维普资讯 http://www.cqvip.com ・４３６・ 山西医药杂志２００８年５月第３７卷第５期Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｍａｙ ２００８，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．５ ・调查研究・ 城市社区居民高血压病流行病学调查 Ｉ临汾市人民医院（０４１０００） 刘奇英朱高华马晓惠程医平 为了掌握城市社区居民中高血压病的流行情况及影响 发病的危险因素，为今后社区高血压病的预防医疗工作提 供依据，我们开展了高血压病调查工作，现将结果报告如 下。 １资料与方法 １．１抽样方法：采用多级整群抽样法，在我市南街社区内 随机抽取２个居民小区，每个居民小区内整群抽样 随机抽 取了６条街道，９栋楼。 １．２调查对象：被抽取社区居民中的所有１８岁以上户籍 人口为调查对象（剔除外出时间达半年以上者）。设计调查 样本为１ １００名，实际调查了１ ０３８名，返回有效调查表格 １ ００３名，被调查率为９１％。 １．３调查方法：抽取１０名医护人员，对其进行业务培训， 统一调查内容、血压测量方法和疾病诊断标准。根据统一 设计的《城市社区居民高血压影响因素调查表》，采用人户 调查的方式，逐户逐人开展调查。调查人员要对当天调查 的全部表格进行互查、复核、补缺纠错、完善资料。发现疑 问，返回个案重新询问填表。 １．４调查内容：对每一位被调查居民按照规范要求测量血 压。并如实填写调查表格。内容包括：个人基本资料、血压 值、高血压患病及治疗情况，高血压病的发病因素等。 １．５高血压病诊断依据：①长期未服药或停药连续３个月 以上，此次检查血压正常者，不列为高血压病。②经过市医 院或县级以上医院确诊的高血压病患者，一向服药治疗，此 次检查血压正常者，仍列为高血压病。③血压值在临界范 围内（收缩压１４０～１６０ ｉＴｌ／ｎ Ｈｇ，舒张压９０～９５ ｉＴｌ／ｎ Ｈｇ）的 调查对象，要在间隔１ ｈ以上，连续３次测量，其中有２次 收缩压＞１４０ １ＴＩＩＴＩ Ｈｇ或者舒张压＞９０ ｍｌｉ１ Ｈｇ方可诊断为 高血压病。 １．６资料管理：每天返回的调查表格，经专人审核，确认调 查内容填写完整、准确、无逻辑错误后，输入电脑，建立Ａｃ— ｃ 数据库，运用Ｅｘｃｅｌ和ＳＰＳＳ １２．０统计软件进行汇总分 析。 ２结 果 ２．１不同性别人群中高血压病患病情况：本次调查男性 ３７８名，患病８７例（２３．０％）；女性６２５名，患病１０１例 （１６．１％）。男性高血压患病率明显高于女性，经统计学分 析，差异有统计学意义（ ０＝１．５１，Ｐ＜０．０５）。 ２．２不同年龄段人群中高血压病患病情况：将调查人群按 每１０岁一档分为７组，不同组问患病人数及患病率见表 １。高血压患病率有随年龄增长而增长的趋势，患病率与年 龄高度相关，差异有统计学意义（ｒ＝０．７８，Ｐ＜０．０１）。特 别是５０岁以上的老年人，是高血压病的高发人群。 表１高血压病在不同年龄人群中的分布 ２．３不同职业人群的高血压病患病情况：为了清除年龄因 素的干扰，选择高血压病高发人群６０－－７０岁年龄组人群， 分不同职业进行统计，结果见表２。 表２高血压在不同年龄职业人群中的分布 结果表明老师脑力劳动强度大，其高血压病的患病率 最高；从事体力劳动和简单机械操作的工人患病率明显较 低，可能与精神因素有关。 ２．４不同生活水平人群的高血压病患病情况：按家庭年人 均收入分为３组：５ ０００元以下患病率２０％，５ ０００～１０ ０００ 元为１３％，１０ ０００元以上为２５％。结果显示：不同生活水 平的人群高血压患病率，呈现出一种“两头高中间低”的态 势，高收入、低收入人群高血压病患病率均较高，而中等收 入家庭相对较低。原因可能为：高收入人群，工作中竞争压 力较大，而低收入人群生活压力较大，这些来自精神方面的 压力、紧张可能是影响高血压病的危险因素。 ２．５不同文化程度人群的高血压患病情况：见表３。结果 不能说明高血压与学历之间有明确的相关性。 表３学历与高血压患病率 ２．６家庭遗传因素对高血压病的影响：无遗传史调查８６０ 名，患病１３１例（１５．２％）；有遗传史调查１４２名，患病５７例 （４０．１％）。两者之间差异有统计学意义（ ＝２９．７，Ｐ＜ ０．０１）。说明家庭遗传是发生高血压病的最重要的危险因 素。 维普资讯 http://www.cqvip.com 山西医药杂志２００８年５月第３７卷第５期Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｍａｙ ２００８，ＶｏＩ．３７，Ｎｏ ５ ・４３７・ ２．７ 吸烟对高血压病的影响：①每天吸烟数与高血压病患 病率的关系：将吸烟量分为每天５、１０、２０支及以上和被动 现并发症３１例，发生率为１６．５％；并发心血管病２０例，占 １０．６％；并发脑血管疾病１１例，占５．９％。见表５。 表５高血压病预后分析 吸烟４组，高血压患病由高到低的顺序为，每天吸烟２０支 及以上＞１０支＞５支＞被动吸烟。吸烟量与高血压病患病 率之问有明显的剂量关系。②烟龄与高血压病患病率的关 系：将烟龄分为５、１０、２０年３组，各组患病率为０，１１．４％， ３１．９％。烟龄与高血压病患病率之问也呈现出明显的量效 关系。被动吸烟人群，主要为妇女和学生，可能受性别和年 龄因素影响，所以患病率较低。结果表明，吸烟和高血压之 问存在着一定的量效关系。即每天吸烟量越大，烟龄越长 人群的高血压病的患病率也相应较高。 ２．８饮酒对高血压病的影响：将饮酒分为３个级别：滴酒 不沾或偶尔饮用、经常少量饮酒和有害饮酒（每日饮酒超过 ４个标准杯：相当于２瓶啤酒或５６。白酒５０ ｇ的酒量，每周 饮酒超过５次。每周总饮酒量超过１０瓶啤酒或５６。白酒 调查结果说明，患高血压病年限越长，出现并发症及丧 失劳动力能力的危险性越大。 ３讨 论 本次调查结果可见高血压病是我市城市社区居民中的 一种常见病、高发病。人群中总的粗患病率为１８．７％，其 中男性患病率高于女性；有家族遗传史的人群明显高发；发 病随年龄增长，在５０岁以上人群中高发。 ２５０ ｇ），３组人群高血压患病率分别为１７．９％，２７．１％， ３６．８％。说明经常饮酒特别有害，饮酒也是高血压发病的 主要危险因素。 吸烟、饮酒、长期处于精神紧张状态、过量摄入食盐和 以荤食为主，都是导致高血压病的危险因素。 根据本次调查及相关理论，对社区居民中高血压病防 ２．９饮食对高血压病的影响：见表４。结果表明：食入过 治工作建议如下：①在社区组织开展健康教育活动，倡导文 明健康的生活习惯和行为，提倡戒烟戒酒，多参加体育运 动，指导平衡膳食，饮食应以清淡和素食为主，提供一级预 防。②对于筛选出的高危人群，也就是有家族遗传史和年 龄在５０岁以上人群，也要建立健康档案，组织定期体检，培 训预防知识，开展二级预防。③对高血压病现患者建立个 量的盐和食荤为主，都是引起高血压病的危险因素。 表４饮食习惯与患病率关系 人健康档案，定期随访，指导医疗用药，积极促进康复，预防 出现并发症，做好三级预防。 （收稿日期：２００８—０３—０４） 作者简介：刘奇英，女，１９７２年６月生，主治医师，临汾市人 ２．１０高血压病的预后分析：在１８８例高血压病患者中，出 一民医院，０４１０００ 起腊样芽孢杆菌引起食物中毒的实验室分析 忻州市疾病预防控制中心（０３４０００） 李宝亮 栗新 琼脂、营养肉汤、西蒙枸橼酸钠、酪蛋白琼脂培养基、动力一 硝酸盐培养基、木糖明胶、ｖＰ、淀粉水解、葡萄糖发酵培养 基、３％过氧化氢溶液、革兰染液（自配）。以上试剂除自配 外，均由杭州天和微生物试剂有限公司提供，在有效期内使 用。 ２．２方法与结果 ２００６年１０月１５日上午，忻州市某学校发生一起食物 中毒事件。接到报告，市疾病控制中心和市卫生监督所派 有关人员赶赴现场。根据流行病学调查情况，采集了多份 样品进行相关病原菌检测，以查明中毒原因。报告如下。 １流行病学调查 本次食物中毒的最大嫌疑是当日早餐。就餐学生共 ３５人，发病２２例，罹患率６３％。潜伏期２０ｒａｉｎ－－２ ｈ，１８例 学生在早餐后１ ｈ左右发病。患者均有不同程度的腹痛、 恶心，大部分出现呕吐，少数有腹泻、发热、头痛现象。在经 参照ＧＢ／Ｉ＇４７８９．１４—２００３进行。 ２．２．１分离培养：根据患者临床症状和流行病学要求，对 所采集样品都进行了腊样芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌的分 过抗菌、对症、支持治疗，病情得到控制，３ ｈ后２０例患者出 院，２例患者次日上午全部出院。 ２实验室检查与结果 ２．１材料 离，同时做了ＭＹＰ琼脂平板菌落计数。经（３６．０±１．０）℃ 培养１８ ｈ，采集的炒剩大米、２份粪便、４份呕吐物、盛放剩 大米容器涂擦拭子在普通营养琼脂和ＭＹＰ琼脂平板上均 有腊样芽孢杆菌样菌生长，尤其采集的炒剩大米中有大量 腊样菌生长。在血平板未见可疑金黄色葡萄球菌生长。 ２．２．２形态、生化试验：菌落形态：在普通营养琼脂上，生 长迅速，似融腊状，菌落不透明，边缘不整齐，血平板上，菌 落有绿色较宽溶血环。在ＭＹＰ琼脂平板上，菌落为粉红 ２．１．１标本来源：在忻州市人民医院急诊科采集患者粪便 ３份，呕吐物５份，该技术学校食堂采集剩余饭菜（炒剩食 大米、凉拌茴子白等）９份，食堂加工场所用具擦拭子６份。 ２．１．２试剂：ＭＹＰ琼脂（自配）、血平板（自配）、普通营养