２０１１—０４—１８ 值逐渐下降，在实习第６月结束时的ＳＡＳ分值较实习前、实 习第１月结束显著下降（※Ｐ＜０．０５）。而在实习第１２个月 结束时，ＳＡＳ分值没有继续下降，与实习第６月ＳＡＳ评分相 近。 ２．２护理大专生调查结果２．３护理本科生调查结果见表２。 见表３。 见图１。 ２．４ 三个层次护理学生ｓＡｓ标准分比较提高逻辑思维能力方面：７３．３ 学生回答很有帮助，１６．７ 学 生回答一般，１Ｏ 学生回答没有。由此可见比较法结合ＣＢＬ 的教学法受到大多学生的普遍欢迎，可激发学生学习的热情 和主动性，可以提高药理学教学质量。 论联系实际的水平，培养学生科学思维和独立获取知识的能力。 参 考文 献 ［１］ 叶晓林，杨云霞．比较方法在药理学教学中的应用［Ｊ］．四川生理 科学杂志，２００９，３１（２）：８９—９０ 将比较法结合ＣＢＬ教学法应用到药理学教学中，学生由 Ｅ２Ｊ王燕，刘宇，张明升，等．药理学教学中ＣＢＬ教学法的应用［Ｊ］． 基础医学教育版，２０１０，１２（８）：１５５—１５７ １－３１郑建奇，崔伟，卢毅，等．ＰＢＬ结合ＣＢＬ教学法在眼科护理学教 学中的应用［Ｊ］．国际眼科杂志，２０１０，１０（９）：１ ７３６—１ ７３８ 被动学习转变为主动，对比不同药物的不同药理作用、临床应 用及不良反应等，以一名临床医生的角度，分析临床症状、病 因等，思考临床用药，提高学生鉴别用药的能力，促进学生理 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．７ 表２护理大专生调查结果 ∞ ∞∞∞∞∞加Ｏ 注：表２示：护理大专学生ＳＡＳ量表调查结果，＃表示与实习前相比差异有显著性（Ｐ＜０．０５），※表示在实习第６月结束时的ＳＡＳ分值较 实习前、实习第１月结束显著下降（Ｐ＜０．０５），▲表示实习结束时ＳＡＳ分值较实习前、实习第１月结束显著下降（Ｐ＜０．０５）。 表２数据显示，实习第１月时ｓＡｓ评分仍最高，中重度 ＳＡＳ评分与６月相同，趋势与护理中专生评分结果一致。 焦虑发生率也最高，第６月时ＳＡＳ评分明显下降，第１２月时 ． 表３护理本科生调查结果 注：表３示：护理本科学生ＳＡＳ量表调查结果，＃表示与实习前相比差异有显著性（Ｐ＜０．０５），※表示在实习第６月结束时的ＳＡＳ分值较 实习前、实习第１月结束显著下降（Ｐ＜０．０５），▲表示实习结束时ＳＡＳ分值较实习前、实习第１月结束显著下降（Ｐ＜０．０５）。 表３数据显示，与护理中专生和大专生相似，护理本科生 组护理学生的焦虑得分进一步下降，和实习第６月结束时没 实习第１月时ＳＡＳ评分仍最高，中重度焦虑发生率也最高， 有显著差异（表１～３）。上述结果提示，习初期是护理学生适 第６月和１２月时ＳＡＳ评分明显下降。 应实习生活的关键时期，在此阶段，初进临床实习的护理学生 由于角色转化的大幅度递进，使他们无论在思想、工作、学习 以及待人接物等方面不可能迅速适应，面对问题感到茫然和 求 不知所措，出现焦虑心理＿４ ；实习中期（６月）是一个重要拐 搏 点，多数学生适应了病房工作，进入了主动角色；直至实习结 痨 束，学生对护理工作有了比较全面认识，心中有数，心理压力 恢复至实习前水平。 实习前 实习１月 实习６月 实习１２月 进一步资料分析发现，本科护理学生的不适应明显高于 围１ 三个层次护理生ＳＡＳ标准分比较 大专生和中专生（ｓＡＳ评分以及中重度焦虑发生比率高于大 图１提示：１）三个层次护理学生在第１个月时ＳＡＳ评分 专生和中专生）（图１），同时随着实习进展，本科生ＳＡＳ下降 最高，随后开始下降，６月后三组学生的ＳＡＳ评分与实习前及 幅度远不如大专生和中专生，我们推测可能与本科生接受教 实习１月时都显著下降，实习结束时与实习前及实习１月相 育程度更高、年龄较大、进取心更强有关，我们在临床中也观 比ＳＡＳ评分也显著下降；２）护理本科生的ＳＡｓ评分最高，其 察到护理本科生的动手能力以及理论知识强于大专生和中专 次为大专生，最低的是专科生；３）护理大专生、中专生在实习 生，与曹颖和顾颖等研究结果相似＿５ ］。 ６月后ＳＡＳ评分显著下降，而护理本科生实习６月后ＳＡＳ有 总之，临床实习时护 学生必不可少的过程，通过本调查 下降，但不如大专生和中专生显著。 研究提示，了解获得不同层次学生的心理健康信息，是护理教 ３讨论 学工作者面临的问题，制定出合理的对策，让他们学会正确面 临床实践是护理教学中最重要的部分，对学生而言也具 对学习生活中的各种困难，及时调整自己的心态，顺利完成实 有挑战性。病房实习工作与理论学习完全不同，表现为：１）临 习，成为一名合格的护士。 床实习以病房实践为主，操作多，包括血管穿刺、导尿、灌肠、 参 考文 献 各种常规护理操作等等，对实际操作，学生有逐渐熟悉过程； Ｅｌｉ齐艳，吴美福，金红梅．对朝鲜族和汉族护生临床实习前后心理 ２）病房实习主要面对病人及家属，还有医师和护士老师，交流 健康状况的研究ＥＪ］．护理研究，２００６（９）：２ ２７９—２ ２８２ 方式与单纯的学生之间交流有不同；３）病房环境与学校教室 ［２］Ｚｕｎｇ ＷＷＫ．Ｒａｔｉｎｇ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｆｏｒ ａｎｘｉｅｔｙ ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏ— 有本质差别；４）对接诊急诊重症病人，可能有恐惧感。以上因 ｓｏｍａｔｉｃｓ，１９７１（１２）：３７１—３７９ 素可能会对护理学生造成一定心理压力。 ［３］刘贤臣．２ ４６２名青少年焦虑自评量表测查结果分析［Ｊ］．中国心 理卫生杂志，１９９７（２）：７５—７７ 我们调查的数据显示，实习前三个层次护理学生就表现 ［４］ 王惠珍．高护生临床实习早期心理压力源调查与分析［Ｊ］．南方 出心理压力，本科生的ＳＡＳ评分最高，中重度焦虑发生率也 护理学报，２００４（９）：７—９ 高，其次为大专生，中专生最低；实习１月后三组焦虑得分明 ［５］曹颖，向虹，于艳秋．护理本科生心理健康状况与应对方式、社会 显增高，本科生发生中重度焦虑比率达到１８．９５ ；实习６月 支持的相关性研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００１（７）：４９１—４９３ 时，三组护理学生焦虑得分显著下降；实习结束时（１２月），三 ［６］顾颖。贾秀英，周红，等．本科护理学生临床实习期间焦虑状况的 变化与干预［Ｊ］．贵阳医学院学报，２００８（２）：１８４—１８５