现代医院管理２０１３年４月第１１卷第２期Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ａｐｒ．２０１３，ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２ ・８３・ 信息管理 体检信息系统在医院的设计及应用 袁慧颖 （海军总医院，北京市１０００４８） 【摘要】 目的 为提高体检效率、降低成本、规范体检业务流程、方便体检人群，体检信息系统实 现资源整合，实现体检业务的自动化、标准化、规范化。方法参照相关体检流程的管理标准和模式，吸 形成医院 体检系统 收先进经验，结合医院的实际情况，将先进的信息处理技术应用于体检的业务管理中。结果体检信息系统，为医院工作人员提供临床辅助支持、信息管理工具、科研辅助工具等。结论信息化管理的实施提高了工作效率、服务质量，使体检标准化、准确化、质量化。 【关键词】 体检；信息系统；ＨＩＳ 【中图分类号】 Ｒ１９７ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７２—４２３２（２０１３）０２—００８３—０３ 【Ｄ０Ｉ编码】 １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４２３２．２０１３．０２．０３１ Ｄｅｓｉｇｎ ａｎｄ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ，Ｐｈｙｓｉｃａｌ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ＹＵＡＮＨｕｉ—ｙｉｎｇ （Ｎａｖｙ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４８，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｃｏｓｔ，ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅ ｂｕｓｉｎｅｓｓ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｋｅ ｉｔ ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ ｆｏｒ ｐｅｏｐｌｅ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ，ａｕｔｏｍａｔｉｏｎ，ｎｏｒ－ ｍａｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｂｕｓｉｎｅｓｓ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ａｒｅ ｒｅａｌ— ｉｚｅｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｂｙ ｒｅｆｅｒｒｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｔｎｄａａｒｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｏｄｅ ｆｏｒ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓ，ａｂｓｏｒｂｉｎｇ ｈｅ ａｄｖａｔｎｃｅｄ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｗｉｈ ｔｔｈｅ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｓｉｕａｔｔｉｏｎ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｔｈｅ ａｄｖａｎｃｅｄ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｔｅｃｈ・ ｎｏｌｏｇｙ ｉｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｂｕｓｉｎｅｓｓ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｓ ｆｏｒｍｅｄ ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｕｘｉｌｉａｒｙ ｓｕｐｐｏｒｔ，ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｔｏｏｌｓ，ａｎｄ ａｕｘｉｌｉａｒｙ ｍｅａｎｓ ｏｆ ｓｃｉｅｎｔｉｉｆｃ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｆｏｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｆｆ ｍｅｍｂｅｒｓ．Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｚａｔｉｏｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ｐｒｏｍｏｔｅｓ ｗｏｒｋｉｎｇ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｓｅｒｖｉｃｅ ｑｕａｌｉｔｙ，ａｎｄ ｍａｋｅｓ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ，ａｃｃｕｒａｔｅ ａｎｄ ｑｕａｌｉｉｅｄ．ｆ 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ；ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ；ＨＩＳ 在我国随着医疗水平的快速发展和人民生活水平 的不断提高，全社会的健康意识和疾病防范意识不断 目前体检信息管理系统主要存在问题是：（１）只 针对单科项目进行管理，不能统筹规划总体体检流程， 只是记录存储，对于人为错误没有纠正能力 。（２） 体检系统未能实现与医院的其他信息系统如检验信息 系统（ＬＩＳ）、影像档案管理和通信系统（ＰＡＣＳ）等共享 信息，很难实现体检系统的高效应用。（３）不能实现 体检结果永久存储，没有数据分析功能，无法进行健康 经济，２０１０，Ｏ１． ［５］刘凡，龚勋．公立医院财务管理存在的问题及对策［Ｊ］．医学与 增强。定期体检已经成为人们健康保健的重要内容， 诸多医院的体检业务迅猛发展，体检人数逐年快速增 多，体检信息系统在一些医院已经得到了初步应用。 但大多数医院还是采用简单的信息管理方式，已经很 难满足健康体检工作信息化管理的需要。 （接上页） 参考 文献 社会，２００８，２１（２）：３２—３３． ［１］黄志强，张丽荣．医院应履行重大经济事项管理合法程序［Ｊ］． 中国卫生经济，２００６，２５（８）：７８—７９． ［２］ 桂真玉．行政事业单位内部控制制度的现状及改进措施［Ｊ］． 现代审计与会计，２０１１，３（１）：４５． ［３］ 魏红．医疗卫生机构内部控制制度建设之我见［Ｊ］．中华现代 医院管理杂志，２００４，２（１１）：８１—８２． ［６］ 陈宁．医院内部财务控制制度研究［Ｊ］．中国卫生经济，２００８， ２７（１１）：５８—６０． 作者简介：任萍（１９７２一），女，本科，会计师；研究方向：财务 管理。 收稿日期：２０１２—１１—２７ ［４］俞斯海．医院内部控制制度缺失的成因与对策［Ｊ］．中国卫生 修回日期：２０１３—０２—２６ （编辑徐佳） ・８４・ 现代医院管理２０１３年４月第１１卷第２期Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ａｐｒ．２０１３，ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２ 管理 ］。因此，如何通过开发健康体检信息管理系 统来规范和优化体检流程，提高效率，保证体检质量， 是医院信息化建设过程中急需解决的问题。 体检信息系统是利用计算机和网络技术对体检工 作流程、结果收集、结论汇总、报表统计及资料保存进 行优化与管理的系统化方法。系统的应用提高了整体 工作效率，减少了人工成本，患者对于体检工作的满意 度大幅提升 。 １ 系统的实现方法 系统开发过程主要包括后台数据库数据结构的建 立和数据库维护，以及客户端应用程序的开发两个方 面。对于前者，要求建立起数据一致性和完整性强、数 据安全性好的数据库并且可以管理大型数据库，而对 于后者，则要求应用程序有功能完备、易操作、界面简 洁、高效率等特点。笔者主要完成对健康体检信息管 理系统的需求分析、功能模块划分、数据库模式分析， 并由此设计了数据库结构和应用程序。在对某三甲医 院进行了较为深入调研的基础上，首先对医院健康体 检信息管理系统进行了软件需求分析，接着完成了基 于医院原有ＨＩＳ中的健康体检信息系统的设计与实 现。其中主要工作包括系统总体构架设计、数据结构 设计、客户端应用程序编码编写与测试、在Ｏｒａｃｌｅｌ０基 础上的数据库的建立等，主要体检流程见图１。 图１患者体检流程图 ２系统功能 ２．１基础数据维护 （１）基本信息维护。可以进行国家、地区、民族、 血型、性别、年龄、单位、婚姻、关系、教育、职业、支付方 式、通知领取方式等基本信息表的维护。 （２）体检信息维护。可以进行体检类型、项目类 型、检验样本类型、检查项目、体征词、收费项目、体检 套餐等体检业务相关信息表的维护。这些信息之间的 层次关系如图２。 （３）体检结论维护。可以进行ＩＣＤ一１０疾病、结 论词、结论词分类、科室一结论词分类等的维护。 （４）输入码维护。输入码的目的是为了在业务中 快速输入字典表中的记录，比如选择一个病人的地区， 直接使用“ＢＪＳＨＤＱ”即可选择“北京市海淀区”。对所 有的输入码均可以采用五笔、拼音、取头码、取Ｎ码、 符号编码等多种选择进行输入码生成，随时可全部或 部分自动生成。 图２信息层次图 ２．２体检业务处理模块 ２．２．１人员及团体信息管理模块主要是对受检人员 基本资料的管理，包括姓名、性别、年龄、身份证号码、 单位、既往病史、检查项目等信息的录入、增删、修改和 查询，系统自动分配的档案号则保证唯一性，可避免 手工编号出现的漏号、重号。个人受检者直接填写上 述信息即可。团体信息的维护包括对单位代码、名称、 地址、联系人、联系电话、银行账号及体检时间等信息 的录入，并可进行添加、修改和查询。单位信息维护中 可以设立身份等级维护，分出身份等级可以在以后的 体检流程中起重大的作用，使数据分类更准确，单位中 的身份等级是区分单位人员所对应的体检组套的重要 标志。团体体检的受检人在团体备单之后，体检者需 要在登记台确认并照相，这时可以直接输入体检号查 询，再进行照相并输入电话等信息，如果没有打印过指 引单条码等，则会提示打印。通过该模块把体检全过 程进行整合，不需手持各类体检单进行体检，仅需系统 生成一个条码，在医师体检时只需扫码一次，即可得知 所有需要检查的项目，快捷准确方便。 ２．２．２体检业务流程中包含基础检查、检验、功能检 查、总检与报告生成四大类。 基础检查主要是由体检医生来完成，主要包括：眼 科、耳鼻喉、口腔科、妇科等科室。各科医生每检查完 一个项目，在系统中填写结果即可。考虑到体检相对 于普通门诊有检查项目规范统一、人员数量多、相对集 中的特点，因此将此模块做得尽量简洁明了、易操作。 通过合理分配用户权限，医生只能进入本科的检查模 块，所有参检人员都列在待检人员列表内，可以直接查 找，也可通过扫描条码查询。对于每科检查项目，都在 系统管理中设置好常用项目、默认值、参考值、常出现 结果等，检查时直接在下拉框中选择或进行简单输入 即可，节省了大量时间，提高了体检规范程度和准 确度。 检验模块包括生化、免疫、临检等。ＬＩＳ是把检 验、检疫、放免、细菌微生物及科研使用的各类分析仪 现代医院管理２０１３年４月第１１卷第２期Ｍｏｄｅｒｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ａｐｒ．２０１３，ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２ ・８５・ 器，通过网络和专用软件实现检验结果的自动接收、自 动控制及综合分析。体检项目和ＬＩＳ系统中检验项目 的对照，通过体检系统申请体检所需的检验项目，系统 自动分解为ＬＩＳ项目，与ＬＩＳ系统接口，当检验结果回 写至ＬＩＳ数据库后，体检软件读取结果数据，显示在体 检系统中。体检系统从ＨＩＳ里调用信息，根据检验项 目生成条形码，将项目与条码相对应，通过专用的条码 打印机，打印生成条形码贴于试管上，在化验的时候， 可通过扫描器直接取得相应的检验项目，大大减少了 医务人员工作量并降低失误率。 功能检查模块的功能检查涉及放射科、超声检查、 心电图、脑电图等科室，这些科室可根据基础检查中生 成项目的对应信息进行检查，检查结果通过设备传回 体检系统生成报告。 分检完成即表示所有的分科检查均已做完，可以 进行总检。总检可以分为几个区域：科室信息区、总检 数据区、结论词区等。在科室信息区则有总检信息、科 室小结、健康档案、基本信息等内容。报告生成模块可 以设定条件，进行列表，列出需要打印报告的体检号， 可以进行或逐一或批量的已打印、已通知、已领取、已 结案的操作。如果打印完成，不进行追踪，则此案结 束。综合报表由体检系统自动生成。 ３系统实施效果 ３．１ 节约成本，提高工作效率 体检信息系统的全面应用优化了体检流程，改变 了传统的手工模式，减轻了医务工作者的工作强度，减 少错误的发生。系统实施前，护士要进行手工备单，手 工选择种类繁多的申请单。个人体检，体检者在护士 的指导下，根据自身的身体状况选择体检项目，这就意 味着为每个体检者所需准备的申请单大部分是不同 的。护士需要在种类繁多的申请单中选择相应的单据 进行手工编号，并在每张单子上填写患者的个人信息 如姓名、性别、年龄等。如果是单位体检，虽然体检项 目大致相同，但是人数众多，医院工作人员要进行大量 的重复工作。这种工作模式环节复杂，容易遗漏或者 出错，工作量很大，消耗大量的人力物力。假设一个 ２００人的单位进行体检，通常需要两名护士工作４～５ 个小时，且很容易遗漏或者重复。使用体检信息系统 后，护士只需要将２００人的个人信息录人系统，对于体 检项目进行一次选择，保存后，点击打印按钮，系统自 动将为所有人打印出一张带有条码的导诊单，凭此单 据，可以完成体检的所有项目，这个过程大约１小时即 可完成。手工模式下，体检医生需要手写检查结果，而 现在医生只需键盘输入或者鼠标进行选择，节约时间。 系统使用前，体检部在每次体检后需要由专门的人员 去各个科室取回体检报告，手工将报告按照患者姓名 汇总。假设２００人每人４份报告，就需要分拣８００次。 现在，体检系统与各科信息系统均做了接Ｅｌ，分科结果 自动回写至体检系统，护士只需选择患者集中打印 即可。 ３．２体检资料电子存档便于管理 传统的体检模式下，体检结束后，所有纸质资料全 部交给患者，医院不进行保留，很多患者看过结果后不 进行保存 。这样医院就不能在下次同一患者体检后 进行结果比对，给出更为科学合理的建议 ］。现在，所 有体检结果都保存在数据库中，工作人员可以查询体 检者历次的体检结果，有利于参检者全面掌握自己的 身体状况趋势和医生作为诊断的参考资料。针对单位 体检，医院可以给出单位总体健康情况汇总，便于单位 了解员工的总体情况，同时有利于院方的回访，进行健 康管理。 ３．３提升服务质量 过去，体检报告手工书写，有的报告字迹潦草难以 辨认，同时，体检者的漏检、错检不能及时发现。应用 信息系统后，体检报告由系统统一打印，字迹清晰，用 词规范。患者每完成一个检验项目，系统进行标记，护 士能够通过软件及时发现未完成项目，通知患者进行 补检。减少投诉和询问，为患者提供优质高效的服务， 提升满意度。 ３．４助力科研 通过体检数据的不断积累，医院可以汇总分析这 些珍贵数据，通过大量的数据，挖掘分析疾病的发病率 或者发病趋势等，为科研工作提供基础数据。 参考文 献 ［１］ 沈丽，邱力军，高山．医院个性化健康体检信息系统的设计与 实现［Ｊ］．中国医学教育技术，２０１２，２６（１）：７５—７８． ［２］董玉梅，张涛，邹晓妹．医院体检信息系统的建设与应用［Ｊ］． 中国医药指南，２０１２，１０（７）：２９４—２９５． ［３］朱超，缑文海，王福义，等．医院体检信息系统的设计与应用效 果分析［Ｊ］．２０１２，２４（３）：５５—５７． ［４］史娟．体检信息系统在医院体检中的应用［Ｊ］．中医药管理杂 志，２０１１，１９（１）：７７—７８． ［５］陆宇宏，倪萍．体检信息系统为体检流程带来的改变［Ｊ］．医学 信息，２０１０，２３（４）：８１２—８１３． ［６］迟琳琳，高关心，王显荣．基于ＨＩＳ的健康体检信息系统的设 计与应用［Ｊ］．中国医疗设备，２０１１，２６（５）：８０—８２． 作者简介：袁慧颖（１９８０一），女，硕士，工程师；研究方向：医 院信息化建设。 收稿日期：２０１２—１１—２７ 修回日期：２０１２—１２—１２ （编辑马兰）