维普资讯 http://www.cqvip.com 临 凑论 ＣＨｌＮＥＳＥ ＣｏＭＭＵＮＩＴＹ ＤｏＣＴＯＩ￣Ｓ 老年性白内障超声乳化术３２０例临床分析 至囊袋内，植入人工晶体，术毕结膜下注 贺志若秦文华 射庆大霉素２万Ｕ、地塞米松２ｍｇ。 术中并发症：术中后囊破裂２眼，破 孔小且局限，后弹力层脱离２眼。 术后处理：常规点碘必珠滴眼液１个 月，逐渐递减滴眼次数。 结果 讨论 ４５１２００河南省巩义市人民医院 白内障惟一首选的治疗方法是手术。 超声乳化手术因具有切口小，术中眼组织 稳定性强，眼内组织损伤小，手术安全性 好，视力恢复快等优点，已广泛应用于临 床。本组患者经过白内障手术多数都有 不同程度的提高，其中１７只眼视力提高 不理想，主要与眼底病变有关。 资料与方法 全部门诊手术，术后１天、３天、１周、 ２周、１个月、３个月复查。 我院２００５年３月～２００６年９月收治 老年性白内障３２０例（３３２只眼，其中糖 尿病患者老年性白内障１０眼，青光眼术 后老年性白内障６只眼，高度近视者老年 为了减少白内障手术的术中、术后并 发症，使患者获得满意的视力，减少因术 后视力差而引起的医患纠纷，手术前后尤 术后并发症主要为：①角膜水肿，大 部分于术后３～７天消失，其中２眼角膜 水肿１５～１８天恢复透明（为Ｖ级核）。 其应注意：术前详细询问病史，视力检查， 裂隙灯检查，眼底检查；不能窥进眼底者， 可采用查光定位、色觉ＶＥＰ等；做好术前 性白内障４只眼），男１３８．例（１４２只眼）， 女１８ｚ例（１９０只眼），年龄４５～９ｏ岁。 ②房水浑浊，术后３～７天消失。、③一过 性高眼压２眼（为角膜后弹力层脱离，前 房注入黏弹剂所致），用药后正常，未留 下严重并发症。 术后视力：术后裸眼视力或矫正视力 ≥１．０者８７只眼，占２６．２％；０．５～１．０者 １６８只眼，占５０．６％；０．３～０．５者６０只 眼，占１８．０７％；０．１～０．３者１０只眼，占 ３．０１％；０．０５～０．１者４只眼，占１．１２％； ≤０．０５者３只眼，占０．０９％。 术前视力光感一０．５，其中视力≥光感而 ≤０．０５者９６只眼，０．０５～０．１者１２０只 眼，０．１～０．３者１０６只眼，０．４～０．５者１０ 黄斑功能检查，推测白内障手术后可能获 得的视力，与患者做好沟通。术中完整的 连续环形撕囊是超乳手术成功的关键，手 只眼。晶体核硬度Ⅱ级核２２只眼，Ⅲ级 核２４０只眼，Ⅳ级核６８只眼，Ｖ级核２只 ● 术撕囊时动作轻柔；避免并减少后囊膜破 裂，术中采用小切口，保持前房的密闭性， 降低灌注压，注意抽吸平衡，避免前房涌 动，均是避免后囊破裂的方法。 参考文献 １ 吕旭菁．白内障超声乳化术后低视力形成 因素分析．临床眼科杂志，２００５，１３（４）：３４８ —眼。 手术方法：所有手术均由经验丰富的 手术医师在球后麻醉下完成，行常规角膜 缘后巩膜隧道切口或透明角膜切口（抗 术后眼底检查所见：年龄相差性黄斑 变性５只眼，糖尿病视网膜病变８只眼， 青光眼视神经损害４只眼，高度近视黄斑 病变２只眼。 青光眼术后），完成辅助切口，注入黏弹 剂，用撕囊针或撕囊镊连续环形撕囊，直 径约６ｍｍ，水分离，超声乳化晶体核，吸 出皮质，根据情况抛光后囊，注入黏弹剂 ３４９． 绝经后妇女阴道流血１８０例原因分析 张莉英 １３１４００吉 林省乾安县乾安镇预 防保健站 结果 讨论 １８０例绝经后阴道流血病人中，非器 质性病变２２例，良性病变１３４例，恶性肿 绝经后阴道流血，一直被认为是恶性 肿瘤的警惕信号，笔者通过对其病因分 析，绝经后妇女卵巢功能衰退，功能性子 宫出血占１２．２２％；良性病变（宫颈炎、阴 为探讨绝经后妇女阴道流血（ＰＭＢ） 病因及诊断方法，对我院１９９７年１０月～ ２００２年１０月收治的门诊及住院的ＰＭＢ 病人１８０例进行分析。 资料与方法 １８０例病人，自然绝经１～２０年，年 龄４０—７０岁。主要表现为阴道流血或血 瘤２４例。宫颈炎最多见，其次是功能性 子宫出血。 １８０例绝经后阴道流血病因分析：宫 道炎、子宫内膜炎等）１３４例（占 １３．３３％），其中内膜癌１５例。因此我们 认为，绝经后阴道流血大部分是由良性病 颈炎６１例（３３．８９％），阴道炎１８例 （１０．０ｏ％），子宫内膜炎１９例 （１０．５６％），功能性子宫出血２２例 （１２．２２％），子宫内膜不典型增生１５例 变引起，但应通过检查排除恶性肿瘤。据 报道子宫内膜厚度大于６ｒａｍ为内膜癌的 临界值，本组结果提示子宫内膜癌在恶性 肿瘤中发病率高，因此当Ｂ超示内膜厚 度大于６ｒａｍ时应分段诊刮送病理，以及 早发现子宫内膜癌，早期诊断处理。 （８．３３％），子宫肌瘤１２例（６．６７％），宫 内节育器异位、嵌顿损伤９ （５．００％）， 恶性肿瘤２４例（１３．３３％）。 性分泌物，１８０例病人均有诊断性刮宫或 手术病理检查结果。 ８４巾国社区医师２００７年第１５期（综合版）（第９卷总第１６８期