１２７０ 陕西中医２０１３年第３４卷第９期 刺络拔罐治疗痤疮的临床研究进展 杜 旭 刘海燕 审校 王瑞辉 陕西中医学院（成阳７１２０４６） 摘 要 本文综述了近５年来刺络拔罐及结合其他疗法治疗痤疮的临床研究现状，并结合其发展趋 势和方向作一评述和展望，以期为刺络拔罐治疗痤疮的深入研究提供参考。 主题词 寻常痤疮／针灸疗法 刺络拔罐疗法 【中图分类号】Ｒ７５８．７３３【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １０００—７３６９（２０１３）０９—１２７０—０２ 痤疮，祖国医学称“肺风粉刺”、“面疱”，是皮肤科常见病、 多发病。１２￣２５岁年龄段中９５ 以上人群患有不同程度的痤 药面膜外敷，总有效率为９４．７ ，优于对照组的６１．１ （Ｐ＜ ０．０５）。眭道顺等［１ 治疗痤疮，用５号注射器针头清疮排脓，取 疮 ，１６～３５岁人群中发病率为２６．７％［２３，且呈增高趋势。该 病发病机制复杂，缠绵难愈，严重影响患者的容貌和生活质量。 刺络拔罐疗法治疗本病历史悠久，疗效颇佳。现将５年以来有 关文献综述如下。 １单纯刺络拔罐 颧髂、迎香、颊车、攒竹点刺放血３～５滴后拔罐，配合中药自拟 方辨证加减，疗效优于中药组（Ｐ＜０．０５，０．０１）。乔敏等［１ 治 疗痤疮，隔次取大椎，交替取一侧肺俞，三棱针点刺拔罐，留罐 １０ｍｉｎ，内服解毒消痤饮，总有效率８７．５０ ，优于中药组的 ７３．６８ （Ｐ＜Ｏ．０１）。刘永信等［１Ｉ｝］治疗痤疮，三棱针点刺后拔 罐，血量约２ｍＬ，留罐５ｍｉｎ，配合枇杷清肺饮加减内服，总有效 率８９．２％。王萍等ｍ］取大椎、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞治 疗痤疮，三棱针或梅花针叩刺出血拔罐，留罐１０ｍｉｎ；配合自拟 赵宏澜等０ 治疗痤疮，三棱针点刺大椎、肺俞、膈俞，拔罐 后留罐１Ｏ～１５ｍｉｎ，总有效率９５ 。姜丽Ｈ］治疗痤疮，梅花针 交替重扣肺俞或膈俞后闪火拔罐，放血３～５ｍＬ，总有效率为 ９６．８ 。王艳梅Ｌ５ 以一次性４１／２针头点刺大椎、双侧肺俞、膈 俞治疗痤疮，拔罐后留罐５～１０ｍｉｎ，出血２～５ｍＬ，总有效率 ９３ 。付玲 治疗痤疮，取膈俞、肺俞（左右交替）、大椎，三棱 针点刺皮肤，挑出少许纤维，再拔火罐，总有效率８３．８ 。曾小 香等 治疗痤疮，以注射针１２号针头点刺大椎、肺俞（双），拔 罐后留罐５ｍｉｎ，出血１～２ｍＬ，总有效率９１．１ ；认为此法出血 疏肝活血汤内服，总有效率９６．４７ 。 ５刺络拔罐配合西药 刘健等Ｉ１ 治疗痤疮，大椎穴用三棱针点刺４或５个点，拔 罐后留罐１Ｏ～１５ｍｉｎ，配以自制氯霉素乙醇擦剂，总有效率 １００．０ 。唐春蕾等¨】 治疗重症痤疮，取大椎、肺俞、心俞、膈 俞、胃俞，大三棱针挑刺后拔罐，留罐６～８ｍｉｎ，出血０．１～ ３ｍＬ，配以口服异维Ａ酸胶丸、外用自制１ 氯霉素擦剂，总有 效率９３．３％。认为本法见效快、不良反应小、复发率低。 ６刺络拔罐配合电针 量多、快，皮肤创面小、愈合快。 ２刺络拔罐配合体针 宣守松［８ 治疗痤疮以大椎为主穴，梅花针叩刺至局部皮肤 隐隐出血为止，拔罐后留罐１０ｍｉｎ；与单纯针刺组比较，总有效 率分别为９１．１１ 、８Ｏ．ＯＯ （Ｐ＜０．０５）。黄振［９］治疗痤疮，取 大椎、肺俞、脾俞、胃俞，一次性采血针快速点刺，抽气罐拔罐， 留罐ｌＯ～１５ｍｉｎ，出血约３～５ｍＬ，同时配合体针，总有效率显 著高于单纯针刺或放血组（Ｐ＜Ｏ．０５）。刘长征等［１。］治疗聚合 黄桂兴等＿２ｏ］治疗痤疮，交替取大椎或肺俞，三棱针快速点 刺，闪火拔罐，留罐１０ｍｉｎ，放血量为３～５ｍＬ，结合脐周八穴 （水分、阴交、外陵、天枢、滑肉ｆ１）电针治疗，总有效率为 ９６．９％。薛利风等＿２ｌ＿取皮损局部太阳、印堂、攒竹、颧髂、迎香 或阿是穴等刺络拔罐治疗座疮，留罐１０ｍｉｎ， 血１～２ｍＬ，配 合远端合谷、曲池电针治疗，总有效率９７．５ 。认为两法合用 能提高疗效。 ７刺络拔罐结合火针 性痤疮大椎、肺俞刺络拔罐，结合常规针刺，与西药组比较，总 有效率分别为８８．５ 、８４．６ （Ｐ＞０．０５）；但针刺组血清ＩＬ一６ 下降水平较西药组更明显（Ｐ＜０．０５）。认为本法可降低血清 ＩＬ一６水平。 郑雪梅＿２ ］治疗轻、中、重度痤疮，选心俞、肺俞、胰俞、肝 ３刺络拔罐配合耳针 王瑾ｌ】 取大椎、肺俞，后背反应点治疗痤疮，三棱针点刺 拔罐，留罐１０ｍｉｎ，放血３～５ｍＬ；耳针取肺（双）为主，总有效率 ９４．４ 。侯广云等 取大椎、肺俞、胃俞、大肠俞三棱针点刺 治疗痤疮，出血２～３滴，负压真空罐拔罐，出血２～３ｍＬ；结合 俞、脾俞、肾俞、大肠俞，三棱针刺络拔罐后留罐８～１０ｍｉｎ；“毫 火针”为普通１寸针灸针，烧针至针身发白为度，迅速垂直刺入 病变处，深度约１～２ｍｍ，每处点３～５次；与单纯针刺组、西药 组比较，总有效率分别为９７．１ 、９５ 、９１．６ （Ｐ＜０．０５）。认 为“毫火针”优于传统火针，能加强刺络拔罐疗效。 ８结合刺络拔罐的综合疗法 耳针神门、内分泌埋针，疗效优于单纯刺络拔罐疗法（Ｐ＜ ０．０５）。 孙慧丽¨２ 治疗痤疮，取大椎、肺俞、后背反应点共３～５个， 三棱针点刺拔罐，留罐１０ｍｉｎ，放血３～５ｍＬ，配以中药内服及 耳针，与中药内服组比较效佳（９２．３ 、７５．６ ，Ｐ＜Ｏ．０５）。张 燕梅［２ 治疗痤疮，膀胱经循行部位闪火拔罐走罐；双侧肺俞、 ４刺络拔罐配合中药 洪婷婷等 取耳尖、大椎、肺俞、胃俞、脾俞治疗痤疮，一 次性采血针点刺拔罐，留罐１Ｏ～１５ｍｉｎ，出血２～５ｍＬ，配以中 陕西中医２０１３年第３４卷第９期 脾俞、膈俞梅花针叩刺后拔罐；专用细火针点刺痤疮结节及囊 １２７１ ［８３宣守松．刺络拔罐配合针刺治疗痤疮４５例［Ｊ］．中医 研究，２０１１，２４（７）：７６－７７． 肿；配合艾条悬灸、体针等，总有效率ｌＯＯ 。李秀［２ 治疗女性 痤疮，取大椎、肺俞、督俞、膈俞、肝俞、脾俞，三棱针点刺后再于 腧穴旁开ｏ．７５ｃｍ上下左右快速各刺一针拔罐，出血２～３ｍＬ， 闪、留罐１５～２０ｒａｉｎ；配以局部体针、头面部推拿，总有效率 ９４．１ 。孟宏等＿２ ］治疗痤疮，双侧耳尖放血５～１５滴；一次性 采血针（４号针头）从痤疮中央挑刺，小火罐闪罐，出血０．５～ １ｍＬ；配以体针常规针刺。总有效率优于西药组（Ｐ＞０．０５），而 血清ＩＬ－１ａ下降水平大于西药组（Ｐ＜Ｏ．０５）。赵爱玲等 取大 椎、肺俞、膈俞、肝俞、胃俞及大肠俞治疗痤疮，三棱针点刺拔 ［９３黄振．刺络放血配合针刺治疗痤疮疗效观察［Ｊ］． 波，郑剑峰．围刺结合刺络拔罐治疗聚 上海针灸杂志，２００９，２８（１２）：７０５—７０６． ［１Ｏ］刘长征，雷合性痤疮的随机对照研究［Ｊ］．针刺研究，２００８，３３（６）：４０６—４０８． ［１１］ 王 瑾．刺络拔罐配耳针治疗痤疮３６例疗效观察 ［Ｊ］．中国医药导报，２００９，６（２）：７３． ［１２］侯广云，曹玲，刘亚平，等．刺络拔罐配合耳针治 疗痤疮临床疗效观察［Ｊ］．辽宁中医药大学学报，２００９，１１（１０）： 罐，留罐ｌＯｍｉｎ；配以体针、耳穴。总有效率９７．２２ 。 ９评述与展望 刺络拔罐治疗痤疮临床疗效与西医相比更好或相当，且无 副作用，操作简便易推广，安全风险小，经济廉价。临床常结合 体针、耳针、中药、电针、穴位埋线、推拿等方法综合治疗，充分 体现了中医标本兼治、扶正祛邪、内外同治的整体观和特色优 势。存在问题有：①痤疮的分型、诊断标准、疗效判定标准不够 统一规范，治疗结果可比性差，不利于临床研究和应用；②刺络 所采用针具不统一，除传统三棱针外，还有一次性４１／２针头、 注射针１２号针头、梅花针、５号注射器针头、一次性采血针（４ 号针头）等。拔罐除常用玻璃罐外，抽气罐、负压真空罐也有应 用。器具的优劣还没有科学结论，给临床推广带来了困惑；③ 刺络的选穴、操作方法、刺激强度、出血量、留罐时间等没有统 一规范，不利于临床推广；④文献大部分未见远期疗效的观察， 本法对本病的预后缺乏依据；⑤少见大样本、随机对照研究，盲 法的采用鲜见，研究结果的可信度急需提高；⑥对本法治疗痤 疮机理研究鲜见，深层次机制有待今后进一步的探究。今后临 床研究应采用大样本量，运用随机、对照、双盲等方法，多中心 进行观察；机理研究应从更高水平多层次、多角度揭示其机制， 使刺络拔罐治疗痤疮研究更具科学性，更好的发挥其特色优 势，提高疗效。 参考文献 Ｅｌｉ 张铁楠．耳穴针刺结合背俞穴刺络放血治疗痤疮 ［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００３，３０（２）：１１３． ［２３金起凤，周德瑛．中医皮肤病学［Ｍ］．北京：中国医药 科技出版社，２０００：３７６． ［３］赵宏澜，孙履东，董 坚．刺血拔罐治疗痤疮５８例 ［Ｊ］．内蒙古中医药，２００８，２７（１）：３６—３７． ［４３姜丽．背俞穴点刺放血治疗痤疮３１例分析［Ｊ］．中 国误诊学杂志，２００８，８（２４）：５９９４—５９９５． ［５］ 王艳梅．刺络拔罐法治疗痤疮３Ｏ例［Ｊ］．云南中医中 药杂志，２ＯｌＯ，３１（９）：５３． ［６３付玲．刺络拔罐治疗寻常痤疮６８例［Ｊ］．中国中西 医结合皮肤性病学杂志，２０１１，１０（３）：１５５． ［７］ 曾小香，李 宏．刺络拔罐治疗寻常痤疮７８例［Ｊ］． 上海针灸杂志，２０１１，（３ｏ）６：４１１． １４５—１４６． ［１３］ 洪婷婷，吴丽霞．刺络拔罐配合中药面膜治疗痤疮 疗效观察［Ｊ］．上海针灸杂志，２０１１，３Ｏ（６）：３８７—３８８． ［１４］ 眭道顺，梁 辰．刺络拔罐配合中药内服治疗难治 性痤疮３６例临床观察［Ｊ］．世界中西医结合杂志，２００８，３（８）： ４８５－４８７． ［１５３ 乔 敏，耿立东．解毒消痤饮联合刺络拔罐治疗肺 经郁热型痤疮疗效观察口］．山西中医，２０１２，２８（２）：１８—１９． ［１６］刘永信，龚 勇，赵必宏．枇杷清肺饮加减配合刺络 拔罐治疗寻常痤疮疗效观察［Ｊ］．中国中西医结合皮肤性病学 杂志，２Ｏｌ１，１０（３）：１９５． ［１７３ 王 萍，吴喜庆．疏肝活血汤配合刺络拔罐治疗痤 疮８５例［Ｊ］．辽宁中医杂志，２ｏ１２，３９（２）：２８５—２８６． ［１８］刘 健，陈海河，温建修．刺络拔罐联合外用药物治 疗寻常性痤疮１６８例分析［Ｊ］．人民军医，２０１０，５３（９）：７０２． ［１９］ 唐春蕾，孙 艳．刺络拔罐联合异维Ａ酸胶丸治疗 重症痤疮６Ｏ例［Ｊ］．中国针灸２０１０年针刀专刊，２０１０，３０：９８— ９９． ［２Ｏ］黄桂兴，金国利，黄一鸣．电针脐周八穴加刺络拔罐 治疗痤疮３２例［Ｊ］．中国针灸，２００８，２８（４）：３０２． ［２１３薛利凤，常新斗．电针加刺络拔罐治疗寻常座疮４Ｏ 例ＥＪ］．中国社区医师，２００９，１１（１３）：１４１． ［２２］郑雪梅．“毫火针”局部点刺配合背腧穴刺络拔罐治 疗痤疮３３０例［Ｊ］．陕西中医，２０１０，３１（６）：７２７—７２８． ［２３］孙慧丽．耳针加刺络拔罐配合中药内服治疗痤疮３９ 例临床观察［Ｊ］．黑龙江医药，２０１０，２３（６）：９６６—９６７． Ｅ２４］张燕梅．火针、走罐、艾灸配合体针治疗痤疮３２例 ［Ｊ］．中国中医药信息杂，２００８，１５（６）：６７． ［２５３李秀．针刺结合拔罐治疗女性痤疮３４例［Ｊ］．中 国针灸，２０１０，３Ｏ（９）：７３４—３５． ［２６］孟宏，郝晋东，刘 冷．针灸综合疗法治疗聚合性 痤疮临床研究［Ｊ］．中国中医药信息杂志，２０１１，１８（１２）：１６—１８． ［２７］赵爱玲，徐亚莉，张 蕊．“针刺三联疗法”治疗痤疮 ３６例［Ｊ］．亚太传统医药，２０１２，８（２）：５３—５４． （收稿２０１３－０３—２７；修回２Ｏ１３一Ｏ５—１２）