临床制取铸造桩核熔模新方法介绍

７４　荬用医院临床杂志２００８年１月笫　鲞簋　临床制取铸造桩核熔模新方法介绍　缪键　（成都市第三人民医院口腔科，四川成都６１００３１）　【中图分类号】Ｒ７８３．３　【文献标识码】Ｄ　【文章编号】１６７２￣１７０（２００８）０１－００７４－０１　临床上桩核熔模多采用嵌体蜡条或蜡捧制取。由　塑于橡胶期时：　其轻轻取下，检查是否完整连续，密合　于嵌体蜡凝固后变脆，制取和调整外形操作都十分困　后，取一杯温水将塑胶熔膜浸入其内２秒钟，再送人根　难。２００３～２００６年，笔者采用牙签加自凝塑胶制取桩　管内反复数次，使其加快凝固，快凝固时保持不动，使其　核熔模修复缺损牙齿５Ｏ例６８颗牙，效果良好，介绍如　下。　与牙体组织完全密合，凝固后取出，将其根外段的大小、　位置、形态调整好，精磨桩核外形，再试戴并留出烤瓷冠　的空间。　１临床资料　１．３结果５Ｏ例６８颗牙ｚｈｏｎ因牙龋坏致残根残　５Ｏ例６８颗牙桩核顺利就位，精密度和牢　１．１一般资料固度均很好。　２讨论　冠者２４例３２颗牙，前牙外伤冠折２Ｏ例２６颗牙，因要　求美观需要截冠修复者６例１Ｏ颗牙。均经Ｘ射线牙　片检查，要求根管充填完善，并在根管充填后观察１～２　采用牙签加自凝塑胶制取桩核熔模取材方便、操作　周无异常，牙周健康，牙松动不超过１。，牙槽骨吸收不　简单、性能稳定、易于修改调磨。牙签的作用是引导自　超过根长的１／３。上前牙４６颗，下前牙１４颗，双尖牙８　凝塑胶完全充满患牙根管，保证熔模与根管壁的密合，　颗。男性３２例，女性１８例，年龄１８～５６岁。　１．２　牙签加自凝塑胶制作铸造桩核熔模方法保证核桩根内段的足够长度，可充分调改。经过调磨修　用牙签　整后的桩核熔模铸造后获得的金属桩核毋需作过多的　插入已制备的根管内，修整牙签的厚度使之根内段应达　修整，明显缩短口腔内调磨的时问。而传统的嵌体蜡桩　到预备根管的全长。将患牙的根面及根管内壁用棉捻　核熔模因凝固后变脆，在根内段取出易造成不完整取　涂布一薄层液体石蜡。气枪轻吹使其成均匀薄层，并隔　出，常不能获得足够长度，常需反复多次制取，操作时间　湿。调合自凝塑胶，接近丝状后即可均匀涂布于调改好　长，嵌体蜡桩核熔模雕刻成形较困难，铸造后的金属桩　的牙签上，并插入根管内，用小雕刀对根外段的自凝塑　核进行调磨更费时、费力。故用牙签加自凝塑胶制取桩　胶轻轻加压、整塑，使桩核熔模与根管壁密合，覆盖全根　核熔模大大缩短临床操作时间。　面。用探针蘸单体将患牙根外段部分与邻牙分离，以免　自凝塑胶进入邻牙倒凹区，难以在聚合后取出，待自凝　‘¨¨．－…　‘’ｌｌ¨Ｉ一‘’ｌｌ¨Ｉ…¨¨　’’　．－ｌｌ¨Ｉ　。ｌｌ¨Ｉ。ｌｌ¨｝。　’…’…　ｌ＿¨　－’　．－－　　－　．。‘ｌ¨…ｌｌ¨’…¨¨　。¨¨Ｉ・　　・（收稿日期：２００７—１０．１５）　ｒｐｈｏｍｅｔｒｉｃ　ｓｌｕｄｙ　　ＪＧｅｒｌｎａｎ　Ｊ　Ｊ　Ｊ　Ｊ．Ｚ　ＫａｒｄｉｏＪ，１　９８５，７４：７００－７０５．　［１９］Ａｌｅｇｒｉａ　ＪＲ，Ｈｅｍｎａｎｎ　Ｙ，Ｈｏｌｍｅｓ　ＤＲ，ｅｔ　ａ１．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｂｒｉｄｇｉｎｇ［Ｊ］．　Ｅｕｒ　Ｈｅａｔ　Ｊ，２００５，２６：１１５９－１１６８．　［１３］Ｈｏｎｇｏ　Ｙ，Ｔａｄａ　Ｈ，Ｌｔｏ　Ｋ，ｅｌ　ａ１．Ａｕｇｎｍｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｖｅｓｓｅｌ　ｓｑｕｅｅｚｉｎｇ　ａｔ　ｅｏｒ—　ｏｎａｒｙ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｂｒｉｄｇｅ　ｂｙ　ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ：Ｓｔｕｄｙ　ｂｙ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　［２０］Ｂｏｕｒａｓｓａ　ＭＣ，Ｂｕｔｎａｒｕ　Ａ，Ｌｅｓｐｅｒａｎｃｅ　Ｊ，ｅｌ　ａ１．Ｓｙｍｐｏｍａｔｉｃ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｂｒｉｄｇｅｓ：ｏｖｅｒｖｉｅｗ　ｏｆ　ｉｓｅｈｅｍｉｅ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ　ａｎｄ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ａｎｄ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ａｎｄ　ｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ［Ｊ］．Ａｍ　Ｈｅａｒｔ　Ｊ，１９９９　１３８（２　Ｐｔ　１）：３４５－３５０．　［１４］Ｇｅ　Ｊ，Ｅｒｂｅｌ　Ｒ，Ｇｏｒｇｅ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｈｉｇｈｔ　ｗａｌｌ　ｓｈｅａｒ　ｐｒｏｘｉｍａｌ　ｔｏ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｂｒｉｄｇｉｎｇ　ａｎｄ　ａｔｈｅｒｏｓｅｌｅｒｏｓｉｓ，ｉｎｔｒａｃｏｒｏｎａｒｙ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ａｎｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｍｅａｓ．　ｕｒｅｍｅｎｔｊ　Ｊ　ｊ．｝｛Ｔ　Ｈｃａｒｔ　Ｊ，１９９５．７３（５）：４６２４６５．　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ［Ｊ】．Ｊ　Ａｍ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００３，４１：３５１．３５９．　［２１］张国辉，钱菊英，樊冰，等．心肌桥对冠状动脉血流储备的影响　［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００２，３０：２７９－２８１．　［２２］王宁夫，潘浩，董国新，等．心肌桥和心肌桥近端合伴严重动脉粥　［１５］Ｍａｒｔｕａｌ　Ｇ，Ａｄｙ　Ｂ，Ｊａｃｑｕｅｓ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｂｉｒｄｇｅｓ：　Ｏｖｅｒｖｉｅｗ　ｏｆ　ｉｓｅｈｅｍｉｅ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ　ａｎｄ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　样硬化病变的介入治疗疗效观察［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００５，　３３：６８４．　ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｉｌ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００３，４（３）：３５１－３５９．　［２３］蒋瑾付凯．双源ｃＴ的临床应用［Ｊ］．实用医院临床杂志，２００６，３　（５）：８９－９０．　［１６］Ｊｕｉｌｌｉｅｒｅ　Ｙ，Ｂｅｒｄｅｒ　Ｖ，Ｓｔｕｙ－ｓｅｌｔｏｎ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｍｙｏａｒｄｉａｌ　ｂｒｉｄｇｅｓ　ｗｉｔｈ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｅ　ｍｉｌｋｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｅｆｔ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｄｅｓｅｅｎｄｉｎｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ．＇：　ａ　ｌｏｎｇ　ｔｅｒｍ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ａｍ　Ｈｅａｒｔ　Ｊ，１９９５，１２９：６６３－６６５．　【１７］Ｙａｎｏ　Ｋ，Ｙｏｓｈｉｎｏ　Ｈ，Ｔａｎｉｕｃｈｉ　Ｍ，ｅｌ　ａ１．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｂｒｉｄｇｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｅｆｔ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｉｌｅＤ，ｉｎ　ａｃｕｔｅ　ｉｎｔｅｒｉｏｒ　ｗａｌｌ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎ—　［２４］杨立，赵临芬，卢才义，等．心肌桥和壁冠状动脉多层螺旋ＣＴ与冠　状动脉造影诊断对照［Ｊ　．中华放射学杂志，２００６，４０（１１）：ｌ１４６．　１１４９，　ｆａｒｅｔｉｏｎ［Ｊ］．ＳＣｌｉｎ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００１，２４：２０２．２０８．　［１　８］Ｙｅｔｍａｎ　ＡＴ，ＭｅＣｒｉｎｄｌｅ　ＢＷ，ＭａｃＤｏｎａｌｄ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｂｒｉｄｇｉｎｇ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃ　ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ　ａ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒ　ｆｏｒ　ｓｕｄｄｅｎ　［２５］孟冷，张兆琪，吕表，等．６４层螺旋ＣＴ心脏冠状动脉疾病诊断中的　价值［Ｊ］．中华放射学杂志，２００６，４０（８）：７９３－７９６．　［２６］蒋瑾．多层螺旋ｃＴ在冠状动脉成像中的技术条件与应用现状［Ｊ］．　实用医院临床杂志，２００７，４（５）：９６—９８．　ｄｅａｔｈ【Ｊ］．Ｎ　Ｅｎｇ　Ｊ，１９９８，３３９，１２０１—１２０９．　（收稿日期：２００７－１１－０５）