交通医学年第卷第期为防止发生乳糜胸术者须熟悉胸导管纵隔胸膜时应将弓上胸膜后方的组织小心的解剖及变异情况,避免术中损伤胸导管及地全部推开,只剩下单纯胸膜层才将其剪开。其分支。剥离食管床周围结缔组织时,应边分在缝合胃壁和纵隔胸膜围套包埋吻合口时,离边结扎。对食管癌累及范围广、剥离创面应避免将胸导管刺破,致淋巴液外漏,形成乳大估计有可能损伤胸导管者,可进行预防性糜胸。胸导管结扎。目前认为变异的胸导管结扎可.考文献造成胸导管梗阻,有时反而有助于乳糜胸的1王德元胸部术出版社1994发生。schlman等`,’报告,肿瘤学天津科学技在胸导管高压情况:264下,乳糜可经脏层和壁层淋巴管渗入胸腔形2邵令方张毓德食管外科学河北科学技术出版成乳糜胸,因此手术结扎胸导管宜在隔上低社,1987:628~629位用10号丝线大块、多道结扎,避免缝扎。术3崔玉清等胸导管预防结扎术后并发乳糜脚二中作淋巴结清扫时,也需将残端结扎,以免淋例中华肿瘤杂志1习94一6(l):73,。,4巴液外漏形成乳糜胸在食管胃吻合之前周海鹏实用食管庙外科学江苏科学技术出版常规检查有无乳糜渗漏情况.以便及时妥社,1991:应120善处理。需作弓上吻合者,在切开主动脉上方脾切除术后发热原因探讨—附212例分析姜堰市人民医院刘康民脾切除术后患者常有发热,热程较一般不超过93℃。此种发热与手术创伤反应有上腹部手术后为长,现将我院近十年来212关,部分病员(门静脉高压伴出血者)与肠腔例脾切除病员术后之发热原因探讨分析如积血吸收有关,脾破裂者与腹腔残存积血吸下。收有关手术较大的如脾切除加断流或其它一般资料手术的较单纯切脾的发热时间长。白细胞上升不明显,病人全身情况较轻是创伤、吸收发1本组221例含创伤性脾破裂切脾109热的又一特点。_例,门静脉高压症行断流加切脾65例,巨脾2()胸部并发症脾脏位于左上腹,与左伴脾功能亢进行切脾93例血液病行脾切除胸关系密切,术中术后肠肌受刺激易有胸部7例,脾肿瘤切脾1例。男卜冷例,女69例,并发症。本组有3例术后并发左下肺炎,3例年龄71~69岁。术后体温升高者最短3天,有左脚积液,1例肺不张本组患者除发热较,最长27夭平均发热夭数92天。高外,常有胸部症状和体征,如咳嗽、脚痛、气2发热原因分析急。X线摄片及B超检查有助于诊断(1)创伤反应及吸收热本组患者术前(3)腹部并发症除一般腹部手术的并体温基本正常,术后131例(62%)体温升高发症外,要注意的腹部并发症有①隔下积液在83℃以上,3~5夭后逐渐降至正常,一般或积血,乃至形成隔下脓肿,脾切除术后左上交通医学199年第9卷第期腹留有空隙,易有积液、积血脾脏与隔有粘波动在83SC以上,临床上找不出可以解释连时尤要注意。脾亢进病员凝血功能差是另的原因,病员一般状况较好。以往被称之为一因素。术后常规于脾窝放置引流管是重要“脾热”,现代研究`,”认为与脾切除术后病员预防措施。本组并发肠下感染4例;②邻近器机体免疫功能改变有关,正常情况下脾脏是官损伤,主要是切脾时易报伤胰尾或胃大弯。大型吞噬细胞滤器和抗体主要的产生器官,本组有1例证实为胰尾很伤引起局部脓肿。2产生调理术,合成补体。脾切除术后体内其它例狼伤胃大弯,术后有腹膜炎体征,高热经再免皮器官一“r唯以代替出现短时间的免疫次手术证实。切脾时应尽量仔细分离脾门,分功能降低对手术创伤、感染的坟应比正常者出胰尾。分离牌胃韧带时要避免报伤胃大弯强烈。有报告叮形成全身严重感染。木组患疑有损伤应修补缝合,内翻加强。一旦发生腹者住院期间未发现义寸于此类发热,以往常用膜炎后果严重木后加胃肠减压,减轻胃内压消炎痛或激素类药物与杭生素台井使旧。丰力;场腹水感染。本组有3例,1例因脾窝引组23例亦曾用过消炎痛。但于劲I认为需啄汀,。流放置时间过长导致逆行感染2例因切口意的是有相当多的病员有井发症的发热不裂开导致腹腔感染,病员长期发热。3例均为能统以“脾热”解释,更不应盲目使用退热药门静脉高压病员,除发热外腹肌紧、腹水混及抗生素,应及早探明发热原因,进行对症治浊,检验腹水可帮助诊断.疗以免延误并发症的诊断和处理。4()本组13例术后有上呼吸道感染症.考文献状,与病员体质较差、术中受凉、病室交叉感染有关,伴有鼻塞、咳嗽、流涕等症状。1X秘生脾脏外科新进展临床外科杂志1939,l(l):39讨论2自体脾移植和免疫系统及评价效果的适当检查(1992,s:315本组脾切除122例,有明确原因发热的英)国外医学文摘外科分册3计30例。其余182例中,史海安131例术后发热一陆仁康脾功能和内分泌激素关系研究进展腹部外科杂志一99一峨!一92周以内下降至正常,认为系创伤及吸收热,余4田雨霖门静脉高压征脾切除术后腹部并发症引下15例,术后发热一周以上或更长,持续或起的发热实用外科杂志1989.6:285女性尿道综合征的手术治疗南通市第一人民医院任展女性尿道综合征是以排尿刺激或排尿梗1993年间,我院对217例尿道及其周围有明阻为主要表现,多种疾病所共有的症候群,临显异常的女性尿道综合征患者进行手术治。。床上并不少见。随着临床经验的积索和研究疗,获得较好效果现报告如下的深入,一些原认为病因不明的找到了病因,l特别是反复发作的患者,常常存在尿道口器悔床资料质性病变,通过手术矫治,可获痊愈.1983一本组127例,年龄4~81岁,其中25一