麻疹疫情动态分析及防控措施探讨

麻疹疫情动态分析及防控措施探讨

作者：曹智坚

来源：《中国卫生产业》2018年第33期

[摘要] 目的 对2007—2017年港闸区麻疹疫情进行动态分析及防控措施进行探讨。方法 选取2007—2017年港闸区上报的麻疹病例，对麻疹疫情进行动态分析。结果 2007—2017年港闸区年均发病率为5.75/10万，在经过2009年和2010年两年的强化免疫后，发病率显著下降（χ2=36.94，P

[关键词] 麻疹；疫情；防控措施

[中图分类号] R511 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（c）-0177-03 麻疹是人体急性呼吸道传染病，患者为传染源，该疾病传染性十分强，易对人体造成危害，以红斑、皮肤丘疹作为主要表现，若未及时控制，易导致中耳炎、肺炎、麻疹脑炎情况发生，导致患者生命受到威胁，而实施安全、有效的防控措施十分重要[1-2]。港闸区虽然近几年麻疹疫情得到有效的控制，但也多有波动，因此对麻疹疫情进行动态分析，进一步对防控措施进行探讨研究，现将港闸区麻疹疫情动态分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选取港闸区2007—2017年麻疹疫情监测报告信息系统和麻疹流行病学个案调查表中的麻疹病例，人口资料来源于港闸区统计年鉴。 1.2 方法

采用描述流行病学方法对2007—2017年港闸区的麻疹疫情资料进行动态分析，计数资料采用相对数（率）进行统计描述，比较采用χ2检验，使用Excel 2007进行数据整理，后采用SPSS 23.0统计学软件进行统计学分析，检验水准α=0.05。以P 2 结果 2.1 流行情况

2007—2017年间，港闸区各年度均有麻疹病例报告，年均发病率为5.75/10万，报告发病数最多的为2009年，共28例，发病率为14.26/10万，在经过2009和2010两年的强化免疫后，2010—2014年的发病数保持在较低的水平，平均发病率为1.48/10万，2015年迎来一个发

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病高峰，共发病24例，发病率为12.48/10万，2007—2010年年均发病为9.19/10万，远高于强化免疫后的2011—2017年年均发病为2.95/10万，差异有统计学意义（χ2=36.94，P 2.2 时间分布

港闸区麻疹疫情从季节上看有周期性波动，发病的高峰集中在3～6月，占全部病例的74.5%（82/110），其中4月最高，2007—2010年和2015年发病时间均较符合此情况，2011—2014年发病数较少，无明显发病季节高峰特征。 2.3 地区分布

全区共6个街道，均有病例报告，其中发病数最多的为永兴街道35例（31.8%），其次为唐闸街道25例（22.7%），秦灶街道18例（16.4%），天生港街道12例（10.9%），陈桥街道11例（10.%），幸福街道9例（8.2%）。年均发病率前3的是永兴街道10.49/10万，秦灶街道6.78/10万，唐闸街道5.22/10万。 2.4 人群分布

110例麻疹病例中男性68例，女性42例，男女性别比为：1.62：1。户籍人口发病23例，年均发病率为1.07/10万；暂住人口87例，年均发病率为4.03/10万，暂住人口和户籍人口的发病率的差异有统计学意义（χ2=39.96，P 2.5 职业分布

110例麻疹病例中，散居儿童和幼托儿童16例，占14.5%；学生10例，占9.1%；工人22例，占20%；商业服务人员27例，占24.5%；家务及待业12例，占10.9%；农民17例，占15.5%；干部职工6例，占5.5%。 2.6 免疫史情况

通过麻疹疫情监测报告系统和调行病学调查表显示，所有病例中，无免疫史14例，占12.7%，主要是4周岁以下儿童；有明确1剂次以上麻疹疫苗接种史者10例，占9.1%；免疫史不详者86例，占78.2%。所有病例中暂住人口与户籍人口的免疫史差异无统计学意义。 3 讨论

麻疹疫情受多方因素影响，近年来程周期性波动，医学研究显示，麻疹具有较强的季节性，1～6月为麻疹该疾病发病的高峰期，特别是春季[3]，通过分析麻疹疫情动态，再实施一项有效的防控措施十分重要。因此，该次研究对麻疹疫情动态分析及防控措施探讨进行分析，探讨防控措施的效果[4-6]。

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研究显示，港闸区2007—2009年有一波疫情的上升趋势，2009年开展了针对全区幼儿园、中小学生的麻疹疫苗强化免疫活动，共接种11 550人；在2010年开展了针对8月龄～4周岁儿童的强化免疫活动，共接种8 423人，在两轮强化免疫接种以后，2010—2014年疫情程散发状态，2015年又产生一个新的流行高峰，我区采取了每发现1例疑似麻疹病人，均于调查后2天内完成对所有接触者（不论有无接种史）的应急免疫（学校等集体单位不少于100人）；应急免疫接种率达到95%以上，在采取针对性的措施后，疫情得到有效控制，2016—2017年疫情程现逐渐下降的趋势。

由于疫苗的常规接种，目前麻疹疾病的主要发病人群为成人，故应加强对成人群体疫情控制，加强对疑似麻疹患者进行早期诊断和早期治疗，若发生疫情，应实施应急接种措施，全面进行流行病学调查，尤其对未进行接种者实施接种，能预防传染情况发生，防控措施主要包括：①加大疾控中心督查考核力度，紧抓麻疹疫苗接种率和及时接种率不放松，提高整体人群的免疫保护水平，同时加强对流动人口的各项管理，教育和卫计委应密切进行配合，完善流动儿童建卡建证率，提高流动儿童的接种率；认真落实预防接种各项工作，将春、秋两季预防接种证查验落到实处，疫苗补种工作措施落实到位；加强麻疹各项监测工作，每旬前往监测医院进行主动监测，提高监测系统的及时性、准确性和敏感性，能及时发现病例，早期对疫情进行处理。②建立应急机制，若发生暴发疫情后，疾控中心应对疫情进展及时通报，立即开展流调，若发生学校、集体单位聚集性病例情况，应对其进行停课停业，告知其对居住环境物体表面、空气消毒，进行开窗通风，采取针对性措施防控疫情，同时做好麻疹应急免疫接种各项工作，避免疫情的蔓延。③加强对医务人员的培训，提高医务人员对麻疹疾病的认知，增强疾自我保护意识，使麻疹疾病做到早隔离、早诊断、早发现。同时在冬春季两个季节，应在广场和室内人流量大的场所开展关于麻疹疾病防治活动，通过发放手册等方式，让人们参与直至宣传活动中，提高人们对麻疹疾病的重视和了解，使人们患病后主动到医院就诊，知晓接种疫苗是预防麻疹最有效的手段。

通過实施多种防控措施后，取得显著效果，其与常规措施相比，具有多种优势，能避免常规措施中的不足，通过多个方面对麻疹疾病进行宣传，再根据麻疹的传播途径、流行病学特点，实施有效的防控对策，能有效预防麻疹传播，保障人们的安全，能显著降低麻疹发生率。现如今，以上防控措施已经成为预防麻疹的首选方式，取得广泛应用[7-10]。通过系列强化免疫接种和多种防控措施，港闸区的麻疹疫情得到有效控制，但仍需对麻疹监测控制工作进行一步加强，提高疫苗接种率和及时接种率，同时加强流动暂住人口的管理，达到控制消除麻疹的目的，保障人们健康安全。 [参考文献]

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